外伤性颊脂垫疝的临床诊治探讨
【摘要】 目的 探讨外伤性颊脂垫疝的症状、治疗及流行病学特征。方法 回顾4例外伤致颊脂垫疝患者，年龄小于5岁的儿童，治疗方法为在全麻下将疝出的颊脂垫切除，成人可在门诊局麻下将疝出的颊脂垫切除。结果 4例患者手术后无复发或感染，均Ⅰ期愈合。结论外伤性颊脂垫主要发生在儿童，绝大多数为外伤刺入口腔穿破颊粘膜及颊肌所致，应注意与其他疾患进行鉴别，一般治疗方法是将疝出的颊脂垫切除、缝合。
关键词 疝 颊脂垫 外伤
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0212-02
Traumatic herniation of buccal fat pad
Zhang Qiang，Chen Linlin，Tan Weibing，et al.
, http://www.100md.com Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Jiangxi Medical College，Nanchang330006.
【Abstract】 Objective To study the symptoms，treatments and aetiology of traumatic herniation of the buccal fat pad intraorally.Methods Four cases of injury resulting in traumatic herniation of the buccal fat pad into the oral cavity are studied retrospectively.Three occurred in young children under the age of5years.The heniated fat was reˉmovedunder general anaesthesia，the fourth occurred in an48-year-old man，the excision of herniated fat was pracˉticed under local anaesthesia in outpatient department.Results There was no recurrence or infectionafter surgery in each case.Conclusion The majority cases of traumatic herrniation of the buccal fat pad occurred in young children，almost all cases resulted from penetration of the buccal mucosa and buccinator muscle by a foreign object into the mouth.Treatments generally consist of excision of the mass followed by primarty sutures.
, 百拇医药
Key words herniation buccal fat pad traumatic
颊脂垫是一个由体部和四个由体部延伸的突起所组成(颊突、翼腭突、颞突、翼颌突)、表面被覆一层薄而透明的完整的薄膜，与周围组织连接疏松，易游离 [1] 。口腔颌面部外伤时一般不易伤及，但当外伤刺入口腔穿破颊粘膜颊肌时易从粘膜伤口向口腔脱出，又不能自行复位，形成外伤性颊脂垫疝 [2～6] 。本文介绍外伤性颊脂垫疝的诊断及鉴别诊断，治疗方法，以预防或减少此病的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 江西医学院附属口腔医院1998～2003年收治的4例外伤性颊脂垫疝的患者，其中男3例，女1例，2～5岁儿童3例，成人1例(48例)。外伤原因:跌倒后被筷子或木棒刺伤2例，被牛角刺伤1例，自己用牙签刺破颊脂垫疝出1例。24h就诊者2例，外伤3天后就诊者1例，3月后就诊者1例。
, http://www.100md.com
1.2 临床表现 患者一般都在外伤后发现腮腺导管开口的后上方或后下方，相当于上下咬合线附近的颊粘膜上有一赘生物，一般为鸽蛋样大小，24h就诊者一般为淡红色，超过24h者为暗红色，质地脆软，无明显出血，有蒂，仔细检查可见蒂部通过一0.3～0.5cm创口进入粘膜内。
1.3 处理 2例患儿发生外伤后即时送入我院，明确诊断后在全麻下切除疝出物，缝扎粘膜创口。1例患儿外伤后在当地医院未明确诊断，3日后转入我院，治疗方法亦为在全麻下行疝出物切除术。第4例患者为成人不慎用牙签将颊粘膜刺破，后发现创口有一小肿物，经常用牙签探创口， 肿物逐渐增大，当地医院疑为肿瘤，来我院求治，门诊在局麻下行疝出物切除术，术后病理检查示为脂肪组织。
2 结果
4例患者均Ⅰ期愈合，无复发，感染等症状。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 颊脂垫的解剖 颊脂垫是一个由体部和四个由体部延伸的突起组成，此垫位于上颌骨的后面，被翼腭窝颊肌和嚼肌包绕，颊脂垫的体部、颞突浅部、颊突和翼突连接成一扁长形的脂肪块，总体积约为6.6cm×3.5cm×0.7cm。颊突位于颊咽筋膜上，覆盖在颊肌的外面，为椭圆形，约2.0cm×1.5cm×1.0cm，颊突与口腔前庭之间仅以颊肌和粘膜相隔，当外压力增大时(张口、吸吮、啼哭等)，颊脂垫易从伤口向外脱出，又不能自行复位，故形成外伤性颊脂垫疝 [2～5] 。
