多普勒超声心动图检测技术观察刺五加注射液对左室舒张功能影响
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0462-02
本文应用Doppler超声心动图检测技术观察刺五加注射液对心脏左室舒张功能影响，为临床治疗及预后提供佐证。
1 资料与方法
1.1 病例选择 随机选取冠心病患者163例，分为3组。第1组(对照组，常规口服消心痛等药物):55例(男40例，女15例)，年龄60～80岁，平均(66±7)岁;第2组(静滴极化液，每日1次，共10天):56例(男40例，女16例)，年龄60～78岁，平均(67±6)岁;第3组(刺五加250ml，每日1次，共10天):52例(男38例，女14例)，年龄60～76岁，平均(66±5)岁。三组在年龄、性别及病例数上差异无显著性。
1.2 使用仪器 HP500型彩色多普勒血流显像仪，探头频率2.5MHz，将取样容积置于心尖四腔二尖瓣瓣尖及左上肺静脉开口处，分别测量二尖瓣及肺静脉血流频谱，每个指标测量3次，取平均值。
, http://www.100md.com
1.3 主要参数 二尖瓣血流:舒张早期充盈速率E波，舒张晚期充盈速率A波，E/A比值，E波流速积分TVIE，A波流速积分TVIA。肺静脉血流 [1，2] ，心室收缩波峰值S波，心室舒张波峰值D波，心房收缩波峰值A波，D/S比值，D波流速积分TVID，A波流速积分TVIA。
1.4 统计学分析 组间行t检验，P值<0.01差异有非常显著性。
2 结果
2.1 第3组较第1组二尖瓣血流频谱变化显著 见表1。
2.2 第3组较第1组肺静脉血流频谱变化显著 见表2。
表1 组间二尖瓣血流频谱比较 (略)
表2 组间肺静脉血流频谱比较 (略)
, http://www.100md.com
二尖瓣E波增加时，肺静脉D波亦随之增加，二者呈显著正相关;二尖瓣A波减低时，肺静脉A波亦随之减低，二者呈显著正相关(r=0.90≈0.91，P值<0.01)。
3 讨论
测定二尖瓣及肺静脉血流能比较完整地评价左室充盈特性 [3] 。
正常肺静脉血流是由正向的心室收缩S波及舒张D波和心房收缩所致负向A波组成 [4] 。冠心病患者左室舒张功能受损时 [1] ，舒张早、中期左房压力下降缓慢故二尖瓣E波及肺静脉D波相应降低，舒张晚期左室左房压力均高于正常，左房代偿性收缩加强(Starling机制)使二尖瓣A波及肺静脉A波增大，二尖瓣E/A比值<1，左房舒张时(心室收缩期)向房内回流血量增多，致肺静脉S波增大从而D/S比值<1。本研究表明，二尖瓣血流与肺静脉血流呈显著正相关，即二尖瓣E、A波增加或减低时，肺静脉D波、A波亦随之增加或减低。应用刺五加注射液后二尖瓣血流E波、E/A比值及肺静脉血流D波、D/S比值增加，而二尖瓣血流 A波及肺静脉血流A波则减低(P值<0.01)，说明应用该药可明显改善左室舒张功能一些指标，然而极化液对改善左室舒张功能作用不甚明显。
, http://www.100md.com
总之，刺五加注射液可显著增强心肌收缩力、扩张血管及增进冠脉血流量的作用，早期应用可明显改善左室舒张功能，为临床治疗左室舒张功能不全提供佐证。
参考文献
1 敬继勇.脉冲多普勒检测肺静脉血流评价左室舒张功能.中国超声医学杂志，1993，9:274-275.
2 Klein AL，Tajik AJ.Ohio C，et al.Doppler assessment of pulmonary veˉnous flow in healthy subjects and in patients with heart disease.J Am Soc Echocardiogr，191，4:379-392.
3 Nishimura RA，Abel MD，Hatle LK，et al.Relation of pulmonary vein to mitral flow evlocities by transesphageal Doppler echocardiography-efˉfect of different loading condition.Circulation，1990，81:1488-1495.
4 王阳，黄灿亮，张益民，等.多普勒超声心动图评价年龄对肺静脉及二尖瓣血流影响.北京军区医药，1997，9:334-335.
