小儿支原体肺炎56例诊治体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0738-02
小儿支原体肺炎是临床常见的呼吸系统感染性疾病，可造成多脏器损害，严重危害小儿健康。现将我院2000年7月～2003年7月收治的小儿支原体肺炎56例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男35例，女21例;年龄<2岁5例，2～7岁22例，7～13岁29例，冬春季发病38例，夏秋季18例。
1.2 临床表现 发热49例，热型不规则，其中35例体温在39℃以上，热程持续1～10天，平均5天。56例均有咳嗽，为干咳或刺激样剧咳。肺部体征:呼吸音减低26例，双肺闻及干性罗音19例，水泡音5例。恶心、呕吐6例，胸痛、胸闷4例，头痛1例，皮疹3例，肌肉、关节痛6例，肝功异常11例，心电图异常9例。
1.3 实验室检查 56例支原体抗体MP-IgM检测均呈阳性，冷凝集试验阳性22例。血WBC计数4～10×10 9 /L44例，>10.0×10 9 /L12例。ESR>20mm/L46例。11例肝功异常，6例心肌酶谱增高。
1.4 胸部X线表现 均行胸片检查，点片状、絮状模糊影18例，弥漫网状或结节样浸润影17例，大片状致密影改变21例，其中右下叶16例。合并肺门淋巴结肿大3例。
1.5 治疗与转归 51例病初应用β-内酰胺类和(或)头孢类抗生素2～6天，症状无缓解。改用红霉素20～30mg/(kg·d)静脉点滴，3天内体温均降至正常，应用7～10天后，改用阿齐霉素10mg/(kg·d)口服;服3天停4天为一疗程，连用2～3个疗程。5例应用阿齐霉素10mg/(kg·d)静脉点滴3天，停4天为一疗程，连用2～3个疗程。均辅以解热、镇咳、平喘及营养支持等对症处理，少数重症患儿给予短期激素治疗。本组患儿全部治愈。
2 讨论
支原体肺炎近几年呈上升趋势。好发于学龄期儿童，冬春季多发，男女比例无明显差异。临床表现为刺激样干咳，多伴有高热，轻者可无发热，肺部体征不典型，多见呼吸音粗或减弱，胸部X线片检查阳性率较高，多见大片状改 变。周围血象WBC多正常或轻度增高，支原体抗体MP-IgM均呈阳性。ESR多增快。资料表明，支原体感染可出现多种肺外表现，如肝损害、心肌炎、关节炎、皮疹、神经损害等。支原体肺炎首选红霉素等大环内酯类抗生素，β-内酰胺类、磺胺类无效。红霉素20～30mg/(kg·d)，分2次静脉点滴，7～10天后，体温正常，咳嗽减轻，肺部体征消失，可改用口服阿奇霉素10mg/(kg·d)口服，服3天停4天为一疗程，总疗程4周。预后良好，缩短了住院时间，减少了经济负担。
作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院儿科
(收稿日期:2004-01-07)
(编辑青 山), 百拇医药
小儿支原体肺炎是临床常见的呼吸系统感染性疾病，可造成多脏器损害，严重危害小儿健康。现将我院2000年7月～2003年7月收治的小儿支原体肺炎56例分析如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 男35例，女21例;年龄<2岁5例，2～7岁22例，7～13岁29例，冬春季发病38例，夏秋季18例。
1.2 临床表现 发热49例，热型不规则，其中35例体温在39℃以上，热程持续1～10天，平均5天。56例均有咳嗽，为干咳或刺激样剧咳。肺部体征:呼吸音减低26例，双肺闻及干性罗音19例，水泡音5例。恶心、呕吐6例，胸痛、胸闷4例，头痛1例，皮疹3例，肌肉、关节痛6例，肝功异常11例，心电图异常9例。
1.3 实验室检查 56例支原体抗体MP-IgM检测均呈阳性，冷凝集试验阳性22例。血WBC计数4～10×10 9 /L44例，>10.0×10 9 /L12例。ESR>20mm/L46例。11例肝功异常，6例心肌酶谱增高。
1.4 胸部X线表现 均行胸片检查，点片状、絮状模糊影18例，弥漫网状或结节样浸润影17例，大片状致密影改变21例，其中右下叶16例。合并肺门淋巴结肿大3例。
1.5 治疗与转归 51例病初应用β-内酰胺类和(或)头孢类抗生素2～6天，症状无缓解。改用红霉素20～30mg/(kg·d)静脉点滴，3天内体温均降至正常，应用7～10天后，改用阿齐霉素10mg/(kg·d)口服;服3天停4天为一疗程，连用2～3个疗程。5例应用阿齐霉素10mg/(kg·d)静脉点滴3天，停4天为一疗程，连用2～3个疗程。均辅以解热、镇咳、平喘及营养支持等对症处理，少数重症患儿给予短期激素治疗。本组患儿全部治愈。
2 讨论
支原体肺炎近几年呈上升趋势。好发于学龄期儿童，冬春季多发，男女比例无明显差异。临床表现为刺激样干咳，多伴有高热，轻者可无发热，肺部体征不典型，多见呼吸音粗或减弱，胸部X线片检查阳性率较高，多见大片状改 变。周围血象WBC多正常或轻度增高，支原体抗体MP-IgM均呈阳性。ESR多增快。资料表明，支原体感染可出现多种肺外表现，如肝损害、心肌炎、关节炎、皮疹、神经损害等。支原体肺炎首选红霉素等大环内酯类抗生素，β-内酰胺类、磺胺类无效。红霉素20～30mg/(kg·d)，分2次静脉点滴，7～10天后，体温正常，咳嗽减轻，肺部体征消失，可改用口服阿奇霉素10mg/(kg·d)口服，服3天停4天为一疗程，总疗程4周。预后良好，缩短了住院时间，减少了经济负担。
作者单位:257034山东东营胜利油田中心医院儿科
(收稿日期:2004-01-07)
(编辑青 山), 百拇医药