运用《金匮》活血化瘀法治疗妇产科病的体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0437-01
中医治疗妇产科疾病，亘古以来效果颇著，下面就笔者运用《金匮》活血化瘀法治疗妇产科疾病的治疗体会，报告如下。
1 临床资料
1.1 先兆流产 《金匮要略妇人杂病》篇指出:“曾经半产，血在少腹不去。”先兆流产流血不多，在使用补固冲任效果不显时，加用活血化瘀药获效。
例1，患者，孕近3个月，因先兆流产住本院妇产科1周，服中药及用西药未效。1986年9月20日邀余会诊。见患者输液、吸氧、面浮肿、唇舌淡白，脉细弱。诉说阵发性腰腹坠痛，下阴流血10天。给予寿胎丸加味，虽有好转，但仍汗出头痛，口干、纳呆、眠差。二诊加龟版、白术，出血较多且有瘀块。西医失去安胎信心。余再追问病史，才知道曾接近外用麝香风湿油的亲属，考虑到流产由麝香引起。麝香通窍动气，动气则火动，火动则血去。现代药理麝香对子宫有明显兴奋作用，妊娠子宫更敏感。血出久之而有瘀，就在前方中加用丹皮、赤芍、生地炭等活血化瘀药。药后排出大块暗红带粘液的血块，腰腹痛顿减，出血也止，继用寿胎丸加补血宁神药调治1周而愈。后顺产一男婴，母子均安。
1.2 崩漏 《血证论崩带篇》指出:“带漏虽有水病，而亦有夹瘀者，以血瘀气滞固生滞浊”。
例2，患者，40岁，因阴中下血近20天，中西医治疗未效。1985年5月3日找余治疗，患者面部有“乌云(瘀斑)，舌质淡红，尖边有瘀点，苔薄白，脉弦细”。B超检查为子宫肌瘤，给予温经汤加减，药用:吴萸6g，当归6g，川芎6g，旱莲草10g，桂枝6g，益母草10g，党参12g，赤芍10g，阿胶10g，丹皮5g，甘草6g;2剂止血，再加白及、地榆、藕节而经净。后用前方，每月经期取4剂，半年后月经基本正常。B超复查子宫大小正常。随访10年未见复发，已绝经。
2 体会
活血化瘀法是中医学的重要治疗法则之一。仲景常用活血化瘀法消散阻滞的瘀血，畅通血脉。近年来对活血化瘀药的药理研究证明，其有促进瘀血的消散吸收，降低毛细血管通透性，改善微循环有很好的效果。故广泛地应用于各科临床，在治疗心、脑、肝、脾、肾等重要器官病变获的医学报道屡见不鲜，而在妇产科出血性疾病的治疗上报道较少。《灵枢五音五味》指出:“妇人之生……以其数脱血也。”可见妇人出血的机会特别多，故引起血瘀的机会也甚多。只要把握好中医辨证施治找基本大法，对妇产科的一些疑难杂症，灵活地运用好活血化瘀的治法，也可取得奇特的疗效。
作者单位:1 525100广东省化州市中医院
2 525100广东省化州市人民医院
(收稿日期:2003-10-14)
(编辑 曲全), 百拇医药
中医治疗妇产科疾病，亘古以来效果颇著，下面就笔者运用《金匮》活血化瘀法治疗妇产科疾病的治疗体会，报告如下。
1 临床资料
1.1 先兆流产 《金匮要略妇人杂病》篇指出:“曾经半产，血在少腹不去。”先兆流产流血不多，在使用补固冲任效果不显时，加用活血化瘀药获效。
例1，患者，孕近3个月，因先兆流产住本院妇产科1周，服中药及用西药未效。1986年9月20日邀余会诊。见患者输液、吸氧、面浮肿、唇舌淡白，脉细弱。诉说阵发性腰腹坠痛，下阴流血10天。给予寿胎丸加味，虽有好转，但仍汗出头痛，口干、纳呆、眠差。二诊加龟版、白术，出血较多且有瘀块。西医失去安胎信心。余再追问病史，才知道曾接近外用麝香风湿油的亲属，考虑到流产由麝香引起。麝香通窍动气，动气则火动，火动则血去。现代药理麝香对子宫有明显兴奋作用，妊娠子宫更敏感。血出久之而有瘀，就在前方中加用丹皮、赤芍、生地炭等活血化瘀药。药后排出大块暗红带粘液的血块，腰腹痛顿减，出血也止，继用寿胎丸加补血宁神药调治1周而愈。后顺产一男婴，母子均安。
1.2 崩漏 《血证论崩带篇》指出:“带漏虽有水病，而亦有夹瘀者，以血瘀气滞固生滞浊”。
例2，患者，40岁，因阴中下血近20天，中西医治疗未效。1985年5月3日找余治疗，患者面部有“乌云(瘀斑)，舌质淡红，尖边有瘀点，苔薄白，脉弦细”。B超检查为子宫肌瘤，给予温经汤加减，药用:吴萸6g，当归6g，川芎6g，旱莲草10g，桂枝6g，益母草10g，党参12g，赤芍10g，阿胶10g，丹皮5g，甘草6g;2剂止血，再加白及、地榆、藕节而经净。后用前方，每月经期取4剂，半年后月经基本正常。B超复查子宫大小正常。随访10年未见复发，已绝经。
2 体会
活血化瘀法是中医学的重要治疗法则之一。仲景常用活血化瘀法消散阻滞的瘀血，畅通血脉。近年来对活血化瘀药的药理研究证明，其有促进瘀血的消散吸收，降低毛细血管通透性，改善微循环有很好的效果。故广泛地应用于各科临床，在治疗心、脑、肝、脾、肾等重要器官病变获的医学报道屡见不鲜，而在妇产科出血性疾病的治疗上报道较少。《灵枢五音五味》指出:“妇人之生……以其数脱血也。”可见妇人出血的机会特别多，故引起血瘀的机会也甚多。只要把握好中医辨证施治找基本大法，对妇产科的一些疑难杂症，灵活地运用好活血化瘀的治法，也可取得奇特的疗效。
作者单位:1 525100广东省化州市中医院
2 525100广东省化州市人民医院
(收稿日期:2003-10-14)
(编辑 曲全), 百拇医药