中西医结合治疗单疱性角膜炎疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0631-01
单疱性角膜炎(Herpes Simpex Keratitis即HSK)，临床上对其治疗颇感棘手，特别是慢性迁延性顽固病例。近几年来，笔者以中药治疗为主，西药治疗为辅的方法，共治疗91例，103只眼，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例91例，男38例47只眼，女53例56只眼，年龄10～61岁，首次发病75例，复发16例，病程最短2周，最长(伴反复发作)3年。
1.2 治疗方法 HSK治则以清肝散热养血退翳为宜。方剂:柴芩四物汤加退翳药木贼草、蝉蜕、白蒺藜、青葙子，日1剂，反复发作病程较长的迁延病人，多见于气虚阴虚，气虚者加黄芪，阴虚者加麦冬、熟地，肝经湿热者方中加薏苡仁、厚朴、泽泻、茯苓、木通，肝热毒者加丹皮、大黄，若疼痛甚者或角膜深层损害者，退翳药物在后期使用。
西药辅助治疗给予抗病毒药物、维生素及散瞳辅助治疗，尽早控制症状、缩短病程，治疗期间除合并葡萄膜炎外，无论病程早期或晚期均不使用激素。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:角膜刺激症状消失，结膜充血消退，溃疡面愈合，角膜荧光素染色(-)，角膜水肿消失，后弹力层皱褶消失，前房炎症(-)，KP(-)，视力恢复或提高，角膜可遗留云翳。显效:中断治疗或治疗超过2周自觉症状明显减轻，结膜轻度充血，角膜病变缩小KP大部分消失。无效:治疗2周以上症状及体征无明显改变者。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 91例(103眼)患者治疗结果略
治疗前后视力提高五行以上者79只眼，治疗前后视力提高四行者13只眼，治疗前后视力提高三行者11只眼，10只眼终止治疗。
3 讨论
笔者集中医各家方法 [1] 及本人临床观察，筛选出柴芩四物汤为治疗本病的主方，中医认为本病多因肝火旺，偶感风热，内外之邪相搏上攻黑睛，由于病发生于黑睛，其黑睛属肝，肝为风木之脏体阴而用阳，治疗时不宜轻易使用苦寒清泻之品，恐攻伐伤肝，宜用清散退邪养血退翳之法，柴胡苦平微寒入肝经，能发表时为生清退热之药，黄芩清热解毒并佐升少阴经，四物汤善理营血虑滞，白芍改用赤芍增强活血功效，按现代药理分析:柴胡、黄芩对病毒和细菌有杀灭和抑制作用，四物汤能阻止体内血液耗伤和流行失常，对机体免抑机能有调节和增强作用，在治疗中适时加重退翳明目药，如:蝉蜕、白蒺藜、木贼草、青葙子增强角膜活性(新陈代谢)，促进角膜溃疡的愈合及再生，减少瘢痕形成以提高视力。通过疗效观察，服用中药柴芩四物汤可缩短病程，提高治愈率，并解决了病程迁延复发的问题。
参考文献
1 金文亮，张子述.眼科治验举隅.中医杂志，1987，1:29.
作者单位:1 110034辽宁省沈阳何氏眼科医院社区部
2 辽宁省沈阳一五七医院
(编辑 秋实), 百拇医药
单疱性角膜炎(Herpes Simpex Keratitis即HSK)，临床上对其治疗颇感棘手，特别是慢性迁延性顽固病例。近几年来，笔者以中药治疗为主，西药治疗为辅的方法，共治疗91例，103只眼，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例91例，男38例47只眼，女53例56只眼，年龄10～61岁，首次发病75例，复发16例，病程最短2周，最长(伴反复发作)3年。
1.2 治疗方法 HSK治则以清肝散热养血退翳为宜。方剂:柴芩四物汤加退翳药木贼草、蝉蜕、白蒺藜、青葙子，日1剂，反复发作病程较长的迁延病人，多见于气虚阴虚，气虚者加黄芪，阴虚者加麦冬、熟地，肝经湿热者方中加薏苡仁、厚朴、泽泻、茯苓、木通，肝热毒者加丹皮、大黄，若疼痛甚者或角膜深层损害者，退翳药物在后期使用。
西药辅助治疗给予抗病毒药物、维生素及散瞳辅助治疗，尽早控制症状、缩短病程，治疗期间除合并葡萄膜炎外，无论病程早期或晚期均不使用激素。
2 结果
2.1 疗效标准 痊愈:角膜刺激症状消失，结膜充血消退，溃疡面愈合，角膜荧光素染色(-)，角膜水肿消失，后弹力层皱褶消失，前房炎症(-)，KP(-)，视力恢复或提高，角膜可遗留云翳。显效:中断治疗或治疗超过2周自觉症状明显减轻，结膜轻度充血，角膜病变缩小KP大部分消失。无效:治疗2周以上症状及体征无明显改变者。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 91例(103眼)患者治疗结果略
治疗前后视力提高五行以上者79只眼，治疗前后视力提高四行者13只眼，治疗前后视力提高三行者11只眼，10只眼终止治疗。
3 讨论
笔者集中医各家方法 [1] 及本人临床观察，筛选出柴芩四物汤为治疗本病的主方，中医认为本病多因肝火旺，偶感风热，内外之邪相搏上攻黑睛，由于病发生于黑睛，其黑睛属肝，肝为风木之脏体阴而用阳，治疗时不宜轻易使用苦寒清泻之品，恐攻伐伤肝，宜用清散退邪养血退翳之法，柴胡苦平微寒入肝经，能发表时为生清退热之药，黄芩清热解毒并佐升少阴经，四物汤善理营血虑滞，白芍改用赤芍增强活血功效，按现代药理分析:柴胡、黄芩对病毒和细菌有杀灭和抑制作用，四物汤能阻止体内血液耗伤和流行失常，对机体免抑机能有调节和增强作用，在治疗中适时加重退翳明目药，如:蝉蜕、白蒺藜、木贼草、青葙子增强角膜活性(新陈代谢)，促进角膜溃疡的愈合及再生，减少瘢痕形成以提高视力。通过疗效观察，服用中药柴芩四物汤可缩短病程，提高治愈率，并解决了病程迁延复发的问题。
参考文献
1 金文亮，张子述.眼科治验举隅.中医杂志，1987，1:29.
作者单位:1 110034辽宁省沈阳何氏眼科医院社区部
2 辽宁省沈阳一五七医院
(编辑 秋实), 百拇医药