大剂量络泰粉针剂治疗腔隙性脑梗塞疗效评价
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)07-0608-02
腔隙性脑梗塞是一种由脑深部穿通动脉闭塞引起的缺血性微梗塞灶，近年来患病人数逐渐增多，属中医“中风”、“眩晕”范畴，2001年10月～2003年10月笔者用大剂量络泰注射液治疗腔隙性脑梗塞并与丹参注射液进行对比研究，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组全部病例均为住院病人，其中男44例，女38例，年龄最小者45岁，最大者70岁，其中45～50岁40例，51～60岁32例，61～70岁10例，病程最短者1天，最长者7天。
1.2 病例选择及分组 全部病例经头CT检查证实符合《各类脑血管疾病诊断要点》中腔隙性脑梗塞诊断标准 [1] ，并根据不同症状分为3型，A型:单纯运动障碍38例，B型:单纯感觉障碍27例，C型:眩晕或共济失调性轻偏瘫17例，入院后按先后顺序随机分为大剂量络泰治疗组42例，丹参注射液对照组40例。
, 百拇医药
1.3 治疗方法
1.3.1 给药方法 治疗组给予络泰粉针剂800mg(昆明制药股份有限公司生产)，观察组则给予丹参注射液20ml(正大青春宝药业有限公司生产)，均加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml中，日1次静脉滴注，连用14天，并同时给予20%甘露醇250ml日1次缓慢静点，阿司匹林75mg日1次口服，合并高血压者予相应降压治疗。
1.3.2 疗效标准 按照1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的临床疗效评定标准 [1] :(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;(2)显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;(3)进步:功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化:功能缺损评分减少17%左右;(5)恶化:功能缺损评分增多18%以上;(6)死亡。
1.4 统计学方法 采用X 2 检验进行统计资料处理。
, 百拇医药
2 治疗结果
2.1 临床疗效 两组治疗14天后进行疗效评定:治疗组基本治愈32例，显著进步4例，进步2例，无变化4例，总有效率90%。疗效分布如表1。
表1 治疗组三型脑梗塞治疗后的疗效略
观察组疗效分布:40例病人基本治愈18例，显著进步3例，进步3例，无变化16例，总有效率60%，具体疗效分布如表2。
表2 观察组三型脑梗塞治疗后的疗效略
2.2 两组疗效比较 治疗组总有效率90%，观察组总有效率60%，治疗组疗效高于观察组，详见下表3。
表3 两组治疗14天后临床疗效比较略
3 讨论
, 百拇医药
腔隙性脑梗塞主要病理改变为脑动脉内膜下层胆固醇沉积，血管壁透明变性，纤维增生，血小板以及纤维素等血中有形成分粘附、聚集形成血栓，血栓形成后脑组织水肿，氧自由基生成，脑细胞功能受损。而络泰为从人参属植物三七中提取的有效成分三七总皂甙制成的无菌粉末，主要成分为人参皂甙Rb 1 ，人参皂甙Rg 1 ，三七皂甙R 1 ，其功能为活血祛瘀通脉活络，经药理研究该品能对抗脑缺血，增加内源性氧自由基清除系统功能从而清除氧自由基，降低缺血脑组织Ca 2+ 含量，对脑缺血后海马迟发性神经元损伤有明显的保护作用，此外，本品还能增加脑血流量，扩张脑血管，降低血粘度，改善血流动力学，对腔隙性脑梗塞疗效显著，总之，大剂量络泰注射液治疗腔隙性脑梗塞具有广阔的前景。
参考文献
1 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381.
作者单位:150000黑龙江中医药大学附属第一医院
(收稿日期:2004-01-10)
(编辑 清泉), 百拇医药
腔隙性脑梗塞是一种由脑深部穿通动脉闭塞引起的缺血性微梗塞灶，近年来患病人数逐渐增多，属中医“中风”、“眩晕”范畴，2001年10月～2003年10月笔者用大剂量络泰注射液治疗腔隙性脑梗塞并与丹参注射液进行对比研究，现总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组全部病例均为住院病人，其中男44例，女38例，年龄最小者45岁，最大者70岁，其中45～50岁40例，51～60岁32例，61～70岁10例，病程最短者1天，最长者7天。
1.2 病例选择及分组 全部病例经头CT检查证实符合《各类脑血管疾病诊断要点》中腔隙性脑梗塞诊断标准 [1] ，并根据不同症状分为3型，A型:单纯运动障碍38例，B型:单纯感觉障碍27例，C型:眩晕或共济失调性轻偏瘫17例，入院后按先后顺序随机分为大剂量络泰治疗组42例，丹参注射液对照组40例。
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1.3 治疗方法
1.3.1 给药方法 治疗组给予络泰粉针剂800mg(昆明制药股份有限公司生产)，观察组则给予丹参注射液20ml(正大青春宝药业有限公司生产)，均加入5%葡萄糖或0.9%生理盐水250ml中，日1次静脉滴注，连用14天，并同时给予20%甘露醇250ml日1次缓慢静点，阿司匹林75mg日1次口服，合并高血压者予相应降压治疗。
1.3.2 疗效标准 按照1995年第四届全国脑血管病学术会议制订的临床疗效评定标准 [1] :(1)基本痊愈:功能缺损评分减少91%～100%，病残程度为0级;(2)显著进步:功能缺损评分减少46%～90%，病残程度1～3级;(3)进步:功能缺损评分减少18%～45%;(4)无变化:功能缺损评分减少17%左右;(5)恶化:功能缺损评分增多18%以上;(6)死亡。
1.4 统计学方法 采用X 2 检验进行统计资料处理。
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2 治疗结果
2.1 临床疗效 两组治疗14天后进行疗效评定:治疗组基本治愈32例，显著进步4例，进步2例，无变化4例，总有效率90%。疗效分布如表1。
表1 治疗组三型脑梗塞治疗后的疗效略
观察组疗效分布:40例病人基本治愈18例，显著进步3例，进步3例，无变化16例，总有效率60%，具体疗效分布如表2。
表2 观察组三型脑梗塞治疗后的疗效略
2.2 两组疗效比较 治疗组总有效率90%，观察组总有效率60%，治疗组疗效高于观察组，详见下表3。
表3 两组治疗14天后临床疗效比较略
3 讨论
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腔隙性脑梗塞主要病理改变为脑动脉内膜下层胆固醇沉积，血管壁透明变性，纤维增生，血小板以及纤维素等血中有形成分粘附、聚集形成血栓，血栓形成后脑组织水肿，氧自由基生成，脑细胞功能受损。而络泰为从人参属植物三七中提取的有效成分三七总皂甙制成的无菌粉末，主要成分为人参皂甙Rb 1 ，人参皂甙Rg 1 ，三七皂甙R 1 ，其功能为活血祛瘀通脉活络，经药理研究该品能对抗脑缺血，增加内源性氧自由基清除系统功能从而清除氧自由基，降低缺血脑组织Ca 2+ 含量，对脑缺血后海马迟发性神经元损伤有明显的保护作用，此外，本品还能增加脑血流量，扩张脑血管，降低血粘度，改善血流动力学，对腔隙性脑梗塞疗效显著，总之，大剂量络泰注射液治疗腔隙性脑梗塞具有广阔的前景。
参考文献
1 脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995).中华神经科杂志，1996，29(6):381.
作者单位:150000黑龙江中医药大学附属第一医院
(收稿日期:2004-01-10)
(编辑 清泉), 百拇医药