桩钉固位光固化树脂修复残根临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)04-0345-01
牙齿残根、牙冠严重缺损是常见的牙体病，修复以往多用拔除后做活动义齿或固定义齿。随着牙髓病治疗学的发展，口腔材料不断更新，牙齿残根残冠的保存越来越多受到重视，对残根残冠的进一步修复就显得更为重要。笔者于1988～2000年以来，采用桩钉固位光固化树脂一次性修复88例118颗患牙，经3年多临床观察，收到较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文对象为前牙及前磨牙残根，牙冠严重缺损的修复，男40例，女48例。年龄17～72岁。牙位分布为 321 123 48颗， 54 45 32颗， 321 123 20颗， 54 45 18颗均为龋病所致残根、残冠，经根管充填治疗后，观察2周无临床症状，牙片根尖区X线片示根充合适，根尖区及牙槽骨组织正常。
, 百拇医药
1.2 操作方法 根管预备应先去净根面龋坏病变组织，以见到发亮、质硬正常为标准。牙龈炎症及牙石给予药物及洁治。选用合适的球钻沿根管方向扩大髓腔，取出根充物，深度为牙根长度的2/3或3/4，将桩钉(市售或自制)插入根管内合适深度为止，消毒后用磷酸锌粘固或玻璃离子粘固，于根管内度试咬合后，除去根面残留的粘固碎屑，常规酸蚀牙体缺损面及桩钉外露部分，冲洗吹干并隔湿，涂光固化粘接剂后光照。为保证光固化材料的充分固化，修复过程中分层充填，分层固化，分层成形，每次光照40s。前牙根据患者口内牙齿形态，颜色，按美学修复要求修整外形，防止形成悬突压迫牙龈，调合，降低牙尖斜度，减少侧方咬合障碍，颊舌减径，最后抛光涂封闭剂并光照。
1.3 疗效评价标准 (1)满意:修复后牙冠形态完整。外形逼真美观，与牙根结合缘密合，稳固无松动且表面光滑，与邻牙协调，色泽接近正常牙，无自觉症状，咀嚼功能良好。(2)一般:修复后牙冠形态完整，与牙根结合缘有微裂，稳固无松动，咀嚼功能良好。(3)失败:修复后牙冠形态不完整，与牙根结合缘有严重裂隙，桩钉松动或脱落，有龈炎或根尖周炎，无咀嚼功能。
, 百拇医药
2 结果
见表1。
表1 观察结果 (颗)
3 讨论
3.1 牙齿残根、牙冠严重缺损应用桩钉固定，光固化树脂一次性修复是目前较为理想的修复方法，光固化树脂具有美观，色泽与自然牙齿协调，桩钉粘固力强。前牙及前磨牙位于口腔显露部位，在美学上占有重要的位置，较传统的方法拔除后用活动义齿成固定义齿修复，病员不需拔牙。乐于接受，烤瓷牙修复需磨除邻牙 [1] 。此方不需特殊设备，省时操作方便，在牙体各类缺损尤其前牙缺损修复中应用广泛，本文118颗牙齿疗效观察功能恢复较好，满意率可达91% [3] ，笔者认为采用桩钉固位光固化树脂一次性修复残根，牙冠严重缺损是保留牙齿较为理想的修复方法，值得推广，特别适合于基层医院。
, 百拇医药 3.2 残根的健康状况是桩钉固定修复的基本条件，残根是否适合桩钉修复，主要依据临床检查和X线片，临床检查包括有无瘘管，特别是牙根的长、短、粗、细及牙根的稳定情况，轻微的松动对修复后功能恢复有很大的影响 [2] ，本文2颗牙齿因忽视牙根轻度松动，修复后半年因松动无咀嚼功能而被拔除。X线片主要观察根尖有无病变组织，牙槽骨吸收情况及根管充填治疗后，观察1月以上有无临床症状。牙根长度不得短于正常牙根的4/5。本文1颗牙因牙根过短修复后3个月便脱落。牙根长，根管粗，稳固不松动效果最为理想。
3.3 在操作中固定桩钉及严格的隔湿、干燥牙面桩钉尤其重要，涂牙本质粘合剂增加粘合力。本文2颗牙出现桩钉松动，修复体与牙根结合面边缘有裂隙而脱落与桩钉过浅、隔湿不严格、龈沟内液渗出等因素有关。
3.4 通过118颗残根残冠的修复，笔者认为冠根的比例，根管的预备、桩钉的稳固、咬合的关系、光固化的材料、操作的规范等因素与修复的成败有关 [4] 。
, 百拇医药
参考文献
1 朱仲礼.根管螺纹钉固位修复后牙冠严重缺损.现代口腔医学杂志，1999，13(1):50.
2 沈新妹.桩核冠修复残根冠临床研究.口腔医学，2000，21(4):199-200.
