STD患者人型支原体检测分析及临床意义
【摘要】 目的 探讨性传播性疾病(STD)患者人型支原体感染。方法 应用套式CPR检测了1024例男女性STD患者病灶部人型支原体(Mh)核酸。结果 723例男性STD患者116例呈阳性，阳性率为16.0%;301例女性STD患者103例呈阳性，阳性率为34.2%。Mh检出率女性STD患者明显高于男性(P<0.01)。并发现男性淋病者与女性淋病、念珠菌病、滴虫病者Mh合并感染率分别在17.3%～45.5%之间。结论 鉴于抗淋球菌、抗念珠菌、抗滴虫的药物对Mh无不敏感。因此建议临床关注上述疾病者合并感染状况。
关键词 性传播疾病 人型支原体
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)03-0239-02
人型支原体(Mh)是男女性上、下生殖道炎症及并发症的重要病原体 [1，2] 。Mh可致生殖道以外的部位或脏器炎症，如呼吸道炎症、关节腔炎症以及产妇产后发热(产褥热)和新生儿中枢神经系统的炎症。为了解无锡地区性传播性疾病(STD)Mh感染和流行状况，我们收集了1024例男女STD患者的生殖道拭子标本进行了Mh核酸检测。同时男性STD者作了淋球菌检测，女性STD者作了淋球菌、念珠菌、滴虫病检测。现将结果和分析报告如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 1024例STD者均为1999～2001年来南京医科大学附属无锡市第一医院皮肤科、泌尿科、妇产科就诊者。其中男性STD者723例(病种构成见表2)，年龄18～58岁;女性STD者301例(病种构成见表3)，年龄19～57岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 男性采集尿道拭子，女性采集阴道拭子。
1.2.2 Mh检测 为套式PCR法，靶基因为Mh16S rRNA基因。试剂盒由无锡市克隆遗传技术研究所提供。方法学考核及操作见文献 [3] 。尿道拭子标本Mh套式PCR产物经全自动DNA测序，与Mh典型株序列离度同源。
1.2.3 淋球菌检测 培养法。
, 百拇医药
1.2.4 念珠菌、滴虫检测 为涂片镜检法。男女性淋病、女性念珠菌病、女性滴虫病均经病原学检查确认。
2 结果
2.1 1024例男女性STD者Mh检测结果 见表1。
表1 男女性STD者Mh套式PCR检测结果
2.2 男性淋病与非淋病性尿道炎NGU Mh检测结果 见表2。
表2 男性淋病与NGUMh套式PCR检测结果
2.3 女性念珠菌病、滴虫病、淋病及其它阴道性疾病Mh检测结果 见表3。
表3 女性念珠菌病、滴虫病、淋病及其它阴道炎性疾病Mh套式PCR检测结果
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3 讨论
3.1 人型支原体 早在1937年Dienes等即从一女性前庭大腺脓肿中分离到有记载的第一株支原体，20世纪60年代国外专家认定该支原体便是Mh。Mh以分解精氨酸而获ATP，同时产生对宿主细胞有害的NH 3 。Mh菌体表面拥有粘附素并藉其吸附在宿主细胞的表面，但该粘附素抗原高度可变，故使感染于机体的Mh逃逸免疫应答。Mh与其它致病性支原体药敏谱不相同，即对红霉素、罗红霉素、阿齐霉素不敏感 [4] 。因此STD者Mh感染的明确诊断对指导临床用药具有重要意义。由表1可见无锡地区男性STD者Mh病灶部检出率为16.0%，女性则高达34.2%。女性明显高于男性(P<0.01)。Mh是无锡地区男女STD者的常见病体之一，并已构成流行。
3.2 男性淋病者合并人型支原体感染 过去人们将Mh、解脲支原体(Uu)、生殖支原体(Mg)同视为NGU的主要病原体 [5，6] 。由表2可见，男性淋病者Mh检出率为17.5%，NGU者为14.8%。两者无明显差异(P<0.05)。男性淋病者中较高的Mh检出率应引起临床的关注!治疗淋病有效的青霉素类、头孢类抗菌素对Mh并无作用。对淋病患者应同时进行支原体类检测以便临床及时治疗合并感染。
, 百拇医药
