中药熏洗法在四肢外伤治疗中的作用
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)04-0380-01
外伤是临床上的常见病、多发病，笔者自1999年8月～2001年8月对96例四肢外伤患者随机分为治疗组(中药洗剂熏洗患处)48例，对照组(单纯西药)48例进行治疗观察，现报告如下。
1 临床资料
本组96例，治疗组48例中男36例，女12例，年龄最小的12岁，最大的66岁。主要临床表现:软组织损伤初起，局部淤血肿胀疼痛，软组织损伤局部肿硬发凉，关节活动功能障碍，以及骨折愈合迟缓，或软组织增厚坚硬，肌腱粘连肌肉僵凝关节疼痛，肢体活动功能障碍。其中，损伤初期32例，伴有发烧18例，损伤较久16例，伴有关节活动功能障碍10例，关节疼痛肢体障碍6例。重度淤血肿胀20例，轻度淤血肿胀12例，骨折临床愈合迟缓16例。病程最长的56天，病程最短的10天。对照组48例，男38例，女10例，年龄最小的10岁，最大的68岁，主要临床表现是软组织损伤后淤血水肿，和骨折临床愈合后关节功能障碍。其中软组织损伤后重度淤血肿胀22例，轻度淤血肿胀13例，骨折临床愈合迟缓13例，病程最长的53天，最短的10天。两组的性别年龄疾病类型及病情、病程无显著差异，具有可比性。
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2 治疗方法
两组均采用常规治疗护理，对创伤较大和污染严重的伤口应使用抗生素及破伤风抗毒素治疗。治疗组在常规治疗护理的基础上对软组织损伤初期、淤血肿胀疼痛者用Ⅰ号洗药。处方:刘寄奴、苏木、益母草、红花、丹参、赤芍、防风、独活、花椒、透骨草、五加皮、姜黄各10g [1] ，加水3000ml煎汤，过滤去渣，乘热熏洗患处，每日1～2次，每次30min。而软组织损伤较久(10天以上)局部肿硬发凉，关节活动功能障碍以及骨折愈合迟缓者则采用Ⅱ号洗药。处方:川乌、草乌、苍术、独活、桂枝、防风、艾叶、花椒、刘寄奴、红花、透骨草、伸筋草各10g [1] ，用法同Ⅰ号洗药。本方剂主要是达到温经散寒、活血通络的作用。而对于软组织损伤后期或骨折临床愈合迟缓，软组织增厚坚硬，肌腱粘连，肌肉僵凝，关节疼痛肢体活动功能障碍者，则采用Ⅲ号洗药。处方:透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、独活、秦艽、防风、艾叶、威灵仙、甲珠、乌梅、木瓜各10g [1] ，用法同Ⅰ号洗药。本方剂主要是活血散瘀，通络软坚。对照组在常规治疗护理的基础上，分别采用庆大霉素，青霉素，氨苄青霉素，头孢菌素，灭滴灵等静脉滴注。10天为1个疗程，两组1个疗程后评定疗效。
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3 结果
3.1 疗效标准 10天内临床症状及体征消失，水肿及疼痛消失为治愈。10天内症状减轻，水肿及疼痛明显好转为有效。治疗前后临床症状及体征，水肿及疼痛无明显好转或加重，或更换其他方法治疗为无效。
3.2 治疗结果 治疗组:治愈44例，治愈率为91.7%，有效4例，有效率为8.3%，无效0例，总有效率为100%。对照组治愈30例，治愈率为62.5%，有效12例，有效率为25%，无效6例，总有效率为87.5%。从以上结果表明，治疗组无论在消肿起效时间，肿胀疼痛消失时间及痊愈时间方面，均明显优于对照组，两组差异有显著性。
4 讨论
本研究提示:皮肤裂伤，出血疼痛，软组织淤血肿胀，呈青紫色，或血肿形成，压痛明显，关节或肢体活动功能障碍，主要是由于多种外伤原因引起的综合征。《奇效良方》指出，水肿为“淤血留滞”所致。《血证论》指出，“跌打损伤凡是疼痛，皆淤血凝滞之故也”。认为跌打损伤后遗症“此乃淤血着而未去，留伏经络之间”，而中药洗药具有消肿止痛、活血散瘀、温经散寒、活血通络、通络软坚之功效。用洗药溺渍患处，一方面通过熏洗的方法发挥药液的作用。另一方面，通过医护人员反复用温药液浸洗按摩刺激患处及临近穴位发挥效应，以调节和改善患者的免疫功能，而降低感染率。从而达到事半功倍之效。据此，笔者用中药洗剂对溺渍患处浸洗，治疗四肢外伤性肿胀，淤血疼痛，肢体功能障碍，不但疗效好，活血化瘀时间快，又能有效地防止因长期应用抗生素而引起的菌群失调，临床上值得推广。
参考文献
1 尚德俊.秦红松外科血淤症学，济南:济南出版社，1993，170-171.
