蛭芪散治疗中风后遗症疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)04-0348-01
中医称中风包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。由于脑组织受到损坏，临床上病人遗留不同程度的神经功能障碍，严重者造成死亡。本文报告采用蛭芪散等中西医结合治疗中风后遗症108例，疗效满意，并和西药组100例进行对照。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组108例，男68例，女40例，年龄38～82岁，平均年龄53岁。临床病程最长13年，短者半年以内，均有不同程度的半身不遂、口角歪斜、言语不清、偏身麻木、痴呆、不语、口角流涎等。西医诊断:脑栓塞48例，脑血栓形成22例，脑出血26例，蛛网膜下腔出血12例;合并高血压42例，高血压心脏病18例，假性球麻痹4例;伴糖尿病16例，左心室肥厚12例，心肌供血不足6例，陈旧性心梗3例，房颤21例。对照组100例，男59例，女41例，平均年龄52岁。在病程、临床表现、症状、体征等方面两组差异无显著性，具有可比性。
, 百拇医药
1.2 治疗方法 治疗组在常规西医治疗基础上加用蛭芪散。对照组常规西医治疗。中药蛭芪散由水蛭、黄芪、全虫、蜈蚣、土元等各等份组成，阴干碾成细末混均，装入胶囊备用。每次3～4g，每日3次，30天为一疗程。休息7天，进行下一疗程，一般3～4个疗程。对照组临床用营养脑细胞、脑细胞活化剂，常规活血化瘀药物等措施。
2 结果
2.1 疗效标准 根据全国中医学会内科学会制定的中风病中医诊断评定标准。基本治愈:神经系统症状和体征基本消失，瘫痪肢体肌力达V级，生活能自理。显效:神经系统症状和体征大部分消失，瘫痪肢体肌力增加II级以上，能独自行走，在别人协助下可自理生活。好转:患者肌力增加I级以上。无效:治疗前后无明显变化者。
2.2 治疗结果 基本治愈20例(18.5%)，显效32例(29.6%)，有效44例(40.7%)，无效12例(11.1%)。总有效率88.9%。其中脑栓塞48例，基本治愈8例，显效16例，有效24例;脑血栓形成22例，基本治愈8例，显效6例，有效6例，无效2例;脑出血26例，基本治愈4例，显效6例，有效10例，无效6例;蛛网膜下腔出血12例，显效4例，有效4例，无效4例。三个疗程以后108例患者神志完全清楚，62例舌瘫，恢复54例，上肢肌力达Ⅴ级16例，Ⅳ级22例，Ⅲ级24例，Ⅱ级16例，Ⅰ级14例;下肢肌力达V级18例，Ⅳ级36例，Ⅲ级30例，Ⅱ级10例。主要症状和体征的改善:以头痛、眩晕、肢麻为例。头痛消失率100%，对照组87%;眩晕消失率95%，对照组89%;肢麻消失率96%，对照组81%。对照组100例，基本治愈12例(12%)，显效26例(26%)，有效38例(38%)，无效24例(24%)。总有效率76%。
, http://www.100md.com
3 讨论
近代医学在治疗中风后遗症所采用的主要措施是改善微循环，降低血液粘稠度和抗凝治疗等。特别是采用静脉给药后，疗效得到进一步提高，但仍留有不同程度的后遗症。中风后遗症病机，为正气虚弱，痰浊淤滞，留于筋骨关节，阻塞经络，脉道不通。患者多为年老体衰，精气不足，无力祛邪。《本草纲目》记载，水蛭可“逐恶血瘀血，破血症积聚，治疗伤坠补蓄有功。”张锡纯云:“水蛭味咸，故善入血分，为其原为嗜血之物，故善破血，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召，故仅破瘀血而不破新血。”中风后遗症时，脑实质有瘀血块伴有血液循环障碍，按中医辨证属于瘀血，瘀血不除，新血难安。故前人有活血止血之论，水蛭能破淤血，而不伤新血，应用恰合病机。
据现代医学研究，水蛭、土元等扩张毛细血管，解除小动脉痉挛，降低血液粘稠度，改善微循环，具有较好的降血压、降血脂的作用，对改善动脉硬化有不可低估的作用全虫、蜈蚣不仅有息风、解痉镇痛作用，同时也有活血化瘀之功。临床上将水蛭、全虫、蜈蚣、土元等虫类活血破瘀药物合用，搜逐通络，以增强通络之力，达起废之功。以上药物均有峻猛之性，而患者常虚者偏多，故蛭芪散中佐以生黄芪，以补气养血，攻补兼施，多向调节，旨在补气活血，气行血行。蛭芪散长期临床应用，未见明显毒副作用，少数患者有上腹不适。伴有活动性消化性溃疡、血液病和急性出血者慎用。
