小儿用药的几点注意事项
【文献标识码】B 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0592-01
小儿处于生长发育阶段，在解剖生理、病理等方面有明显的特点，许多脏器、神经系统尚发育不完全，对许多药物敏感，在临床上应严格按照小儿用药注意事项，正确选择使用药物，保证用药安全。
1 正确选择，不滥用药物
1.1 抗菌药物的不合理使用 抗生素滥用表现在单纯性腹泻及普通感冒时，使用抗生素。能用一般抗生素治疗的，却使用第三代头孢菌素。
1.2 维生素与微量元素的使用 把微量元素与维生素当作“营养药”长期使用，如锌、钙。当身体不需要时使用，反而产生毒副作用。
1.3 长期大量输注葡萄糖 把10%葡萄糖作为新生儿常用基本液，因新生儿对糖耐受力低、胰岛素活性化。以致引起新生儿高血糖症。
1.4 解热镇痛药的滥用 小儿长期使用含阿司匹林的制剂，由于其胃内酸度低，胃排空迟缓，药物吸收慢，易在胃内形成黏膜糜烂。感冒通中因含双氯芬酸，而造成血尿，不宜作为感冒常用药。对乙酰氨基酚是较安全的解热镇痛药，但剂量不宜过大，3岁以下慎用。
2 用药剂量与间隔
一般可按药品说明书中的告知的mg/kg算出给药量。在无此说明时，一般按表1换算。给药时，应注意延长给药间隔，切不可给药次数过多、过频。小儿服药后不久发生呕吐，不应加服原剂量的药物。
3 选好给药途径
3.1 注射给药 皮下肌肉注射因循环不足一般不采用。静脉给药吸收快、药效可靠，在必要时可采用。用时注意液体容量、输液速度。
表1 小儿剂量及体重的计算略
3.2 口服给药 以糖浆剂为宜。混悬剂在使用前应摇匀;肠溶片或控释片不能压碎，一般片剂尽量不压碎，否则会影响药物的疗效。
3.3 局部用药 因小儿皮肤角化层薄，透皮吸收快。外敷于婴儿皮肤上可引起中毒的药物有硼酸、水杨酸、六氯酚等。故要防止透皮吸收中毒。
4 小儿禁用或慎用的药品
小儿酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢分泌量少且活性不足，如应用氯霉素后，由于缺乏葡葡糖醛酸转移酶，合成无活性的衍生物，造成氯霉素中毒，引起灰婴综合征。
禁用或慎用的药品还有:阿司匹林、四环素、奋乃静、呋塞米、地高辛等。
总之，小儿处于生长发育重要阶段，因许多脏器发育不完全，故应严格遵守小儿用药规律，使小儿早日康复。
作者单位:250400山东省济南市平阴县中医医院
(编辑 维兰), 百拇医药
小儿处于生长发育阶段，在解剖生理、病理等方面有明显的特点，许多脏器、神经系统尚发育不完全，对许多药物敏感，在临床上应严格按照小儿用药注意事项，正确选择使用药物，保证用药安全。
1 正确选择，不滥用药物
1.1 抗菌药物的不合理使用 抗生素滥用表现在单纯性腹泻及普通感冒时，使用抗生素。能用一般抗生素治疗的，却使用第三代头孢菌素。
1.2 维生素与微量元素的使用 把微量元素与维生素当作“营养药”长期使用，如锌、钙。当身体不需要时使用，反而产生毒副作用。
1.3 长期大量输注葡萄糖 把10%葡萄糖作为新生儿常用基本液，因新生儿对糖耐受力低、胰岛素活性化。以致引起新生儿高血糖症。
1.4 解热镇痛药的滥用 小儿长期使用含阿司匹林的制剂，由于其胃内酸度低，胃排空迟缓，药物吸收慢，易在胃内形成黏膜糜烂。感冒通中因含双氯芬酸，而造成血尿，不宜作为感冒常用药。对乙酰氨基酚是较安全的解热镇痛药，但剂量不宜过大，3岁以下慎用。
2 用药剂量与间隔
一般可按药品说明书中的告知的mg/kg算出给药量。在无此说明时，一般按表1换算。给药时，应注意延长给药间隔，切不可给药次数过多、过频。小儿服药后不久发生呕吐，不应加服原剂量的药物。
3 选好给药途径
3.1 注射给药 皮下肌肉注射因循环不足一般不采用。静脉给药吸收快、药效可靠，在必要时可采用。用时注意液体容量、输液速度。
表1 小儿剂量及体重的计算略
3.2 口服给药 以糖浆剂为宜。混悬剂在使用前应摇匀;肠溶片或控释片不能压碎，一般片剂尽量不压碎，否则会影响药物的疗效。
3.3 局部用药 因小儿皮肤角化层薄，透皮吸收快。外敷于婴儿皮肤上可引起中毒的药物有硼酸、水杨酸、六氯酚等。故要防止透皮吸收中毒。
4 小儿禁用或慎用的药品
小儿酶系统尚不成熟和完备，某些药物代谢分泌量少且活性不足，如应用氯霉素后，由于缺乏葡葡糖醛酸转移酶，合成无活性的衍生物，造成氯霉素中毒，引起灰婴综合征。
禁用或慎用的药品还有:阿司匹林、四环素、奋乃静、呋塞米、地高辛等。
总之，小儿处于生长发育重要阶段，因许多脏器发育不完全，故应严格遵守小儿用药规律，使小儿早日康复。
作者单位:250400山东省济南市平阴县中医医院
(编辑 维兰), 百拇医药