作者单位:274200山东省成武县人民医院
(编辑罗 彬), http://www.100md.com
外伤是临床上的常见病、多发病，笔者自1999年8月～2001年8月对96例四肢外伤患者随机分为治疗组(中药洗剂熏洗患处)48例，对照组(单纯西药)48例进行治疗观察，现报告如下。
1 临床资料
本组96例，治疗组48例中男36例，女12例，年龄最小的12岁，最大的66岁。主要临床表现:软组织损伤初起，局部淤血肿胀疼痛，软组织损伤局部肿硬发凉，关节活动功能障碍，以及骨折愈合迟缓，或软组织增厚坚硬，肌腱粘连肌肉僵凝关节疼痛，肢体活动功能障碍。其中，损伤初期32例，伴有发烧18例，损伤较久16例，伴有关节活动功能障碍10例，关节疼痛肢体障碍6例。重度淤血肿胀20例，轻度淤血肿胀12例，骨折临床愈合迟缓16例。病程最长的56天，病程最短的10天。对照组48例，男38例，女10例，年龄最小的10岁，最大的68岁，主要临床表现是软组织损伤后淤血水肿，和骨折临床愈合后关节功能障碍。其中软组织损伤后重度淤血肿胀22例，轻度淤血肿胀13例，骨折临床愈合迟缓13例，病程最长的53天，最短的10天。两组的性别年龄疾病类型及病情、病程无显著差异，具有可比性。
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2 治疗方法
两组均采用常规治疗护理，对创伤较大和污染严重的伤口应使用抗生素及破伤风抗毒素治疗。治疗组在常规治疗护理的基础上对软组织损伤初期、淤血肿胀疼痛者用Ⅰ号洗药。处方:刘寄奴、苏木、益母草、红花、丹参、赤芍、防风、独活、花椒、透骨草、五加皮、姜黄各10g [1] ，加水3000ml煎汤，过滤去渣，乘热熏洗患处，每日1～2次，每次30min。而软组织损伤较久(10天以上)局部肿硬发凉，关节活动功能障碍以及骨折愈合迟缓者则采用Ⅱ号洗药。处方:川乌、草乌、苍术、独活、桂枝、防风、艾叶、花椒、刘寄奴、红花、透骨草、伸筋草各10g [1] ，用法同Ⅰ号洗药。本方剂主要是达到温经散寒、活血通络的作用。而对于软组织损伤后期或骨折临床愈合迟缓，软组织增厚坚硬，肌腱粘连，肌肉僵凝，关节疼痛肢体活动功能障碍者，则采用Ⅲ号洗药。处方:透骨草、刘寄奴、苏木、赤芍、红花、独活、秦艽、防风、艾叶、威灵仙、甲珠、乌梅、木瓜各10g [1] ，用法同Ⅰ号洗药。本方剂主要是活血散瘀，通络软坚。对照组在常规治疗护理的基础上，分别采用庆大霉素，青霉素，氨苄青霉素，头孢菌素，灭滴灵等静脉滴注。10天为1个疗程，两组1个疗程后评定疗效。
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3 结果
3.1 疗效标准 10天内临床症状及体征消失，水肿及疼痛消失为治愈。10天内症状减轻，水肿及疼痛明显好转为有效。治疗前后临床症状及体征，水肿及疼痛无明显好转或加重，或更换其他方法治疗为无效。
3.2 治疗结果 治疗组:治愈44例，治愈率为91.7%，有效4例，有效率为8.3%，无效0例，总有效率为100%。对照组治愈30例，治愈率为62.5%，有效12例，有效率为25%，无效6例，总有效率为87.5%。从以上结果表明，治疗组无论在消肿起效时间，肿胀疼痛消失时间及痊愈时间方面，均明显优于对照组，两组差异有显著性。
4 讨论
本研究提示:皮肤裂伤，出血疼痛，软组织淤血肿胀，呈青紫色，或血肿形成，压痛明显，关节或肢体活动功能障碍，主要是由于多种外伤原因引起的综合征。《奇效良方》指出，水肿为“淤血留滞”所致。《血证论》指出，“跌打损伤凡是疼痛，皆淤血凝滞之故也”。认为跌打损伤后遗症“此乃淤血着而未去，留伏经络之间”，而中药洗药具有消肿止痛、活血散瘀、温经散寒、活血通络、通络软坚之功效。用洗药溺渍患处，一方面通过熏洗的方法发挥药液的作用。另一方面，通过医护人员反复用温药液浸洗按摩刺激患处及临近穴位发挥效应，以调节和改善患者的免疫功能，而降低感染率。从而达到事半功倍之效。据此，笔者用中药洗剂对溺渍患处浸洗，治疗四肢外伤性肿胀，淤血疼痛，肢体功能障碍，不但疗效好，活血化瘀时间快，又能有效地防止因长期应用抗生素而引起的菌群失调，临床上值得推广。
参考文献
1 尚德俊.秦红松外科血淤症学，济南:济南出版社，1993，170-171.
作者单位:274200山东省成武县人民医院
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