3.2 诊断及鉴别诊断 综合文献报道，颊脂垫疝绝大多数发生于成人，诊断一般不太困难，但有时在基层医院不易作出正确诊断，往往与颊部软组织裂伤相混淆，由于疝出的颊脂垫成半游离状态，特别是时间长时易误诊为肿瘤。本文所列4例患者其中有2例未能及时作出正确诊断而转入我院治疗。颊脂垫疝的诊断要点:易发生于儿童，有外伤史，特别是有异物如筷子等刺入口腔后部，疝出物开始时较小，位于腮腺导管后上方或后下方，体积逐渐增大，颜色一般24h就诊者为淡红色，质软，未能及时就诊者为暗红色，时间长时由于咬合刺激和感染等原因质地稍变硬。如仔细检查可发现蒂部通过一约0.3cm×0.5cm创口连于粘膜内，有时疝出物较大时可影响呼吸、咀嚼和吞咽 [3] ，结合临床病史及体检一般不难作出正确诊断。
, 百拇医药
3.3 颊脂垫疝的处理 通常是在全麻下或局麻下行疝出颊脂垫切除术后缝合，手术简单，只需缝合2～3针。有人主张对早期患者行复位术，但需扩大切口，操作相对复杂，易损伤腮腺导管，且切除部分颊脂垫无任何功能影响，因此我们建议最好行切除术。
参考文献
1 樊立杰，陈关福.带蒂颊脂垫组织学研究及临床应用.中华医学杂志(英文版)，2002，195(10):1556-1559.
2 蒋段林，杨琪琪.外伤性颊脂垫疝.广东牙病防治，1996，4(4): 35.
3 张新芳，周正贵.创伤性颊脂垫疝.第三军医大学学报，1995，17(6):553.
4 Herie N，Shimoyama T，Kaneko T，et al.Traumatic hermiation of the buccal fat pad.Pediatr Dent，2001，23(3):249-252.
, http://www.100md.com
5 Matarasso A，Pseudoherniation of the buccal fat pad:anew clinical synˉdrome.Plast Reconstr Sur，2003，112(6):1716-1718.
6 Tstevin PM，Ellis H.The buccal pad of fat;a review.Clin Anat，1995，8(6):403-406.
作者单位:330006南昌江西医学院附属口腔医院口腔颌面外科
(收稿日期:2003-12-16)
(编辑青 山), http://www.100md.com
关键词 疝 颊脂垫 外伤
【文献标识码】 A 【文章编号】 1609-6614(2004)03-0212-02
Traumatic herniation of buccal fat pad
Zhang Qiang，Chen Linlin，Tan Weibing，et al.
, http://www.100md.com Department of Oral and Maxillofacial Surgery，Jiangxi Medical College，Nanchang330006.
【Abstract】 Objective To study the symptoms，treatments and aetiology of traumatic herniation of the buccal fat pad intraorally.Methods Four cases of injury resulting in traumatic herniation of the buccal fat pad into the oral cavity are studied retrospectively.Three occurred in young children under the age of5years.The heniated fat was reˉmovedunder general anaesthesia，the fourth occurred in an48-year-old man，the excision of herniated fat was pracˉticed under local anaesthesia in outpatient department.Results There was no recurrence or infectionafter surgery in each case.Conclusion The majority cases of traumatic herrniation of the buccal fat pad occurred in young children，almost all cases resulted from penetration of the buccal mucosa and buccinator muscle by a foreign object into the mouth.Treatments generally consist of excision of the mass followed by primarty sutures.
