脾动脉部分栓塞治疗(ITP)3例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0607-01
我院用脾动脉部分栓塞术治疗(ITP)3例，均取得满意疗效，报告如下。
1 病例介绍
例1，女，45岁，因反复皮肤瘀斑、瘀点8年，加重8天入院。查体:皮肤新旧不一，出血斑点口腔黏膜无血疱，心肺(-)，肝脾不大。血常规:WBC5.7×10 9 /L，Hb141g/L，PLT23×10 9 /L，PT、APTT、FIB正常，尿常规示镜下血尿，BM示巨核细胞增多及成熟障碍。给予地塞米松10mg静脉输注，每日2次，共用7天，PLT升至141×10 9 /L，换用强的松50mg，每日1次，1周后，PLT降至38×10 9 /L，再次出现紫癜，无黏膜及内脏出血，连用2个月，PLT(32～56)×10 9 /L，加用VCR2ml，静脉输注持续8h，每周一次，强的松渐减量至30mg，每日1次，PLT(26～56)×10 9 /L，间断出现皮肤紫癜，用4次后出现指间发麻，停VCR2周，PLT降至16×10 9 /L，尿镜检有红细胞，予甲基强的松龙1000mg，每日1次×3天，PLT升至103×10 9 /L。10天后，PLT降至2×10 9 /L，予足叶乙甙100mg+新鲜冰冻血浆300ml，37℃孵育1h后输注，连续用5天，PLT升至70×109 /L，以后复降至(32～45)×10 9 /L。采用脾动脉部分栓塞术后血小板升至(101～181)×10 9 /L，强的松逐渐减量至停用，血小板保持正常，随访1年未复发。
例2及例3均为男性，血小板(29～34)×10 9 /L，经强的松治疗后升至近正常(70～100)×10 9 /L，减量即血小板下降并有出血倾向，加用长春新碱及达那唑仍无效，脾动脉部分栓塞后升至正常，强的松减量并停药，血小板维持正常，随访半年无复发。
2 讨论
脾脏是产生抗体的主要器官，是破坏血小板的主要场所。部分脾动脉栓塞可以减少抗体产生和血小板破坏，进而减少激素用量，减少长期应用较大剂量皮质激素所致的副作用。脾动脉部分栓塞较脾切除也有优点:发生血栓症的风险减小，消除了脾作为一个免疫器官缺失的潜在风险，避免麻醉意外等其它手术风险。可作为激素治疗效果不佳者很好的选择。
作者单位:617067四川省攀枝花市中心医院内三科
(编辑 李阳), 百拇医药
我院用脾动脉部分栓塞术治疗(ITP)3例，均取得满意疗效，报告如下。
1 病例介绍
例1，女，45岁，因反复皮肤瘀斑、瘀点8年，加重8天入院。查体:皮肤新旧不一，出血斑点口腔黏膜无血疱，心肺(-)，肝脾不大。血常规:WBC5.7×10 9 /L，Hb141g/L，PLT23×10 9 /L，PT、APTT、FIB正常，尿常规示镜下血尿，BM示巨核细胞增多及成熟障碍。给予地塞米松10mg静脉输注，每日2次，共用7天，PLT升至141×10 9 /L，换用强的松50mg，每日1次，1周后，PLT降至38×10 9 /L，再次出现紫癜，无黏膜及内脏出血，连用2个月，PLT(32～56)×10 9 /L，加用VCR2ml，静脉输注持续8h，每周一次，强的松渐减量至30mg，每日1次，PLT(26～56)×10 9 /L，间断出现皮肤紫癜，用4次后出现指间发麻，停VCR2周，PLT降至16×10 9 /L，尿镜检有红细胞，予甲基强的松龙1000mg，每日1次×3天，PLT升至103×10 9 /L。10天后，PLT降至2×10 9 /L，予足叶乙甙100mg+新鲜冰冻血浆300ml，37℃孵育1h后输注，连续用5天，PLT升至70×109 /L，以后复降至(32～45)×10 9 /L。采用脾动脉部分栓塞术后血小板升至(101～181)×10 9 /L，强的松逐渐减量至停用，血小板保持正常，随访1年未复发。
例2及例3均为男性，血小板(29～34)×10 9 /L，经强的松治疗后升至近正常(70～100)×10 9 /L，减量即血小板下降并有出血倾向，加用长春新碱及达那唑仍无效，脾动脉部分栓塞后升至正常，强的松减量并停药，血小板维持正常，随访半年无复发。
2 讨论
脾脏是产生抗体的主要器官，是破坏血小板的主要场所。部分脾动脉栓塞可以减少抗体产生和血小板破坏，进而减少激素用量，减少长期应用较大剂量皮质激素所致的副作用。脾动脉部分栓塞较脾切除也有优点:发生血栓症的风险减小，消除了脾作为一个免疫器官缺失的潜在风险，避免麻醉意外等其它手术风险。可作为激素治疗效果不佳者很好的选择。
作者单位:617067四川省攀枝花市中心医院内三科
(编辑 李阳), 百拇医药