3.3 女性念珠菌病、滴虫病、淋球病及其它阴道炎性疾病者合并人型支原体感染 由表3可见，单纯性念菌病、单纯性滴虫病、单纯性淋病、淋病合并念珠菌病、淋病合并滴虫病以及其它阴道炎性疾病的女性患者均存在较高的Mh合并感染状况。其中单纯性淋病、淋病合并念珠菌病、淋病合并滴虫病者Mh合并感染均超过40%之强。鉴于抗念珠菌、抗滴虫、抗淋球菌药物对Mh均无效，因此凡合并Mh感染者应同时追加交沙霉素、克林霉素等抗Mh有效药物。女性STD者高Mh感染率应引起妇产科工作者的关 注!下生殖道的Mh感染可随精子上行至输卵管部位引起输卵管炎症，从而导致输卵管不完全阻塞，遗留输卵管妊娠或输卵管阻塞性不孕症等并发症或后遗症。故女性下生殖道Mh感染者应及时治疗。
参考文献
1 Taylor Rojinson D，Furr PM.Genital myckplasma infectous.Wien Klin Wochenschr，1997，109:578-583.
, http://www.100md.com
2 王怡芳，朱云霞，陈萍倩，等.输卵管妊娠组织人型支原体生殖支原体和发酵支原体感染的研究.中国煤炭工业医学杂志，2000，3:290-291.
3 秦玲，糜祖煌，朱云霞.人型支原体套式PCR检测研究.中国优生与遗传杂志，1999，4:23-24.
4 Bebear C，Robertson JA.Determination of minimal inhibitory concentraˉtion.In:Tully JG，Razin S(eds).Moleculor and Diagnostic Procedures in Mycoplasmology(M).VolⅡ.San Diego.AD，1996，189-198.
5 Taylor Robinson D，Gilroy CB，Hay PE.Occurrence of mycoplasma geuitalium in different populations and its clinical significance.Clin Inˉfect Dis(J)，1993，17(Suppl1):S66-S68.
6 汪宁，赵季文.泌尿生殖道支原体与男性非淋球菌尿道炎关系的Meta-analysis.中华流行病学杂志，1995，2-B:86-88.
作者单位:214002南京医科大学附属无锡市一院
(编辑海 涛), http://www.100md.com
关键词 性传播疾病 人型支原体
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)03-0239-02
人型支原体(Mh)是男女性上、下生殖道炎症及并发症的重要病原体 [1，2] 。Mh可致生殖道以外的部位或脏器炎症，如呼吸道炎症、关节腔炎症以及产妇产后发热(产褥热)和新生儿中枢神经系统的炎症。为了解无锡地区性传播性疾病(STD)Mh感染和流行状况，我们收集了1024例男女STD患者的生殖道拭子标本进行了Mh核酸检测。同时男性STD者作了淋球菌检测，女性STD者作了淋球菌、念珠菌、滴虫病检测。现将结果和分析报告如下。
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1 对象与方法
1.1 对象 1024例STD者均为1999～2001年来南京医科大学附属无锡市第一医院皮肤科、泌尿科、妇产科就诊者。其中男性STD者723例(病种构成见表2)，年龄18～58岁;女性STD者301例(病种构成见表3)，年龄19～57岁。
1.2 方法
1.2.1 标本采集 男性采集尿道拭子，女性采集阴道拭子。
1.2.2 Mh检测 为套式PCR法，靶基因为Mh16S rRNA基因。试剂盒由无锡市克隆遗传技术研究所提供。方法学考核及操作见文献 [3] 。尿道拭子标本Mh套式PCR产物经全自动DNA测序，与Mh典型株序列离度同源。
1.2.3 淋球菌检测 培养法。
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1.2.4 念珠菌、滴虫检测 为涂片镜检法。男女性淋病、女性念珠菌病、女性滴虫病均经病原学检查确认。
2 结果
2.1 1024例男女性STD者Mh检测结果 见表1。
表1 男女性STD者Mh套式PCR检测结果
2.2 男性淋病与非淋病性尿道炎NGU Mh检测结果 见表2。
