浅静脉推注拔针时降低回血率的方法
【文献标识码】 C 【文章编号】 1609-6614(2004)05-0458-01
在注射室中，浅静脉推注较常见，在推注完毕拔针时，回血率较高，尤其在遇到某些浅静脉压力高的患者，有时回血充满整个尼龙胶管部分，甚至达注射器内，造成了诸多不利影响:①部分患者见到有血液返流会惊慌，引起精神紧张 [1] 或晕厥;②拔针时血液容易污染操作者的手，增加血源性传染病传播的可能;③血液易污染地面、病人皮肤、治疗台等，因此，在拔针时，如何尽量减少回血是一个值得探讨的问题。在此，笔者简要谈谈自己的方法。
1 对象与方法
1.1 对象选择 选取2001年1月～2003年7月需静脉注射抗过敏药的患者共94人次，均为我校大一至大四学生，平时体健。
1.2 操作方法 所有患者均由同一名护士操作，由另外一名护士记录所有结果，使用统一规格的30ml一次性注射器，注射部位均为手背浅静脉，采取自身对照法，注射的单日为试验组54人次，双日为对照组40人次。
对照组拔针方法:用干棉签横行置于针孔处，向拔针反方向轻柔地推针孔处组织(不加压)迅速拔出针头，立即横压针孔片刻 [2] 。试验组拔针方法:在药液推注完毕后，用左手用力抵住注射器活塞，右手拿小型止血钳及时夹住尼龙针胶管紧靠针梗处卡紧，同时请患者压住尼龙针柄部分，勿使针头摆动，以免针尖损伤血管内皮。这时，左手握住血管钳前端连同夹住的尼龙针胶管部分和针柄后的针梗部分，按对照组的拔针方法将针拔出，观察记录两患者尼龙针胶管中的回血情况。
2 结果
两组的回血情况见表1。
表1 两组回血情况比较(94人次)
注:X 2 =66.73，P<0.0012组比较，回血率差异有极显著性，并且在试验组的回血率14.81%中，回血长度远远低于对照组的回血长度。
3 讨论
当浅静脉推注完毕拔针时，注射器及尼龙针管内的压力相当于大气压，而人体内静脉血压大于大气压，由于存在着这种压力差，静脉内的血液即从静脉端流入穿刺针管内 [3] ，形成回血，尤其遇到某些静脉压力相对高的患者，更容易产生回血甚至充满整个尼龙针胶管直至注射器。而在浅静脉推注完毕拔针前的适当时机用止血钳卡住尼龙针胶管接近针梗处，增加了回血时遇到的阻力，阻止了回血推动“液体向后压缩，液体分子间隔缩小”这一过程，大大降低了回血率。
参考文献
1 陈燕丽.分离头皮针更换药物时消除微量空气进入静脉的方法.实用护理杂志，2002，18(7):60.
2 苏吉芳.静脉穿刺拔针方法的改进.护理学杂志，2002，17(9):718.
3 胡晓斐.低瓶高调法穿刺小儿头皮静脉临床分析.护理学杂志，2000，16(7):42.
作者单位:410082湖南大学医院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com
在注射室中，浅静脉推注较常见，在推注完毕拔针时，回血率较高，尤其在遇到某些浅静脉压力高的患者，有时回血充满整个尼龙胶管部分，甚至达注射器内，造成了诸多不利影响:①部分患者见到有血液返流会惊慌，引起精神紧张 [1] 或晕厥;②拔针时血液容易污染操作者的手，增加血源性传染病传播的可能;③血液易污染地面、病人皮肤、治疗台等，因此，在拔针时，如何尽量减少回血是一个值得探讨的问题。在此，笔者简要谈谈自己的方法。
1 对象与方法
1.1 对象选择 选取2001年1月～2003年7月需静脉注射抗过敏药的患者共94人次，均为我校大一至大四学生，平时体健。
1.2 操作方法 所有患者均由同一名护士操作，由另外一名护士记录所有结果，使用统一规格的30ml一次性注射器，注射部位均为手背浅静脉，采取自身对照法，注射的单日为试验组54人次，双日为对照组40人次。
对照组拔针方法:用干棉签横行置于针孔处，向拔针反方向轻柔地推针孔处组织(不加压)迅速拔出针头，立即横压针孔片刻 [2] 。试验组拔针方法:在药液推注完毕后，用左手用力抵住注射器活塞，右手拿小型止血钳及时夹住尼龙针胶管紧靠针梗处卡紧，同时请患者压住尼龙针柄部分，勿使针头摆动，以免针尖损伤血管内皮。这时，左手握住血管钳前端连同夹住的尼龙针胶管部分和针柄后的针梗部分，按对照组的拔针方法将针拔出，观察记录两患者尼龙针胶管中的回血情况。
2 结果
两组的回血情况见表1。
表1 两组回血情况比较(94人次)
注:X 2 =66.73，P<0.0012组比较，回血率差异有极显著性，并且在试验组的回血率14.81%中，回血长度远远低于对照组的回血长度。
3 讨论
当浅静脉推注完毕拔针时，注射器及尼龙针管内的压力相当于大气压，而人体内静脉血压大于大气压，由于存在着这种压力差，静脉内的血液即从静脉端流入穿刺针管内 [3] ，形成回血，尤其遇到某些静脉压力相对高的患者，更容易产生回血甚至充满整个尼龙针胶管直至注射器。而在浅静脉推注完毕拔针前的适当时机用止血钳卡住尼龙针胶管接近针梗处，增加了回血时遇到的阻力，阻止了回血推动“液体向后压缩，液体分子间隔缩小”这一过程，大大降低了回血率。
参考文献
1 陈燕丽.分离头皮针更换药物时消除微量空气进入静脉的方法.实用护理杂志，2002，18(7):60.
2 苏吉芳.静脉穿刺拔针方法的改进.护理学杂志，2002，17(9):718.
3 胡晓斐.低瓶高调法穿刺小儿头皮静脉临床分析.护理学杂志，2000，16(7):42.
作者单位:410082湖南大学医院
(编辑晓 勇), http://www.100md.com