作者单位:300142天津解放军第254医院
(编辑 李阳), 百拇医药
本文应用Doppler超声心动图检测技术观察刺五加注射液对心脏左室舒张功能影响，为临床治疗及预后提供佐证。
1 资料与方法
1.1 病例选择 随机选取冠心病患者163例，分为3组。第1组(对照组，常规口服消心痛等药物):55例(男40例，女15例)，年龄60～80岁，平均(66±7)岁;第2组(静滴极化液，每日1次，共10天):56例(男40例，女16例)，年龄60～78岁，平均(67±6)岁;第3组(刺五加250ml，每日1次，共10天):52例(男38例，女14例)，年龄60～76岁，平均(66±5)岁。三组在年龄、性别及病例数上差异无显著性。
1.2 使用仪器 HP500型彩色多普勒血流显像仪，探头频率2.5MHz，将取样容积置于心尖四腔二尖瓣瓣尖及左上肺静脉开口处，分别测量二尖瓣及肺静脉血流频谱，每个指标测量3次，取平均值。
, http://www.100md.com
1.3 主要参数 二尖瓣血流:舒张早期充盈速率E波，舒张晚期充盈速率A波，E/A比值，E波流速积分TVIE，A波流速积分TVIA。肺静脉血流 [1，2] ，心室收缩波峰值S波，心室舒张波峰值D波，心房收缩波峰值A波，D/S比值，D波流速积分TVID，A波流速积分TVIA。
1.4 统计学分析 组间行t检验，P值<0.01差异有非常显著性。
2 结果
2.1 第3组较第1组二尖瓣血流频谱变化显著 见表1。
2.2 第3组较第1组肺静脉血流频谱变化显著 见表2。
表1 组间二尖瓣血流频谱比较 (略)
表2 组间肺静脉血流频谱比较 (略)
, http://www.100md.com
二尖瓣E波增加时，肺静脉D波亦随之增加，二者呈显著正相关;二尖瓣A波减低时，肺静脉A波亦随之减低，二者呈显著正相关(r=0.90≈0.91，P值<0.01)。
3 讨论
测定二尖瓣及肺静脉血流能比较完整地评价左室充盈特性 [3] 。
正常肺静脉血流是由正向的心室收缩S波及舒张D波和心房收缩所致负向A波组成 [4] 。冠心病患者左室舒张功能受损时 [1] ，舒张早、中期左房压力下降缓慢故二尖瓣E波及肺静脉D波相应降低，舒张晚期左室左房压力均高于正常，左房代偿性收缩加强(Starling机制)使二尖瓣A波及肺静脉A波增大，二尖瓣E/A比值<1，左房舒张时(心室收缩期)向房内回流血量增多，致肺静脉S波增大从而D/S比值<1。本研究表明，二尖瓣血流与肺静脉血流呈显著正相关，即二尖瓣E、A波增加或减低时，肺静脉D波、A波亦随之增加或减低。应用刺五加注射液后二尖瓣血流E波、E/A比值及肺静脉血流D波、D/S比值增加，而二尖瓣血流 A波及肺静脉血流A波则减低(P值<0.01)，说明应用该药可明显改善左室舒张功能一些指标，然而极化液对改善左室舒张功能作用不甚明显。
, http://www.100md.com
总之，刺五加注射液可显著增强心肌收缩力、扩张血管及增进冠脉血流量的作用，早期应用可明显改善左室舒张功能，为临床治疗左室舒张功能不全提供佐证。
参考文献
1 敬继勇.脉冲多普勒检测肺静脉血流评价左室舒张功能.中国超声医学杂志，1993，9:274-275.
2 Klein AL，Tajik AJ.Ohio C，et al.Doppler assessment of pulmonary veˉnous flow in healthy subjects and in patients with heart disease.J Am Soc Echocardiogr，191，4:379-392.
3 Nishimura RA，Abel MD，Hatle LK，et al.Relation of pulmonary vein to mitral flow evlocities by transesphageal Doppler echocardiography-efˉfect of different loading condition.Circulation，1990，81:1488-1495.
4 王阳，黄灿亮，张益民，等.多普勒超声心动图评价年龄对肺静脉及二尖瓣血流影响.北京军区医药，1997，9:334-335.
作者单位:300142天津解放军第254医院
(编辑 李阳), 百拇医药