纳洛酮治疗新生儿缺氧缺血性脑病疗效观察
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【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0469-02
新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)是围产期缺氧所致新生儿脑损伤最常见的原因。及时正确处理对于减轻脑损伤程度，降低致残率，提高患儿生存质量具有重要意义。本文对27例HIE患儿在综合治疗的基础上，加用纳洛酮治疗，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本文46例HIE患儿均符合1996年杭州会议制定的HIE诊断标准及临床分度 [1] ，分为两组。治疗组27例，其中男18例，女9例;对照组19例，其中男13例，女6例。两组患儿在胎龄、出生日龄、出生体重、HIE临床分度方面差异无显著性，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予维持呼吸道通畅、吸氧、维持良好的血液灌注，维持血糖在正常高值，鲁米那止惊，速尿、甘露醇降低颅内压，脑活素、胞二磷胆碱促进脑细胞代谢等综合治疗。在此基础上，治疗组加用纳洛酮0.05～0.1mg·kg -1 ·d -1 ，加入10%葡萄糖30ml静滴，维持4～6h，疗程5～7天。
1.3 观察方法 显效:治疗3～5天，临床症状、体征消失，原始反射正常;有效:治疗5～7天，临床症状、体征部分消失，原始反射部分恢复正常;无效:治疗7天临床症状、体征无改变或加重，原始反射未恢复。
2 结果两组治疗结果见表1。
表1 两组疗效比较 (略)
由表1可见，治疗组与对照组疗效比较，显效率及总有效率均明显增高，经统计学处理差异均有显著性(χ 2 =5.10，P<0.05，χ 2 =4.34，P<0.05)。
3 讨论
HIE导致的神经系统损伤会使内源性阿片类物质(OLS)包括β-内啡肽(β-EP)释放增加。据报道 [2] ，HIE患 儿血浆β-EP含量明显增高，提示β-EP参与了HIE的发病过程。纳洛酮为阿片受体竞争性药物，与分布在脑干等部位的阿片受体结合后，能有效的阻断OLS所介导的各种效应。对HIE患儿的体温、呼吸及血压均有不同程度的改善，可使症状消失时间缩短，减轻中、重度HIE的并发症(如中枢性呼衰，惊厥、腹胀等)并降低病死率。能使血清β-EP降低，减轻缺氧性损伤的脑水肿，增加缺氧后的脑灌注压和脑血流量，缓解昏迷、偏瘫等症状 [3] 。
本文资料显示，使用纳洛酮治疗后显效率及总有效率均较对照组有明显提高，经统计学处理差异有显著性。且在治疗过程中未发现任何不良反应。从而表明，使用纳洛酮治疗HIE可提高治愈率，降低致残率，改善HIE患儿的预后 ......
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