罗红霉素致严重不良反应2例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】1609-6614(2004)06-0510-01
例1:患儿，女，7岁。因发热、轻度咳嗽来院就诊，经查:双侧肺部有哮鸣音，肺纹理增强，测T:39.2℃，血常规WBC:13.8×10 9 /L，诊断为小儿肺炎。给予青霉素400万U，利巴韦林100mg，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。4天后肺哮鸣音减轻，体温下降，其家长要求改用口服药维持，遂给予口服罗红霉素(哈药集团制药六厂，批号020701-3，有效期为2004.06)75mg，1日2次。首次服药2h后，患儿自诉眼部不适，观察眼球结膜轻度充血，第2次服药后不久发现结膜充血加重、水肿，眼睑呈青紫色。无皮疹及呼吸困难。速到医院就诊，判断可能为口服罗红霉素所致的过敏反应。查视力右眼5.2，左眼5.2，角膜、眼底均正常，血常规WBC:8.0×10 9 /L，PC:280×10 9 /L，Hb:13.0g/L，凝血酶原时间(PT)为18s，遂停用罗红霉素，并行抗过敏治疗，0.5%氢化可的松滴眼，1日3次，同时静脉滴注地塞米松5mg，1日1次，2天后，眼睑及结膜水肿消失，青紫色消退，继续滴眼水治疗，5天后逐渐好转。
例2:患儿，男，6岁。因左下肢划裂伤清创缝合5针，为预防创口感染，口服罗红霉素分散片(哈药集团制药六厂)，剂量为每次75mg，1日2次，连服5天。服药第3天后，患儿颈及踝部出现散在丘疹，直径约1cm大小，触之质硬，有瘙痒感，疑为是其他方面引起的过敏反应，给予口服息斯敏及氟美松霜止痒抗过敏，未引起重视，继续服药至第5天，丘疹扩散至胸背、四肢及头部，有的融合成片，抓挠后呈红色斑块，患儿自诉痒感难忍，来院就诊疑口服罗红霉素所致的过敏反应，遂肌肉注射异丙嗪10mg，并给予地塞米松3mg，10%葡萄糖酸钙5ml，维生素C1.0g加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，两天后不良反应消失，创口无感染。
讨论:罗红霉素为新一代大环内酯类抗生素，广泛应用于上、下呼吸道感染，耳鼻喉感染，皮肤软组织感染，及沙眼衣原体感染等。口服吸收快，达峰快，一般不良反应较少，偶见皮疹、皮肤瘙痒等，类似该两例患儿出现的眼部大面积严重出血和皮肤大面积的丘疹、痒感强烈的过敏反应尚未见报道，故应引起临床用药的注意，特别儿童用药尤应慎用。
作者单位:274300山东省单县中心医院
(编辑张展), http://www.100md.com
例1:患儿，女，7岁。因发热、轻度咳嗽来院就诊，经查:双侧肺部有哮鸣音，肺纹理增强，测T:39.2℃，血常规WBC:13.8×10 9 /L，诊断为小儿肺炎。给予青霉素400万U，利巴韦林100mg，加入5%葡萄糖注射液静脉滴注。4天后肺哮鸣音减轻，体温下降，其家长要求改用口服药维持，遂给予口服罗红霉素(哈药集团制药六厂，批号020701-3，有效期为2004.06)75mg，1日2次。首次服药2h后，患儿自诉眼部不适，观察眼球结膜轻度充血，第2次服药后不久发现结膜充血加重、水肿，眼睑呈青紫色。无皮疹及呼吸困难。速到医院就诊，判断可能为口服罗红霉素所致的过敏反应。查视力右眼5.2，左眼5.2，角膜、眼底均正常，血常规WBC:8.0×10 9 /L，PC:280×10 9 /L，Hb:13.0g/L，凝血酶原时间(PT)为18s，遂停用罗红霉素，并行抗过敏治疗，0.5%氢化可的松滴眼，1日3次，同时静脉滴注地塞米松5mg，1日1次，2天后，眼睑及结膜水肿消失，青紫色消退，继续滴眼水治疗，5天后逐渐好转。
例2:患儿，男，6岁。因左下肢划裂伤清创缝合5针，为预防创口感染，口服罗红霉素分散片(哈药集团制药六厂)，剂量为每次75mg，1日2次，连服5天。服药第3天后，患儿颈及踝部出现散在丘疹，直径约1cm大小，触之质硬，有瘙痒感，疑为是其他方面引起的过敏反应，给予口服息斯敏及氟美松霜止痒抗过敏，未引起重视，继续服药至第5天，丘疹扩散至胸背、四肢及头部，有的融合成片，抓挠后呈红色斑块，患儿自诉痒感难忍，来院就诊疑口服罗红霉素所致的过敏反应，遂肌肉注射异丙嗪10mg，并给予地塞米松3mg，10%葡萄糖酸钙5ml，维生素C1.0g加入5%葡萄糖注射液静脉滴注，两天后不良反应消失，创口无感染。
讨论:罗红霉素为新一代大环内酯类抗生素，广泛应用于上、下呼吸道感染，耳鼻喉感染，皮肤软组织感染，及沙眼衣原体感染等。口服吸收快，达峰快，一般不良反应较少，偶见皮疹、皮肤瘙痒等，类似该两例患儿出现的眼部大面积严重出血和皮肤大面积的丘疹、痒感强烈的过敏反应尚未见报道，故应引起临床用药的注意，特别儿童用药尤应慎用。
作者单位:274300山东省单县中心医院
(编辑张展), http://www.100md.com