表2 男性淋病与NGUMh套式PCR检测结果
2.3 女性念珠菌病、滴虫病、淋病及其它阴道性疾病Mh检测结果 见表3。
表3 女性念珠菌病、滴虫病、淋病及其它阴道炎性疾病Mh套式PCR检测结果
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3 讨论
3.1 人型支原体 早在1937年Dienes等即从一女性前庭大腺脓肿中分离到有记载的第一株支原体，20世纪60年代国外专家认定该支原体便是Mh。Mh以分解精氨酸而获ATP，同时产生对宿主细胞有害的NH 3 。Mh菌体表面拥有粘附素并藉其吸附在宿主细胞的表面，但该粘附素抗原高度可变，故使感染于机体的Mh逃逸免疫应答。Mh与其它致病性支原体药敏谱不相同，即对红霉素、罗红霉素、阿齐霉素不敏感 [4] 。因此STD者Mh感染的明确诊断对指导临床用药具有重要意义。由表1可见无锡地区男性STD者Mh病灶部检出率为16.0%，女性则高达34.2%。女性明显高于男性(P<0.01)。Mh是无锡地区男女STD者的常见病体之一，并已构成流行。
3.2 男性淋病者合并人型支原体感染 过去人们将Mh、解脲支原体(Uu)、生殖支原体(Mg)同视为NGU的主要病原体 [5，6] 。由表2可见，男性淋病者Mh检出率为17.5%，NGU者为14.8%。两者无明显差异(P<0.05)。男性淋病者中较高的Mh检出率应引起临床的关注!治疗淋病有效的青霉素类、头孢类抗菌素对Mh并无作用。对淋病患者应同时进行支原体类检测以便临床及时治疗合并感染。
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3.3 女性念珠菌病、滴虫病、淋球病及其它阴道炎性疾病者合并人型支原体感染 由表3可见，单纯性念菌病、单纯性滴虫病、单纯性淋病、淋病合并念珠菌病、淋病合并滴虫病以及其它阴道炎性疾病的女性患者均存在较高的Mh合并感染状况。其中单纯性淋病、淋病合并念珠菌病、淋病合并滴虫病者Mh合并感染均超过40%之强。鉴于抗念珠菌、抗滴虫、抗淋球菌药物对Mh均无效，因此凡合并Mh感染者应同时追加交沙霉素、克林霉素等抗Mh有效药物。女性STD者高Mh感染率应引起妇产科工作者的关 注!下生殖道的Mh感染可随精子上行至输卵管部位引起输卵管炎症，从而导致输卵管不完全阻塞，遗留输卵管妊娠或输卵管阻塞性不孕症等并发症或后遗症。故女性下生殖道Mh感染者应及时治疗。
参考文献
1 Taylor Rojinson D，Furr PM.Genital myckplasma infectous.Wien Klin Wochenschr，1997，109:578-583.
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2 王怡芳，朱云霞，陈萍倩，等.输卵管妊娠组织人型支原体生殖支原体和发酵支原体感染的研究.中国煤炭工业医学杂志，2000，3:290-291.
3 秦玲，糜祖煌，朱云霞.人型支原体套式PCR检测研究.中国优生与遗传杂志，1999，4:23-24.
4 Bebear C，Robertson JA.Determination of minimal inhibitory concentraˉtion.In:Tully JG，Razin S(eds).Moleculor and Diagnostic Procedures in Mycoplasmology(M).VolⅡ.San Diego.AD，1996，189-198.
5 Taylor Robinson D，Gilroy CB，Hay PE.Occurrence of mycoplasma geuitalium in different populations and its clinical significance.Clin Inˉfect Dis(J)，1993，17(Suppl1):S66-S68.
6 汪宁，赵季文.泌尿生殖道支原体与男性非淋球菌尿道炎关系的Meta-analysis.中华流行病学杂志，1995，2-B:86-88.
作者单位:214002南京医科大学附属无锡市一院
(编辑海 涛), http://www.100md.com