潜伏期延长与难产(附63例分析)
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)04-0359-02
产妇临产时潜伏期延长与难产有一定关系，现对潜伏期延长63例回顾分析如下。
1 临床资料
我院从2002年1月～2002年8月足月单胎头位分娩总数1079人，其中潜伏期延长63例，发生率5.84%。随机抽取同期足月单胎头位初产妇无潜伏期延长者120例为对照组。潜伏期延长者年龄22～35岁，平均26岁。对照组21～33岁，平均26岁。
2 结果
2.1 潜伏期延长与头盆评分的关系 潜伏期延长期中头盆评分≤7分者39例，占61.90%，对照组54例，占45%，经统计学处理P<0.05，差异有显著性。
2.2 潜伏期延长与难产发生率的关系 潜伏期延长组中，剖宫产29例占46.03%，对照组中行剖宫产术27例，22.5%。两组比较，P<0.01，两组之间差异存在显著性。
2.3 潜伏期延长与胎儿体重的关系 潜伏期延长组胎儿体重≥3500g者27例占42.86%，对照组32例占26.67%。P<0.05。
3 讨论
3.1 潜伏期延长可能预示难产 潜伏期延长是难产的最早信号。本文资料分析证明潜伏期延长组头盆评分低、难产、胎头浮动、胎儿体重≥3500g的发生率明显高于对照组。产妇临产后，若存在头盆不称，胎头浮动等因素，则胎头衔接不良，不能紧贴子宫下段，在产程一开始，往往即表现为不协调性的原发性的子宫收缩乏力，致使宫颈口不能如期扩张，先露不能正常下降，导致潜伏期延长。潜伏期延长后，产妇体力消耗大，进食少，机体疲劳，影响产程继续进展，最终引起难产。故临床上加强对潜伏期的观察，预防潜伏期延长，及时做出正确的诊断与处理是非常必要的。
3.2 临产时间的确定 潜伏期延长患者常伴有原发性宫缩乏力，易被误认为是假临产而不予足够的重视。为正确计算潜伏期，更好地观察产程，故需与假临产相鉴别。经用强镇静剂后宫缩能被抑制者即为假临产。我们根据以往的临床经验认为以下3种情况可视为临产:(1)规律宫缩，间歇10～15min，持续可达30s，并逐渐加强。(2)每10～15min至少有一次宫缩，颈管消失，宫口开大≥1cm或肌注度冷丁后不能抑制宫缩。(3)宫口开大≥2cm，不论宫缩规则与否。
3.3 潜伏期延长的预防和处理 产妇临产后，应对其进行心理安慰，解除紧张情绪，鼓励进高能量饮食，注意改善全身状况，及时补充水分和营养，如进食巧克力，静脉点滴高 渗糖加维生素C等。另外，还要督促产妇排尿，避免充盈的膀胱影响子宫收缩。对临产后原发性子宫收缩乏力，产妇机体疲劳精神紧张者可给度冷丁或度东合剂肌注。单纯用度冷丁肌注剂量为100mg。采用度东合剂，体重≥60kg者用度冷丁100mg，≤60kg者用度冷丁50mg加东莨菪碱0.3mg。用强镇静剂后起到治疗后休息的作用。大部分产妇经上述处理，不协调性宫缩乏力的状况能够改善，对无明显头盆不称者再予0.5%催产素静点，往往能发动有效宫缩。对于不协调性宫缩未纠正，伴头盆不称，胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产结束分娩。
作者单位:257034山东省东营市胜利石油管理局中心医院
(收稿日期:2003-11-07)
(编辑罗 彬), 百拇医药
产妇临产时潜伏期延长与难产有一定关系，现对潜伏期延长63例回顾分析如下。
1 临床资料
我院从2002年1月～2002年8月足月单胎头位分娩总数1079人，其中潜伏期延长63例，发生率5.84%。随机抽取同期足月单胎头位初产妇无潜伏期延长者120例为对照组。潜伏期延长者年龄22～35岁，平均26岁。对照组21～33岁，平均26岁。
2 结果
2.1 潜伏期延长与头盆评分的关系 潜伏期延长期中头盆评分≤7分者39例，占61.90%，对照组54例，占45%，经统计学处理P<0.05，差异有显著性。
2.2 潜伏期延长与难产发生率的关系 潜伏期延长组中，剖宫产29例占46.03%，对照组中行剖宫产术27例，22.5%。两组比较，P<0.01，两组之间差异存在显著性。
2.3 潜伏期延长与胎儿体重的关系 潜伏期延长组胎儿体重≥3500g者27例占42.86%，对照组32例占26.67%。P<0.05。
3 讨论
3.1 潜伏期延长可能预示难产 潜伏期延长是难产的最早信号。本文资料分析证明潜伏期延长组头盆评分低、难产、胎头浮动、胎儿体重≥3500g的发生率明显高于对照组。产妇临产后，若存在头盆不称，胎头浮动等因素，则胎头衔接不良，不能紧贴子宫下段，在产程一开始，往往即表现为不协调性的原发性的子宫收缩乏力，致使宫颈口不能如期扩张，先露不能正常下降，导致潜伏期延长。潜伏期延长后，产妇体力消耗大，进食少，机体疲劳，影响产程继续进展，最终引起难产。故临床上加强对潜伏期的观察，预防潜伏期延长，及时做出正确的诊断与处理是非常必要的。
3.2 临产时间的确定 潜伏期延长患者常伴有原发性宫缩乏力，易被误认为是假临产而不予足够的重视。为正确计算潜伏期，更好地观察产程，故需与假临产相鉴别。经用强镇静剂后宫缩能被抑制者即为假临产。我们根据以往的临床经验认为以下3种情况可视为临产:(1)规律宫缩，间歇10～15min，持续可达30s，并逐渐加强。(2)每10～15min至少有一次宫缩，颈管消失，宫口开大≥1cm或肌注度冷丁后不能抑制宫缩。(3)宫口开大≥2cm，不论宫缩规则与否。
3.3 潜伏期延长的预防和处理 产妇临产后，应对其进行心理安慰，解除紧张情绪，鼓励进高能量饮食，注意改善全身状况，及时补充水分和营养，如进食巧克力，静脉点滴高 渗糖加维生素C等。另外，还要督促产妇排尿，避免充盈的膀胱影响子宫收缩。对临产后原发性子宫收缩乏力，产妇机体疲劳精神紧张者可给度冷丁或度东合剂肌注。单纯用度冷丁肌注剂量为100mg。采用度东合剂，体重≥60kg者用度冷丁100mg，≤60kg者用度冷丁50mg加东莨菪碱0.3mg。用强镇静剂后起到治疗后休息的作用。大部分产妇经上述处理，不协调性宫缩乏力的状况能够改善，对无明显头盆不称者再予0.5%催产素静点，往往能发动有效宫缩。对于不协调性宫缩未纠正，伴头盆不称，胎儿宫内窘迫者应及时行剖宫产结束分娩。
作者单位:257034山东省东营市胜利石油管理局中心医院
(收稿日期:2003-11-07)
(编辑罗 彬), 百拇医药