美解眠和纳洛酮联合应用治疗安眠药中毒1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2004)05-0455-02
安眠药中毒是急诊科的常见病，特别是基层医院，发病率较高，轻度中毒者，可出现嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊，严重者可出现长时间的深度昏迷和呼吸抑制导致死亡。现将1例美解眠和纳洛酮联合应用治疗安眠药中毒病例报道如下。
患者，女，36岁，因与家人吵架口服安定30片，约5h后于22:00入院，查体:体温35.8℃，脉搏76次/min，呼吸18次/min，血压105/65mmHg，患者呈昏迷状态，呼之无应，双侧瞳孔正大等圆约4mm，对光反射灵敏，心率76次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，腹部无异常，神经系统查体:颈软，无抵抗，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，心电图未见异常，立刻建立静脉通路，并洗胃治疗。在插管过程中，因刺激咽喉壁患者呕吐少量(约10ml)血性分泌物，在50cm处时，因注射器回吸未见胃液洗出，考虑:(1)不能肯定在胃内或胃管被食管堵塞。(2)患者自服药至今5h，药物吸收基本完全。(3)应激性胃溃疡不除外。即停止洗胃，给予10%葡萄糖输液治疗，美解眠50mg入内，每20min1次，纳洛酮0.4mg入壶，15min1次，至23:00共用美解眠200mg，纳洛酮0.8mg，患者神志较 清醒，能回答一些简单问题，20min后再次给予美解眠20mg，后给予大量液体以消炎及营养脑细胞治疗。晨起7:00测血压110/70mmHg，脉搏76次/min，呼吸18次/min，意识清醒，生命体征平稳，除诉头晕外，无其它不适，共计入量1500ml，出量1100ml，经同意出院。
讨论:由于患者因自杀服用安定药物后拒绝洗胃和(或)服用时间过长，考虑洗胃无效，在基层医院较多见，特别是基层医院设备有限，不能进行血液透析治疗，因此只能给予美解眠、纳洛酮等药物对症治疗，即给予美解眠50mg入壶，3～5min滴完，20次/min，至患者意识好转或出现惊厥等中毒表现后给予VitB 6 、VitC等药物辅助并利尿治疗，以利药物代谢。
作者单位:071000河北省保定市长城医院内科
(编辑黄 杰), http://www.100md.com
安眠药中毒是急诊科的常见病，特别是基层医院，发病率较高，轻度中毒者，可出现嗜睡、头晕、言语含糊不清、意识模糊，严重者可出现长时间的深度昏迷和呼吸抑制导致死亡。现将1例美解眠和纳洛酮联合应用治疗安眠药中毒病例报道如下。
患者，女，36岁，因与家人吵架口服安定30片，约5h后于22:00入院，查体:体温35.8℃，脉搏76次/min，呼吸18次/min，血压105/65mmHg，患者呈昏迷状态，呼之无应，双侧瞳孔正大等圆约4mm，对光反射灵敏，心率76次/min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，腹部无异常，神经系统查体:颈软，无抵抗，肱二头肌、肱三头肌腱反射减弱，心电图未见异常，立刻建立静脉通路，并洗胃治疗。在插管过程中，因刺激咽喉壁患者呕吐少量(约10ml)血性分泌物，在50cm处时，因注射器回吸未见胃液洗出，考虑:(1)不能肯定在胃内或胃管被食管堵塞。(2)患者自服药至今5h，药物吸收基本完全。(3)应激性胃溃疡不除外。即停止洗胃，给予10%葡萄糖输液治疗，美解眠50mg入内，每20min1次，纳洛酮0.4mg入壶，15min1次，至23:00共用美解眠200mg，纳洛酮0.8mg，患者神志较 清醒，能回答一些简单问题，20min后再次给予美解眠20mg，后给予大量液体以消炎及营养脑细胞治疗。晨起7:00测血压110/70mmHg，脉搏76次/min，呼吸18次/min，意识清醒，生命体征平稳，除诉头晕外，无其它不适，共计入量1500ml，出量1100ml，经同意出院。
讨论:由于患者因自杀服用安定药物后拒绝洗胃和(或)服用时间过长，考虑洗胃无效，在基层医院较多见，特别是基层医院设备有限，不能进行血液透析治疗，因此只能给予美解眠、纳洛酮等药物对症治疗，即给予美解眠50mg入壶，3～5min滴完，20次/min，至患者意识好转或出现惊厥等中毒表现后给予VitB 6 、VitC等药物辅助并利尿治疗，以利药物代谢。
作者单位:071000河北省保定市长城医院内科
(编辑黄 杰), http://www.100md.com