牙源性面皮瘘30例临床分析
【摘要】 目的 总结牙源性面皮瘘的诊治。方法 分析牙源性面皮瘘患者的临床特点及治疗结果。结果与结论 牙源性面皮瘘多因病灶牙引起，应及时治疗处理病灶牙和局部感染。
关键词 牙源性面皮瘘 诊断 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)04-0367-01
牙源性面皮瘘是病灶牙所致的化脓性感染，引起牙齿唇颊侧或舌腭侧粘膜瘘管形成的一种疾病。因患者常无牙痛病史而转诊其他科室治疗，常易误诊、误治导致疾病迁延不愈。本文总结我科近8年来收治的牙源性面皮瘘30例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收治30例患者，男18例，女12例，年龄11～60岁，其中16～33岁的19例(占63.3%)，病程3月～2年。均呈慢性进行性过程，无牙痛主诉，曾到皮肤科、外科治疗(10例局部切开排脓引流瘘管切除及抗炎治疗)。部位:面颊瘘18例，下颌角下缘7例，颏部5例。病灶牙:慢性根尖周炎12例，下颌智齿冠周炎8例，畸形中央尖5例，深度龋齿3例，隐裂2例。
1.2 治疗方法 (1)根管治疗+瘘管刮爬(共10例):对X线片示根尖少许阴影，面部仅有肿样损害，瘘道不明显者，有保留价值的慢性根尖周炎，病灶牙均行此法治疗，多数经治疗后瘘口闭合。(2)根管治疗+瘘道切除(共6例);对上述(1)方法治疗无效者，可采用切除面瘘区有肉芽组织增生部分。(3)拔除病灶牙+瘘道切除等。14例因智齿冠周炎、阻生牙、深度龋齿(或残根)者，采用拔除病灶牙，彻底行牙槽窝刮治及切除面皮瘘道的肉芽组织，并缝合好创口。
2 结果
治愈标准为面皮瘘消失，有保留价值病灶牙经处理后面皮瘘无复发。随访所有病例0.5～1年均无复发，全部治愈。
3 讨论
3.1 牙源性面皮瘘的原因 颌下瘘、颊瘘常因慢性根尖周炎、严重隐裂，深龋，下颌冠周炎感染扩散所致。本组青少年占19例(占63.3%)，主要与青少年骨板薄，冠周炎及牙外伤发病率高，病灶牙脓液易形成骨膜下脓肿，穿过皮肤形成皮瘘 [1] 。
3.2 诊断 ①详细问病史。病灶牙是面皮瘘最常见的原因。②X线片显示患牙根尖周骨质有吸收阴影。③牙髓活力试验阴性。④用钝性探针插入窦道检查能证明病灶牙与瘘道的关系。
3.3 治疗 治疗的关键是去除病因，及时处理病灶牙和局部感染。对年轻患者，牙周情况好的病灶牙，彻底处理后行根管治疗，以防复发。另外，本组有10例曾在外科行单纯的抗炎和局部瘘口切除都是无效的 [2] 。对无保留价值的病灶牙应及时拔除。病灶牙经彻底处理后皮瘘一般可愈。对久治不愈的面皮瘘，应结合外科手术治疗，清除窦道肉芽组织，关闭腔隙，切断感染途径，促进面皮瘘的愈合。
参考文献
1 Azaz Betal.Facial sinus tracts of dental origin in children.J Oral Surg，1977，35(1):84.
2 刘伟弘，欧阳芳瑾.牙源性皮瘘62例临床分析.口腔颌面外科杂志，2002，12(2):178.
作者单位:517400广东省紫金县人民医院口腔科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com
关键词 牙源性面皮瘘 诊断 治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)04-0367-01
牙源性面皮瘘是病灶牙所致的化脓性感染，引起牙齿唇颊侧或舌腭侧粘膜瘘管形成的一种疾病。因患者常无牙痛病史而转诊其他科室治疗，常易误诊、误治导致疾病迁延不愈。本文总结我科近8年来收治的牙源性面皮瘘30例，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 收治30例患者，男18例，女12例，年龄11～60岁，其中16～33岁的19例(占63.3%)，病程3月～2年。均呈慢性进行性过程，无牙痛主诉，曾到皮肤科、外科治疗(10例局部切开排脓引流瘘管切除及抗炎治疗)。部位:面颊瘘18例，下颌角下缘7例，颏部5例。病灶牙:慢性根尖周炎12例，下颌智齿冠周炎8例，畸形中央尖5例，深度龋齿3例，隐裂2例。
1.2 治疗方法 (1)根管治疗+瘘管刮爬(共10例):对X线片示根尖少许阴影，面部仅有肿样损害，瘘道不明显者，有保留价值的慢性根尖周炎，病灶牙均行此法治疗，多数经治疗后瘘口闭合。(2)根管治疗+瘘道切除(共6例);对上述(1)方法治疗无效者，可采用切除面瘘区有肉芽组织增生部分。(3)拔除病灶牙+瘘道切除等。14例因智齿冠周炎、阻生牙、深度龋齿(或残根)者，采用拔除病灶牙，彻底行牙槽窝刮治及切除面皮瘘道的肉芽组织，并缝合好创口。
2 结果
治愈标准为面皮瘘消失，有保留价值病灶牙经处理后面皮瘘无复发。随访所有病例0.5～1年均无复发，全部治愈。
3 讨论
3.1 牙源性面皮瘘的原因 颌下瘘、颊瘘常因慢性根尖周炎、严重隐裂，深龋，下颌冠周炎感染扩散所致。本组青少年占19例(占63.3%)，主要与青少年骨板薄，冠周炎及牙外伤发病率高，病灶牙脓液易形成骨膜下脓肿，穿过皮肤形成皮瘘 [1] 。
3.2 诊断 ①详细问病史。病灶牙是面皮瘘最常见的原因。②X线片显示患牙根尖周骨质有吸收阴影。③牙髓活力试验阴性。④用钝性探针插入窦道检查能证明病灶牙与瘘道的关系。
3.3 治疗 治疗的关键是去除病因，及时处理病灶牙和局部感染。对年轻患者，牙周情况好的病灶牙，彻底处理后行根管治疗，以防复发。另外，本组有10例曾在外科行单纯的抗炎和局部瘘口切除都是无效的 [2] 。对无保留价值的病灶牙应及时拔除。病灶牙经彻底处理后皮瘘一般可愈。对久治不愈的面皮瘘，应结合外科手术治疗，清除窦道肉芽组织，关闭腔隙，切断感染途径，促进面皮瘘的愈合。
参考文献
1 Azaz Betal.Facial sinus tracts of dental origin in children.J Oral Surg，1977，35(1):84.
2 刘伟弘，欧阳芳瑾.牙源性皮瘘62例临床分析.口腔颌面外科杂志，2002，12(2):178.
作者单位:517400广东省紫金县人民医院口腔科
(编辑罗 彬), http://www.100md.com