非功能性胰岛细胞瘤破裂致失血性休克1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2004)07-0590-01
患者，女，23岁，摔伤致腹痛30min于2003年3月10日急诊入院。半小时前不慎从4米高楼梯滑倒摔下，当时左上腹先着地，感腹痛，以失血性休克，脾破裂急诊入院。既往健康。查体T36.2℃，P118次/min，R25次/min，被动体位，腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱，腹穿为不凝血性液体，Hb94g/L，行急诊剖腹探查术，术中见腹腔内积血4500ml，术中病人血压一度呈“0”状态，探查发现脾脏稍饱满，胰腺中段触及实性肿物，约8cm×6cm×5cm大小，瘤体中央破裂，边缘不整，裂口为4cm，可见活动性出血，并见部分脱落破裂的胰腺组织，行胰体尾及脾脏联合切除术，术后病人痊愈出院。病理诊断为胰岛细胞肿瘤。
讨论:非功能性胰岛细胞瘤属于无特征性内分泌表现的胰岛细胞肿瘤，该病临床少见，主要发生在青年女 性 [1] ，本例是由于瘤体大，组织脆弱，外伤震击，致胰岛细胞肿瘤破裂出血休克，临床罕见。影像学对非功能性胰岛细胞瘤诊断较好，如B超及CT检查可以提示肿块位置。对瘤体较大、出血、瘤细胞变异型性、向周围浸润性增生、粘连，侵犯使局部淋巴结肿大者应视为“癌性病变”可能。
非功能性胰岛细胞瘤主要采取手术治疗，肿瘤常呈膨胀生长，本例肿瘤位于胰体部位，瘤体约8cm×6cm×5cm，外伤后瘤体破裂致腹腔内大出血，行胰体尾及脾脏联合切除是明智选择。有学者报道:恶性非功能性胰岛细胞瘤确切诊断较晚，根治切除率<25% [2] 。本例术后查胰岛功能及随访，病人一切正常。
参考文献
1 沈正荣，彭淑雍.无功能性胰岛细胞瘤.普外临床，1997，12(1):7-10.
2 武正炎，孙则禹.内分泌外科学.南京:江苏科技出版社，1998，112-117.
作者单位:1 100039北京武警总医院普外科
2 武警山西8650部队医院普外科
(收稿日期:2004-01-08)
(编辑 青山), 百拇医药
患者，女，23岁，摔伤致腹痛30min于2003年3月10日急诊入院。半小时前不慎从4米高楼梯滑倒摔下，当时左上腹先着地，感腹痛，以失血性休克，脾破裂急诊入院。既往健康。查体T36.2℃，P118次/min，R25次/min，被动体位，腹部膨隆，腹肌紧张，上腹部压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱，腹穿为不凝血性液体，Hb94g/L，行急诊剖腹探查术，术中见腹腔内积血4500ml，术中病人血压一度呈“0”状态，探查发现脾脏稍饱满，胰腺中段触及实性肿物，约8cm×6cm×5cm大小，瘤体中央破裂，边缘不整，裂口为4cm，可见活动性出血，并见部分脱落破裂的胰腺组织，行胰体尾及脾脏联合切除术，术后病人痊愈出院。病理诊断为胰岛细胞肿瘤。
讨论:非功能性胰岛细胞瘤属于无特征性内分泌表现的胰岛细胞肿瘤，该病临床少见，主要发生在青年女 性 [1] ，本例是由于瘤体大，组织脆弱，外伤震击，致胰岛细胞肿瘤破裂出血休克，临床罕见。影像学对非功能性胰岛细胞瘤诊断较好，如B超及CT检查可以提示肿块位置。对瘤体较大、出血、瘤细胞变异型性、向周围浸润性增生、粘连，侵犯使局部淋巴结肿大者应视为“癌性病变”可能。
非功能性胰岛细胞瘤主要采取手术治疗，肿瘤常呈膨胀生长，本例肿瘤位于胰体部位，瘤体约8cm×6cm×5cm，外伤后瘤体破裂致腹腔内大出血，行胰体尾及脾脏联合切除是明智选择。有学者报道:恶性非功能性胰岛细胞瘤确切诊断较晚，根治切除率<25% [2] 。本例术后查胰岛功能及随访，病人一切正常。
参考文献
1 沈正荣，彭淑雍.无功能性胰岛细胞瘤.普外临床，1997，12(1):7-10.
2 武正炎，孙则禹.内分泌外科学.南京:江苏科技出版社，1998，112-117.
作者单位:1 100039北京武警总医院普外科
2 武警山西8650部队医院普外科
(收稿日期:2004-01-08)
(编辑 青山), 百拇医药