难产儿的观察和护理
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0667-01
难产儿是指经产钳、胎头吸引、内倒转、臀位牵引、剖腹产等助产术分娩的新生儿。难产儿受各种因素的影响，适应能力差，抵抗力弱，因此容易发生多种并发症。根据我院2003年1月～2004年1月在我院出生的40例难产儿的治疗和观察，早期的治疗和精心的护理对提高难产儿成活率，减少死亡率有着非常重要的意义。
1 病情观察
(1)注意测量体温和体重每日测体温2次，如高于37.5℃或低于36℃，应每4h测一次。每日测体重一次，以便对照观察。(2)密切观察患儿面色有无青紫及黄疸进展情况、皮肤色泽，有无出血点。(3)密切观察患儿哭声，前囟是否饱满，呼吸是否规则，有无烦躁不安、抽搐、嗜睡及昏迷等。(4)如果分娩时胎儿吸入较多的羊水，则在出生后1～2天内常出现呕吐，如呕吐剧烈、腹胀、哭声无力或不哭应严密观察及时处理。(5)观察脐带有无渗血、渗液。(6)观察大、小便，一般在出生后数小时即排尿，24h时内排出褐黑色粘稠胎粪，应观察24h内有无大小便。(7)注意观察头皮损伤，头颅血肿的变化，有无肿大及增大。
2 护理措施
(1)难产儿体温受外界环境温度影响，必须采取保暖措施，室温要保持在22℃～28℃，相对湿度60%～65%，将体温不升的患儿放入保暖箱内。(2)喂奶时间尽量推迟，可先喂糖水，必要时静脉补充营养。(3)患儿出生后常出现呕吐，所以应侧卧位，头肩部略抬高换尿布动作应轻柔，一切护理工作集中进行，如呕吐剧烈或伴有腹胀及时通知医生，腹胀明显应以肛管排气。(4)如果患儿激惹，烦躁不安，应适当给予镇静剂。如果患儿黄疸有加重，皮肤有出血点应及时通知医师联系处理。脐部如有感染者，可用3%双氧水擦拭后，涂以1%龙胆紫，再进行无菌包扎。(5)胎头水肿(产瘤)一般不需处理，2～3天可自愈，如头皮出现水泡或破损，可涂以1%龙胆紫，头颅血肿早期可冷敷，不可搓揉或压迫，切忌穿刺，以免感染。(6)预防感染使用抗生素，一般为青霉素，20～40万U im bid。(7)使用促凝剂，可应用维生素K 1 5mg，im，qd共用3天。
作者单位:277514山东省滕州市第一人民医院
(编辑 刘静), http://www.100md.com
难产儿是指经产钳、胎头吸引、内倒转、臀位牵引、剖腹产等助产术分娩的新生儿。难产儿受各种因素的影响，适应能力差，抵抗力弱，因此容易发生多种并发症。根据我院2003年1月～2004年1月在我院出生的40例难产儿的治疗和观察，早期的治疗和精心的护理对提高难产儿成活率，减少死亡率有着非常重要的意义。
1 病情观察
(1)注意测量体温和体重每日测体温2次，如高于37.5℃或低于36℃，应每4h测一次。每日测体重一次，以便对照观察。(2)密切观察患儿面色有无青紫及黄疸进展情况、皮肤色泽，有无出血点。(3)密切观察患儿哭声，前囟是否饱满，呼吸是否规则，有无烦躁不安、抽搐、嗜睡及昏迷等。(4)如果分娩时胎儿吸入较多的羊水，则在出生后1～2天内常出现呕吐，如呕吐剧烈、腹胀、哭声无力或不哭应严密观察及时处理。(5)观察脐带有无渗血、渗液。(6)观察大、小便，一般在出生后数小时即排尿，24h时内排出褐黑色粘稠胎粪，应观察24h内有无大小便。(7)注意观察头皮损伤，头颅血肿的变化，有无肿大及增大。
2 护理措施
(1)难产儿体温受外界环境温度影响，必须采取保暖措施，室温要保持在22℃～28℃，相对湿度60%～65%，将体温不升的患儿放入保暖箱内。(2)喂奶时间尽量推迟，可先喂糖水，必要时静脉补充营养。(3)患儿出生后常出现呕吐，所以应侧卧位，头肩部略抬高换尿布动作应轻柔，一切护理工作集中进行，如呕吐剧烈或伴有腹胀及时通知医生，腹胀明显应以肛管排气。(4)如果患儿激惹，烦躁不安，应适当给予镇静剂。如果患儿黄疸有加重，皮肤有出血点应及时通知医师联系处理。脐部如有感染者，可用3%双氧水擦拭后，涂以1%龙胆紫，再进行无菌包扎。(5)胎头水肿(产瘤)一般不需处理，2～3天可自愈，如头皮出现水泡或破损，可涂以1%龙胆紫，头颅血肿早期可冷敷，不可搓揉或压迫，切忌穿刺，以免感染。(6)预防感染使用抗生素，一般为青霉素，20～40万U im bid。(7)使用促凝剂，可应用维生素K 1 5mg，im，qd共用3天。
作者单位:277514山东省滕州市第一人民医院
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