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Key words herniation buccal fat pad traumatic
颊脂垫是一个由体部和四个由体部延伸的突起所组成(颊突、翼腭突、颞突、翼颌突)、表面被覆一层薄而透明的完整的薄膜，与周围组织连接疏松，易游离 [1] 。口腔颌面部外伤时一般不易伤及，但当外伤刺入口腔穿破颊粘膜颊肌时易从粘膜伤口向口腔脱出，又不能自行复位，形成外伤性颊脂垫疝 [2～6] 。本文介绍外伤性颊脂垫疝的诊断及鉴别诊断，治疗方法，以预防或减少此病的发生。
1 资料与方法
1.1 一般资料 江西医学院附属口腔医院1998～2003年收治的4例外伤性颊脂垫疝的患者，其中男3例，女1例，2～5岁儿童3例，成人1例(48例)。外伤原因:跌倒后被筷子或木棒刺伤2例，被牛角刺伤1例，自己用牙签刺破颊脂垫疝出1例。24h就诊者2例，外伤3天后就诊者1例，3月后就诊者1例。
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1.2 临床表现 患者一般都在外伤后发现腮腺导管开口的后上方或后下方，相当于上下咬合线附近的颊粘膜上有一赘生物，一般为鸽蛋样大小，24h就诊者一般为淡红色，超过24h者为暗红色，质地脆软，无明显出血，有蒂，仔细检查可见蒂部通过一0.3～0.5cm创口进入粘膜内。
1.3 处理 2例患儿发生外伤后即时送入我院，明确诊断后在全麻下切除疝出物，缝扎粘膜创口。1例患儿外伤后在当地医院未明确诊断，3日后转入我院，治疗方法亦为在全麻下行疝出物切除术。第4例患者为成人不慎用牙签将颊粘膜刺破，后发现创口有一小肿物，经常用牙签探创口， 肿物逐渐增大，当地医院疑为肿瘤，来我院求治，门诊在局麻下行疝出物切除术，术后病理检查示为脂肪组织。
2 结果
4例患者均Ⅰ期愈合，无复发，感染等症状。
3 讨论
, 百拇医药
3.1 颊脂垫的解剖 颊脂垫是一个由体部和四个由体部延伸的突起组成，此垫位于上颌骨的后面，被翼腭窝颊肌和嚼肌包绕，颊脂垫的体部、颞突浅部、颊突和翼突连接成一扁长形的脂肪块，总体积约为6.6cm×3.5cm×0.7cm。颊突位于颊咽筋膜上，覆盖在颊肌的外面，为椭圆形，约2.0cm×1.5cm×1.0cm，颊突与口腔前庭之间仅以颊肌和粘膜相隔，当外压力增大时(张口、吸吮、啼哭等)，颊脂垫易从伤口向外脱出，又不能自行复位，故形成外伤性颊脂垫疝 [2～5] 。
3.2 诊断及鉴别诊断 综合文献报道，颊脂垫疝绝大多数发生于成人，诊断一般不太困难，但有时在基层医院不易作出正确诊断，往往与颊部软组织裂伤相混淆，由于疝出的颊脂垫成半游离状态，特别是时间长时易误诊为肿瘤。本文所列4例患者其中有2例未能及时作出正确诊断而转入我院治疗。颊脂垫疝的诊断要点:易发生于儿童，有外伤史，特别是有异物如筷子等刺入口腔后部，疝出物开始时较小，位于腮腺导管后上方或后下方，体积逐渐增大，颜色一般24h就诊者为淡红色，质软，未能及时就诊者为暗红色，时间长时由于咬合刺激和感染等原因质地稍变硬。如仔细检查可发现蒂部通过一约0.3cm×0.5cm创口连于粘膜内，有时疝出物较大时可影响呼吸、咀嚼和吞咽 [3] ，结合临床病史及体检一般不难作出正确诊断。
, 百拇医药
3.3 颊脂垫疝的处理 通常是在全麻下或局麻下行疝出颊脂垫切除术后缝合，手术简单，只需缝合2～3针。有人主张对早期患者行复位术，但需扩大切口，操作相对复杂，易损伤腮腺导管，且切除部分颊脂垫无任何功能影响，因此我们建议最好行切除术。
参考文献
1 樊立杰，陈关福.带蒂颊脂垫组织学研究及临床应用.中华医学杂志(英文版)，2002，195(10):1556-1559.
2 蒋段林，杨琪琪.外伤性颊脂垫疝.广东牙病防治，1996，4(4): 35.
3 张新芳，周正贵.创伤性颊脂垫疝.第三军医大学学报，1995，17(6):553.
4 Herie N，Shimoyama T，Kaneko T，et al.Traumatic hermiation of the buccal fat pad.Pediatr Dent，2001，23(3):249-252.
, http://www.100md.com
5 Matarasso A，Pseudoherniation of the buccal fat pad:anew clinical synˉdrome.Plast Reconstr Sur，2003，112(6):1716-1718.
6 Tstevin PM，Ellis H.The buccal pad of fat;a review.Clin Anat，1995，8(6):403-406.
作者单位:330006南昌江西医学院附属口腔医院口腔颌面外科
(收稿日期:2003-12-16)
(编辑青 山), http://www.100md.com