四川九县区麻风康复综合防治研究报告
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0763-02
世界卫生组织在全球推广麻风联合化疗，对麻风病的控制与消除起到了至关重要的作用。随着麻风联合化疗的应用，愈后病人的畸残预防和已残病人的康复已成为今后麻风病防治的重要工作。中国与荷兰麻风基金会合作在四川九县区开展麻风康复综合防治项目，3年取得较满意效果。
1 对象与方法
1.1 实验项目县的选择 绵阳涪城区、游仙区、三台县，广元市中区、朝天区、青川县、苍溪县，凉山昭觉县、盐源县均为麻风流行较重的县区，人口约20～60万，每年新发病50多例，九县区累计存活病人2420例，其中二级以上畸残病人1035例。
1.2 病例来源 全部病例均为九县区治疗病人和愈后残疾者，采用全国麻风康复培训班统一标准，凡符合标准愿意合作者作为研究对象。
, 百拇医药
1.2.1 神经炎的早期发现与治疗 对九县区的现症病人，每3个月作一次感觉神经和运动神经的测定，按要求填写现症病人畸残基础记录表。如确定为神经炎病人，即按全国统一方案治疗。
1.2.2 眼、手、足自我护理 通过培训使纳入项目的1195例参与自我护理对象掌握眼、手、足自我护理知识和方法，自觉执行护理常规。专业人员每半年随访一次并记录到随访表中。
1.2.3 防护鞋的应用 以足底感觉丧失者930例为对象，选用底硬、垫软、帮高的防护鞋，每半年观察随访记录一次，观察伤口的愈合等情况。
1.2.4 足底溃疡综合防治 共接受治疗250例。根据病人的溃疡情况，采用清创、换敷料及提供防护鞋等综合防治，观察溃疡的愈合情况。
2 结果
我们对930例坚持穿防护鞋的病人观察结果显示，与基础记录相比收到了明显效果，见表1。
, http://www.100md.com
表1 防护鞋使用后皲裂、溃疡的变化结果略
项目县区共纳入神经炎监测对象306人，发现神经炎92例，采用全国统一的泼尼松治疗方案，全部病人神经功能均得到了恢复和改善。
3年中观察1195例病人，通过自我护理知识的培训后，多数病人掌握了自我护理方法，病人的视力、红眼，以及手足皲裂和溃疡都得到不同程度改善和治愈，见表2。
表2 眼、手、足自我护理效果略
接受足底溃疡防治313例，治疗溃疡个数464个，治愈150个，治愈率32.3%。见表3。
3 讨论
防护鞋的应用，对麻风足患者预防溃疡的发生是一种有效的方法，对防治病人溃疡的发生和愈后均有重要作用。从四川九县区的麻木足穿防护鞋后，溃疡足人数比原来减少29%，皲裂人数减少52%，效果是显现的，但比陕西三县防护鞋使用后足底溃疡人数和皲裂人数减少72.50%和 90.37% [1] 要低，这可能由于四川选取的病例均为山区贫困地方劳动强度大有关。
, http://www.100md.com
表3 足底溃疡综合治疗后的变化情况略
九县区对306例监测对象中，发现神经炎患者92例，比广西 [2] 和贵州 [3]发现的神经炎病人比例要高，可能与麻防人员在测试神经功能的掌握上有差距，但经过治疗都能改善和治愈，避免了畸残的发生和加重，同时也告诉我们，病人中神经炎的监测和提高防治人员业务水平是十分必要的。
本项目参加自我护理1195例，中断人数仅为2.7%，表2中显示，自我护理后麻风眼病、手足皲裂和溃疡人数明显减少，证明自我护理对预防畸残的发生和加重是行之有效的方法，但必须要坚持，否则难以收到预期效果。
从表3显示溃疡的治愈率仅为31%，并且复发率较高，分析其原因可能是没按溃疡部位与足畸形的程度不同，治疗方法就一样来治疗，同时由于劳动量大、行走多、休息不好，也给治疗和复发带来影响。提示我们今后足溃疡的治疗必须根据不同情况采取不同的治疗措施，保证病人休息，才能提高足底溃疡的治愈率，降低复发。
, 百拇医药
通过3年的畸残预防和康复综合防治，证明对病人神经监测的早发现、早治疗，病人眼、手、足的自我护理，防护鞋的应用以及溃疡的治疗等综合畸残预防措施是有效的、可行的，也给畸残预防工作提供了宝贵经验，对今后的麻风康复工作会起到一定的推动作用。
参考文献
1 王耀斐，李百灵，段刚，等.麻风康复效果观察.中国麻风皮肤病杂志，2003，19(6):623.
2 黄培勇，莫应坚，黄秀云，等.广西麻风康复综合防治研究结果报告.中国麻风皮肤病杂志，2003，19(6):557.
3 周龙朝，张晓红，李桂科，等.强的松治疗麻风神经炎40例的效果.中国麻风杂志，1999，15(1):43.