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院
(编辑 维兰), 百拇医药
中医称中风包括脑出血、脑血栓形成、脑栓塞、蛛网膜下腔出血等。由于脑组织受到损坏，临床上病人遗留不同程度的神经功能障碍，严重者造成死亡。本文报告采用蛭芪散等中西医结合治疗中风后遗症108例，疗效满意，并和西药组100例进行对照。
1 资料与方法
1.1 一般资料 治疗组108例，男68例，女40例，年龄38～82岁，平均年龄53岁。临床病程最长13年，短者半年以内，均有不同程度的半身不遂、口角歪斜、言语不清、偏身麻木、痴呆、不语、口角流涎等。西医诊断:脑栓塞48例，脑血栓形成22例，脑出血26例，蛛网膜下腔出血12例;合并高血压42例，高血压心脏病18例，假性球麻痹4例;伴糖尿病16例，左心室肥厚12例，心肌供血不足6例，陈旧性心梗3例，房颤21例。对照组100例，男59例，女41例，平均年龄52岁。在病程、临床表现、症状、体征等方面两组差异无显著性，具有可比性。
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1.2 治疗方法 治疗组在常规西医治疗基础上加用蛭芪散。对照组常规西医治疗。中药蛭芪散由水蛭、黄芪、全虫、蜈蚣、土元等各等份组成，阴干碾成细末混均，装入胶囊备用。每次3～4g，每日3次，30天为一疗程。休息7天，进行下一疗程，一般3～4个疗程。对照组临床用营养脑细胞、脑细胞活化剂，常规活血化瘀药物等措施。
2 结果
2.1 疗效标准 根据全国中医学会内科学会制定的中风病中医诊断评定标准。基本治愈:神经系统症状和体征基本消失，瘫痪肢体肌力达V级，生活能自理。显效:神经系统症状和体征大部分消失，瘫痪肢体肌力增加II级以上，能独自行走，在别人协助下可自理生活。好转:患者肌力增加I级以上。无效:治疗前后无明显变化者。
2.2 治疗结果 基本治愈20例(18.5%)，显效32例(29.6%)，有效44例(40.7%)，无效12例(11.1%)。总有效率88.9%。其中脑栓塞48例，基本治愈8例，显效16例，有效24例;脑血栓形成22例，基本治愈8例，显效6例，有效6例，无效2例;脑出血26例，基本治愈4例，显效6例，有效10例，无效6例;蛛网膜下腔出血12例，显效4例，有效4例，无效4例。三个疗程以后108例患者神志完全清楚，62例舌瘫，恢复54例，上肢肌力达Ⅴ级16例，Ⅳ级22例，Ⅲ级24例，Ⅱ级16例，Ⅰ级14例;下肢肌力达V级18例，Ⅳ级36例，Ⅲ级30例，Ⅱ级10例。主要症状和体征的改善:以头痛、眩晕、肢麻为例。头痛消失率100%，对照组87%;眩晕消失率95%，对照组89%;肢麻消失率96%，对照组81%。对照组100例，基本治愈12例(12%)，显效26例(26%)，有效38例(38%)，无效24例(24%)。总有效率76%。
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3 讨论
近代医学在治疗中风后遗症所采用的主要措施是改善微循环，降低血液粘稠度和抗凝治疗等。特别是采用静脉给药后，疗效得到进一步提高，但仍留有不同程度的后遗症。中风后遗症病机，为正气虚弱，痰浊淤滞，留于筋骨关节，阻塞经络，脉道不通。患者多为年老体衰，精气不足，无力祛邪。《本草纲目》记载，水蛭可“逐恶血瘀血，破血症积聚，治疗伤坠补蓄有功。”张锡纯云:“水蛭味咸，故善入血分，为其原为嗜血之物，故善破血，其气味与瘀血相感召，不与新血相感召，故仅破瘀血而不破新血。”中风后遗症时，脑实质有瘀血块伴有血液循环障碍，按中医辨证属于瘀血，瘀血不除，新血难安。故前人有活血止血之论，水蛭能破淤血，而不伤新血，应用恰合病机。
据现代医学研究，水蛭、土元等扩张毛细血管，解除小动脉痉挛，降低血液粘稠度，改善微循环，具有较好的降血压、降血脂的作用，对改善动脉硬化有不可低估的作用全虫、蜈蚣不仅有息风、解痉镇痛作用，同时也有活血化瘀之功。临床上将水蛭、全虫、蜈蚣、土元等虫类活血破瘀药物合用，搜逐通络，以增强通络之力，达起废之功。以上药物均有峻猛之性，而患者常虚者偏多，故蛭芪散中佐以生黄芪，以补气养血，攻补兼施，多向调节，旨在补气活血，气行血行。蛭芪散长期临床应用，未见明显毒副作用，少数患者有上腹不适。伴有活动性消化性溃疡、血液病和急性出血者慎用。
作者单位:161000黑龙江省齐齐哈尔市中医院
(编辑 维兰), 百拇医药