黄体酮加安定治疗肾绞痛临床分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0732-01
肾绞痛为常见急症，患者常难以忍受，如刀割样疼痛，伴面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者可出现休克，患者喊叫不止、烦躁。我科自1997年应用黄体酮加安定治疗肾绞痛162例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我科门诊及住院部1997年1月～2002年12月诊治的肾绞痛患者162例，其中男89例，女73例，年龄16～65岁，均有不同程度的一次或多次肾绞痛发作，全部病例均有镜下血尿。151例B超均见患肾不同程度积水，97例B超或静脉肾盂造影确诊为肾或输尿管结石，22例静脉肾盂造影未见阳性结石影，1例确诊为肾结核。
1.2 治疗方法 黄体酮40mg肌注1次，安定10mg加入10%GS30ml静推，15min推完，立即起效，无效则加用其它解痉药或止痛药。
1.3 疗效判定标准 (1)显效:用药30min内疼痛消失;(2)有效:用药30min内疼痛明显减轻;(3)无效:用药30min后疼痛无明显缓解。
2 结果
162例中，显效127例，有效24例，无效11例，总有效率93.2%。本法止痛迅速，全部病例给药后情绪安定，立即进入半睡眠状态。
3 讨论
肾绞痛发作时患者常难以忍受，非常痛苦，喊叫不止，静推安定后患者立即进入半睡眠状态，肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛，所以止痛效果显著。黄体酮的止痛机制为:(1)抑制醛固酮分泌，减少肾小管上皮细胞对Na + 的重吸收，增加管腔内压促进结石排出;(2)可使输尿管平滑肌松弛、扩张，并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动，促使结石下降 [1] 。另外黄体酮对交感神经活动有抑制作用，减少了从输尿管交感神经传入纤维的感觉冲动而起到镇痛效果 [2] 。安定有抗焦虑、镇静和中枢性肌肉松弛作用，从而减少了各种反射产生的不良后果。两者合用可镇静、解痉止痛，疗效肯定。用药60min后大部分病人的疼痛可完全缓解。黄体酮长期使用可致月经减少、乳房胀痛、水钠潴留等;安定的不良反应有嗜睡、头痛、恶心、幻觉等。本组病人给药后呼吸、血压、脉搏均正常，部分病人头晕，药理作用安全，但需注意安定静推速度应缓慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。本法可解“燃眉之急”，但对引起肾绞痛的原发病需及时、正确治疗，如手术、碎石或内镜治疗，有文献报道黄体酮对于1cm大小的肾、输尿管结石有治愈作用。
参考文献
1 庞国明，府军.常用药物新用途临床大全.北京:中国中医药出版社，1993，243.
2 熊成发，史美甫，汪朋永.现代临床用药必备，北京:中国医药科技出版社，1991，544.
作者单位:553000贵州省六盘水市水城矿业总医院外二科
(收稿日期:2003-12-28)
(编辑子 萱), http://www.100md.com
肾绞痛为常见急症，患者常难以忍受，如刀割样疼痛，伴面色苍白、出冷汗、恶心、呕吐，严重者可出现休克，患者喊叫不止、烦躁。我科自1997年应用黄体酮加安定治疗肾绞痛162例，效果良好，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集我科门诊及住院部1997年1月～2002年12月诊治的肾绞痛患者162例，其中男89例，女73例，年龄16～65岁，均有不同程度的一次或多次肾绞痛发作，全部病例均有镜下血尿。151例B超均见患肾不同程度积水，97例B超或静脉肾盂造影确诊为肾或输尿管结石，22例静脉肾盂造影未见阳性结石影，1例确诊为肾结核。
1.2 治疗方法 黄体酮40mg肌注1次，安定10mg加入10%GS30ml静推，15min推完，立即起效，无效则加用其它解痉药或止痛药。
1.3 疗效判定标准 (1)显效:用药30min内疼痛消失;(2)有效:用药30min内疼痛明显减轻;(3)无效:用药30min后疼痛无明显缓解。
2 结果
162例中，显效127例，有效24例，无效11例，总有效率93.2%。本法止痛迅速，全部病例给药后情绪安定，立即进入半睡眠状态。
3 讨论
肾绞痛发作时患者常难以忍受，非常痛苦，喊叫不止，静推安定后患者立即进入半睡眠状态，肌注黄体酮后可解除尿路平滑肌痉挛，所以止痛效果显著。黄体酮的止痛机制为:(1)抑制醛固酮分泌，减少肾小管上皮细胞对Na + 的重吸收，增加管腔内压促进结石排出;(2)可使输尿管平滑肌松弛、扩张，并使输尿管平滑肌出现有力的节律性蠕动，促使结石下降 [1] 。另外黄体酮对交感神经活动有抑制作用，减少了从输尿管交感神经传入纤维的感觉冲动而起到镇痛效果 [2] 。安定有抗焦虑、镇静和中枢性肌肉松弛作用，从而减少了各种反射产生的不良后果。两者合用可镇静、解痉止痛，疗效肯定。用药60min后大部分病人的疼痛可完全缓解。黄体酮长期使用可致月经减少、乳房胀痛、水钠潴留等;安定的不良反应有嗜睡、头痛、恶心、幻觉等。本组病人给药后呼吸、血压、脉搏均正常，部分病人头晕，药理作用安全，但需注意安定静推速度应缓慢，否则可引起心血管和呼吸抑制。本法可解“燃眉之急”，但对引起肾绞痛的原发病需及时、正确治疗，如手术、碎石或内镜治疗，有文献报道黄体酮对于1cm大小的肾、输尿管结石有治愈作用。
参考文献
1 庞国明，府军.常用药物新用途临床大全.北京:中国中医药出版社，1993，243.
2 熊成发，史美甫，汪朋永.现代临床用药必备，北京:中国医药科技出版社，1991，544.
作者单位:553000贵州省六盘水市水城矿业总医院外二科
(收稿日期:2003-12-28)
(编辑子 萱), http://www.100md.com