中药治疗急性血栓性深静脉炎
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)04-0349-01
急性血栓性深静脉炎为常见周围血管病之一，根据中医热壅络脉致瘀的观点，对本病急性、亚急性自拟解瘀汤治疗60例，疗效较为满意，现简介如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者中男38例，女22例，年龄18～71岁;30～60岁38例，占63.3%，病变部位在一侧上肢5例，一侧下肢52例，双侧下肢3例。诱发因素以腹部手术后为最多，共13例，其它依次为肢体外伤11例，周围血管疾患9例，全身感染疾病6例，静脉给药及肿瘤各4例，原因不明17例。60例中属急性期(发病在2周内，患肢呈进行性肿瘤)35例，亚急性期(发病在2周以上，患肢肿瘤无改善)25例。
1.2 治疗方法
1.2.1 内服解瘀汤 处方:益母草60～100g，紫草15g，紫地丁30g，赤芍15g，丹皮15g，生甘草30g，以上为1剂量，每日煎服1剂。舌质红，脉滑数，热偏重者加牛黄片15～30g，生石膏60～100g，柴胡10～15g;苔厚腻黄，湿热偏重者加生大黄5～10g，黄芩15g，黄柏15g。重症患者加服广角粉3g，牛黄1.5g，三七3g。研成细末，分2次1天内冲服。
1.2.2 外敷糊剂 处方:生大黄粉500g，玉枢丹10g，面粉适量。用温水、稀醋调匀如糊，涂敷患肢、包裹，隔日换药1次，一般外敷3～5次。治疗期间患肢平放，不宜抬高。里热或肢肿痛未缓解者不宜过早套用弹力袜;不宜过早应用益气助阳药、温性活血药和血管扩张药。肿退或肢松软后可逐步进行功能锻炼。
2 结果
2.1 疗效标准 临床痊愈:患肢红肿胀痛症状消退，无压痛;与健侧肢周径比较，患侧上肢或小腿增粗在1cm以内，大腿增粗在2cm以内;步行1～2km无明显胀痛者。显效:患肢症状基本缓解;患肢肿大周径与健侧肢周径比较。上肢或小腿肿大<2cm，大腿<3cm;步行1km以上有明显肿痛感。改善:患肢症状减轻，紫绀不明显;肿大周径较治疗缩小。无效:治疗前后症状和体征均无明显改变者。
2.2 治疗结果 本组60例治疗后全部有效，其中急性期35例均获临床治愈;亚急性期25例，临床痊愈13例，显效11例，改善1例。临床痊愈病例中有35例作血管超声波复查，原血流不通部位恢复畅通;个别病例经静脉造影，也证实血流通畅。患肢炎症消退时间急性期为5～10天，亚急性期1～2个月。
3 讨论
过去治疗本病从益气活血利湿法治疗，疗效不够理想，以后逐渐认识到本病系由热壅络脉致瘀，其中热邪是因，血瘀是果，热不去则瘀不除，因此选用上药组方以清泄络脉之热为治。方以益母草凉血化瘀利水;紫草、赤芍、丹皮善清营分之热;地丁、甘草以及外敷的大黄具有解毒、泻热、消肿作用。
作者单位:272116山东省兖州市新驿镇中心卫生院
(编辑 维兰), 百拇医药
急性血栓性深静脉炎为常见周围血管病之一，根据中医热壅络脉致瘀的观点，对本病急性、亚急性自拟解瘀汤治疗60例，疗效较为满意，现简介如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 60例患者中男38例，女22例，年龄18～71岁;30～60岁38例，占63.3%，病变部位在一侧上肢5例，一侧下肢52例，双侧下肢3例。诱发因素以腹部手术后为最多，共13例，其它依次为肢体外伤11例，周围血管疾患9例，全身感染疾病6例，静脉给药及肿瘤各4例，原因不明17例。60例中属急性期(发病在2周内，患肢呈进行性肿瘤)35例，亚急性期(发病在2周以上，患肢肿瘤无改善)25例。
1.2 治疗方法
1.2.1 内服解瘀汤 处方:益母草60～100g，紫草15g，紫地丁30g，赤芍15g，丹皮15g，生甘草30g，以上为1剂量，每日煎服1剂。舌质红，脉滑数，热偏重者加牛黄片15～30g，生石膏60～100g，柴胡10～15g;苔厚腻黄，湿热偏重者加生大黄5～10g，黄芩15g，黄柏15g。重症患者加服广角粉3g，牛黄1.5g，三七3g。研成细末，分2次1天内冲服。
1.2.2 外敷糊剂 处方:生大黄粉500g，玉枢丹10g，面粉适量。用温水、稀醋调匀如糊，涂敷患肢、包裹，隔日换药1次，一般外敷3～5次。治疗期间患肢平放，不宜抬高。里热或肢肿痛未缓解者不宜过早套用弹力袜;不宜过早应用益气助阳药、温性活血药和血管扩张药。肿退或肢松软后可逐步进行功能锻炼。
2 结果
2.1 疗效标准 临床痊愈:患肢红肿胀痛症状消退，无压痛;与健侧肢周径比较，患侧上肢或小腿增粗在1cm以内，大腿增粗在2cm以内;步行1～2km无明显胀痛者。显效:患肢症状基本缓解;患肢肿大周径与健侧肢周径比较。上肢或小腿肿大<2cm，大腿<3cm;步行1km以上有明显肿痛感。改善:患肢症状减轻，紫绀不明显;肿大周径较治疗缩小。无效:治疗前后症状和体征均无明显改变者。
2.2 治疗结果 本组60例治疗后全部有效，其中急性期35例均获临床治愈;亚急性期25例，临床痊愈13例，显效11例，改善1例。临床痊愈病例中有35例作血管超声波复查，原血流不通部位恢复畅通;个别病例经静脉造影，也证实血流通畅。患肢炎症消退时间急性期为5～10天，亚急性期1～2个月。
3 讨论
过去治疗本病从益气活血利湿法治疗，疗效不够理想，以后逐渐认识到本病系由热壅络脉致瘀，其中热邪是因，血瘀是果，热不去则瘀不除，因此选用上药组方以清泄络脉之热为治。方以益母草凉血化瘀利水;紫草、赤芍、丹皮善清营分之热;地丁、甘草以及外敷的大黄具有解毒、泻热、消肿作用。
作者单位:272116山东省兖州市新驿镇中心卫生院
(编辑 维兰), 百拇医药