“崩漏”的组织学诊断与治疗
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0718-01
祖国医学认为:妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”。本病相当于西医学无排卵型功能失调性子宫出血病、生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道流血[1] 。笔者在实际工作中做了大量妇女“崩漏”的子宫内膜切片，子宫肌瘤切片和生殖器炎症涂片。再就“崩漏”的组织学类型与相应治疗报告如下。
1 生殖器炎症
涂片中查见大量炎细胞，以嗜中性粒细胞为主。末梢血检查，WBC总数超出正常范围。主要用抗生素治疗。
2 生殖器肿瘤
多为子宫平滑肌瘤生长到子宫内膜附近而引起。手术后切片可见子宫平滑肌细胞增生。大体为圆形或卵圆形，不规则的灰白结节，大小不等，切面灰白质韧。一般在手术摘除后，流血症状消除。
3 无排卵型宫血此类型在组织学上分两种。
3.1 子宫内膜切片内腺体增生，根据增生的程度可分为:单纯性、腺囊性、腺瘤样增生。此种类型多见。治则:疏肝理气、活血化瘀 [2] 。方药:桃仁承气汤加味:桃仁15g，芒硝 10g，桂枝10g，当归15g，丹参15g，益母草18g，蒲黄9g，怀牛膝9g，甘草10g。水煎服，连服3剂，腹痛及出血止。改服补气养血药膳，配方:人参10g，鸡1只，炖熟吃肉喝汤，隔日1次;枸杞子20g，黑芝麻15g，糯米60g，红枣10枚，煮粥食，每早1次。
3.2 子宫内膜切片腺腔狭小，间质少而致密，血管很少，胶原纤维相对较多，称为萎缩型子宫内膜。治则:滋补肝肾，凉血固涩。方药:知柏地黄汤:知母60g，黄柏60g，熟地黄24g，山茱萸12g，干山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，水煎服。
4 有排卵型月经失调
子宫内膜切片内可见，图像紊乱，增殖期和分泌期腺体共存，以分泌期为主，间质破碎出血。其中排卵型月经过多和黄体功能不全时，内膜腺体全是分泌期状态。子宫内膜脱落不全和排卵期出血时则混合存在。治宜激素治疗。
参考文献
1 马宝璋.中医妇产科学，上海:科学技术出版社，1997，69-74.
2 宋会都.功能性子宫出血治验.莒县中医药学术交流会汇编，39-41.
作者单位:276500山东省日照市莒县中医医院
(收稿日期:2004-01-11)
(编辑一 坤), 百拇医药
祖国医学认为:妇女不在行经期间，阴道突然大量出血，或淋漓下血不断者，称为“崩漏”。本病相当于西医学无排卵型功能失调性子宫出血病、生殖器炎症和某些生殖器肿瘤引起的不规则阴道流血[1] 。笔者在实际工作中做了大量妇女“崩漏”的子宫内膜切片，子宫肌瘤切片和生殖器炎症涂片。再就“崩漏”的组织学类型与相应治疗报告如下。
1 生殖器炎症
涂片中查见大量炎细胞，以嗜中性粒细胞为主。末梢血检查，WBC总数超出正常范围。主要用抗生素治疗。
2 生殖器肿瘤
多为子宫平滑肌瘤生长到子宫内膜附近而引起。手术后切片可见子宫平滑肌细胞增生。大体为圆形或卵圆形，不规则的灰白结节，大小不等，切面灰白质韧。一般在手术摘除后，流血症状消除。
3 无排卵型宫血此类型在组织学上分两种。
3.1 子宫内膜切片内腺体增生，根据增生的程度可分为:单纯性、腺囊性、腺瘤样增生。此种类型多见。治则:疏肝理气、活血化瘀 [2] 。方药:桃仁承气汤加味:桃仁15g，芒硝 10g，桂枝10g，当归15g，丹参15g，益母草18g，蒲黄9g，怀牛膝9g，甘草10g。水煎服，连服3剂，腹痛及出血止。改服补气养血药膳，配方:人参10g，鸡1只，炖熟吃肉喝汤，隔日1次;枸杞子20g，黑芝麻15g，糯米60g，红枣10枚，煮粥食，每早1次。
3.2 子宫内膜切片腺腔狭小，间质少而致密，血管很少，胶原纤维相对较多，称为萎缩型子宫内膜。治则:滋补肝肾，凉血固涩。方药:知柏地黄汤:知母60g，黄柏60g，熟地黄24g，山茱萸12g，干山药12g，泽泻9g，茯苓9g，丹皮9g，水煎服。
4 有排卵型月经失调
子宫内膜切片内可见，图像紊乱，增殖期和分泌期腺体共存，以分泌期为主，间质破碎出血。其中排卵型月经过多和黄体功能不全时，内膜腺体全是分泌期状态。子宫内膜脱落不全和排卵期出血时则混合存在。治宜激素治疗。
参考文献
1 马宝璋.中医妇产科学，上海:科学技术出版社，1997，69-74.
2 宋会都.功能性子宫出血治验.莒县中医药学术交流会汇编，39-41.
作者单位:276500山东省日照市莒县中医医院
(收稿日期:2004-01-11)
(编辑一 坤), 百拇医药
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 妇产科 > 月经失调(月经病) > 功能失调性子宫出血