作者单位:610031四川省皮肤病性病防治研究所
(编辑 海涛), 百拇医药
世界卫生组织在全球推广麻风联合化疗，对麻风病的控制与消除起到了至关重要的作用。随着麻风联合化疗的应用，愈后病人的畸残预防和已残病人的康复已成为今后麻风病防治的重要工作。中国与荷兰麻风基金会合作在四川九县区开展麻风康复综合防治项目，3年取得较满意效果。
1 对象与方法
1.1 实验项目县的选择 绵阳涪城区、游仙区、三台县，广元市中区、朝天区、青川县、苍溪县，凉山昭觉县、盐源县均为麻风流行较重的县区，人口约20～60万，每年新发病50多例，九县区累计存活病人2420例，其中二级以上畸残病人1035例。
1.2 病例来源 全部病例均为九县区治疗病人和愈后残疾者，采用全国麻风康复培训班统一标准，凡符合标准愿意合作者作为研究对象。
, 百拇医药
1.2.1 神经炎的早期发现与治疗 对九县区的现症病人，每3个月作一次感觉神经和运动神经的测定，按要求填写现症病人畸残基础记录表。如确定为神经炎病人，即按全国统一方案治疗。
1.2.2 眼、手、足自我护理 通过培训使纳入项目的1195例参与自我护理对象掌握眼、手、足自我护理知识和方法，自觉执行护理常规。专业人员每半年随访一次并记录到随访表中。
1.2.3 防护鞋的应用 以足底感觉丧失者930例为对象，选用底硬、垫软、帮高的防护鞋，每半年观察随访记录一次，观察伤口的愈合等情况。
1.2.4 足底溃疡综合防治 共接受治疗250例。根据病人的溃疡情况，采用清创、换敷料及提供防护鞋等综合防治，观察溃疡的愈合情况。
2 结果
我们对930例坚持穿防护鞋的病人观察结果显示，与基础记录相比收到了明显效果，见表1。
, http://www.100md.com
表1 防护鞋使用后皲裂、溃疡的变化结果略
项目县区共纳入神经炎监测对象306人，发现神经炎92例，采用全国统一的泼尼松治疗方案，全部病人神经功能均得到了恢复和改善。
3年中观察1195例病人，通过自我护理知识的培训后，多数病人掌握了自我护理方法，病人的视力、红眼，以及手足皲裂和溃疡都得到不同程度改善和治愈，见表2。
表2 眼、手、足自我护理效果略
接受足底溃疡防治313例，治疗溃疡个数464个，治愈150个，治愈率32.3%。见表3。
3 讨论
防护鞋的应用，对麻风足患者预防溃疡的发生是一种有效的方法，对防治病人溃疡的发生和愈后均有重要作用。从四川九县区的麻木足穿防护鞋后，溃疡足人数比原来减少29%，皲裂人数减少52%，效果是显现的，但比陕西三县防护鞋使用后足底溃疡人数和皲裂人数减少72.50%和 90.37% [1] 要低，这可能由于四川选取的病例均为山区贫困地方劳动强度大有关。
, http://www.100md.com
表3 足底溃疡综合治疗后的变化情况略
九县区对306例监测对象中，发现神经炎患者92例，比广西 [2] 和贵州 [3]发现的神经炎病人比例要高，可能与麻防人员在测试神经功能的掌握上有差距，但经过治疗都能改善和治愈，避免了畸残的发生和加重，同时也告诉我们，病人中神经炎的监测和提高防治人员业务水平是十分必要的。
本项目参加自我护理1195例，中断人数仅为2.7%，表2中显示，自我护理后麻风眼病、手足皲裂和溃疡人数明显减少，证明自我护理对预防畸残的发生和加重是行之有效的方法，但必须要坚持，否则难以收到预期效果。
从表3显示溃疡的治愈率仅为31%，并且复发率较高，分析其原因可能是没按溃疡部位与足畸形的程度不同，治疗方法就一样来治疗，同时由于劳动量大、行走多、休息不好，也给治疗和复发带来影响。提示我们今后足溃疡的治疗必须根据不同情况采取不同的治疗措施，保证病人休息，才能提高足底溃疡的治愈率，降低复发。
, 百拇医药
通过3年的畸残预防和康复综合防治，证明对病人神经监测的早发现、早治疗，病人眼、手、足的自我护理，防护鞋的应用以及溃疡的治疗等综合畸残预防措施是有效的、可行的，也给畸残预防工作提供了宝贵经验，对今后的麻风康复工作会起到一定的推动作用。
参考文献
1 王耀斐，李百灵，段刚，等.麻风康复效果观察.中国麻风皮肤病杂志，2003，19(6):623.
2 黄培勇，莫应坚，黄秀云，等.广西麻风康复综合防治研究结果报告.中国麻风皮肤病杂志，2003，19(6):557.
3 周龙朝，张晓红，李桂科，等.强的松治疗麻风神经炎40例的效果.中国麻风杂志，1999，15(1):43.
作者单位:610031四川省皮肤病性病防治研究所
(编辑 海涛), 百拇医药