3 李瑞春，刘婷.螺纹根钉辅助固位修复双尖牙冠大面积缺损.口腔医学，2003，23(1):60-61.
4 姚咏芳，金令秋.光固化复合树脂修复后牙疗效观察.口腔医学，2003，23(5):319.
作者单位:710065陕西省西安博爱医院
(收稿日期:2003-11-30)
(编辑罗 彬), 百拇医药
牙齿残根、牙冠严重缺损是常见的牙体病，修复以往多用拔除后做活动义齿或固定义齿。随着牙髓病治疗学的发展，口腔材料不断更新，牙齿残根残冠的保存越来越多受到重视，对残根残冠的进一步修复就显得更为重要。笔者于1988～2000年以来，采用桩钉固位光固化树脂一次性修复88例118颗患牙，经3年多临床观察，收到较为满意的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文对象为前牙及前磨牙残根，牙冠严重缺损的修复，男40例，女48例。年龄17～72岁。牙位分布为 321 123 48颗， 54 45 32颗， 321 123 20颗， 54 45 18颗均为龋病所致残根、残冠，经根管充填治疗后，观察2周无临床症状，牙片根尖区X线片示根充合适，根尖区及牙槽骨组织正常。
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1.2 操作方法 根管预备应先去净根面龋坏病变组织，以见到发亮、质硬正常为标准。牙龈炎症及牙石给予药物及洁治。选用合适的球钻沿根管方向扩大髓腔，取出根充物，深度为牙根长度的2/3或3/4，将桩钉(市售或自制)插入根管内合适深度为止，消毒后用磷酸锌粘固或玻璃离子粘固，于根管内度试咬合后，除去根面残留的粘固碎屑，常规酸蚀牙体缺损面及桩钉外露部分，冲洗吹干并隔湿，涂光固化粘接剂后光照。为保证光固化材料的充分固化，修复过程中分层充填，分层固化，分层成形，每次光照40s。前牙根据患者口内牙齿形态，颜色，按美学修复要求修整外形，防止形成悬突压迫牙龈，调合，降低牙尖斜度，减少侧方咬合障碍，颊舌减径，最后抛光涂封闭剂并光照。
1.3 疗效评价标准 (1)满意:修复后牙冠形态完整。外形逼真美观，与牙根结合缘密合，稳固无松动且表面光滑，与邻牙协调，色泽接近正常牙，无自觉症状，咀嚼功能良好。(2)一般:修复后牙冠形态完整，与牙根结合缘有微裂，稳固无松动，咀嚼功能良好。(3)失败:修复后牙冠形态不完整，与牙根结合缘有严重裂隙，桩钉松动或脱落，有龈炎或根尖周炎，无咀嚼功能。
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2 结果
见表1。
表1 观察结果 (颗)
3 讨论
3.1 牙齿残根、牙冠严重缺损应用桩钉固定，光固化树脂一次性修复是目前较为理想的修复方法，光固化树脂具有美观，色泽与自然牙齿协调，桩钉粘固力强。前牙及前磨牙位于口腔显露部位，在美学上占有重要的位置，较传统的方法拔除后用活动义齿成固定义齿修复，病员不需拔牙。乐于接受，烤瓷牙修复需磨除邻牙 [1] 。此方不需特殊设备，省时操作方便，在牙体各类缺损尤其前牙缺损修复中应用广泛，本文118颗牙齿疗效观察功能恢复较好，满意率可达91% [3] ，笔者认为采用桩钉固位光固化树脂一次性修复残根，牙冠严重缺损是保留牙齿较为理想的修复方法，值得推广，特别适合于基层医院。
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3.3 在操作中固定桩钉及严格的隔湿、干燥牙面桩钉尤其重要，涂牙本质粘合剂增加粘合力。本文2颗牙出现桩钉松动，修复体与牙根结合面边缘有裂隙而脱落与桩钉过浅、隔湿不严格、龈沟内液渗出等因素有关。
3.4 通过118颗残根残冠的修复，笔者认为冠根的比例，根管的预备、桩钉的稳固、咬合的关系、光固化的材料、操作的规范等因素与修复的成败有关 [4] 。
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参考文献
1 朱仲礼.根管螺纹钉固位修复后牙冠严重缺损.现代口腔医学杂志，1999，13(1):50.
2 沈新妹.桩核冠修复残根冠临床研究.口腔医学，2000，21(4):199-200.
3 李瑞春，刘婷.螺纹根钉辅助固位修复双尖牙冠大面积缺损.口腔医学，2003，23(1):60-61.
4 姚咏芳，金令秋.光固化复合树脂修复后牙疗效观察.口腔医学，2003，23(5):319.
作者单位:710065陕西省西安博爱医院
(收稿日期:2003-11-30)
(编辑罗 彬), 百拇医药