接种乙肝疫苗致过敏性皮疹1例
【文献标识码】 D 【文章编号】 1606-8106(2004)04-0374-01
1 病历摘要
患者，女，24岁，已婚，2003年12月16日下午2:00注射重组(酵母)乙型肝炎疫苗10μg，深圳康泰生物制品有限公司生产，批号:20020632-2。接种后15h出现瘙痒感皮疹，首先是腰背部瘙痒，皮疹呈密集状，继而向头颈部、胸部蔓延，扩散遍及全身。
查体:T37℃，P78次/min，R20次/min，BP116/78mmHg，心(-)，肺:呼吸音粗，不咳嗽，咽喉(-)，痛苦貌，二便正常，未引出其他变态反应和精神反应。经保暖措施，葡萄糖酸钙、地塞米松推注以及抗过敏擦剂(复方雷琐锌擦剂等)应用3天，皮疹逐渐消退，瘙痒去除。
追问病史及过敏史:无药物及其他过敏史，有癫痫小发作病史。
2 讨论
重组酵母乙肝疫苗，利用现代基因工程技术构建的含有乙肝病毒表面抗原基因的重组质粒，重组质粒转化的酵母产生乙肝病毒表面抗原，经纯化、灭活加佐剂氢氧化铝制成乙肝疫苗。该患者注射重组(酵母)乙肝疫苗15h后，出现全身血管性水肿，过敏性皮疹，是患者粘膜通透性异常，粘膜表面缺乏分泌型IgA，伴有IgE抗体过分增长所致 [1] ，使毛细血管的通透性增加而发生过敏性皮疹。
我国是乙型肝炎高发区，2002年资料显示:我国乙肝现患病率为277/万，年发病率为95/万，而我国人群中的乙肝表面抗原携带率高达10.34%，约有1.3亿人为乙肝病毒携带者。卫生部已将乙型肝炎列为威胁我国人民健康的头号“敌人”，乙型肝炎已成为我国重大的公共卫生问题之一，从1992年起全国范围内广泛接种乙肝疫苗，实践已经证明，注射乙肝疫苗是控制乙肝的最有效措施之一。为有效控制乙肝的流行和传播，国家和各级政府为保护儿童健康，已将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫范围，以及为保护人民群众的身体健康，在重点人群中实施乙肝疫苗的广泛预防接种。
乙肝疫苗安全有效，无明显禁忌症，但对长期低热、严重皮肤病患者、过敏史、严重的急慢性器质性疾病的，应避免使用，以免引发一些偶发现象与接种反应。本例患者接种乙肝疫苗引起血管性水肿，全身过敏性皮疹，与询问病史不清有关。有癫痫、脑病和惊厥史者进行预防接种后易发生变态反应 [2] 。建议大面积接种乙肝疫苗和其他疫苗前，除积极做好健康教育宣传外，更要详细了解和询问病史，避免发生不应引起的接种反应。
参考文献
1 迮文远.预防接种手册.上海:上海科学技术文献出版社，1997，19.
2 谢广中，刁连东，范瑛.预防接种的反应和处理.上海:上海科学技术出版社，1988，21.
作者单位:213224江苏省金坛市汤庄卫生院
(编辑 小川), 百拇医药
1 病历摘要
患者，女，24岁，已婚，2003年12月16日下午2:00注射重组(酵母)乙型肝炎疫苗10μg，深圳康泰生物制品有限公司生产，批号:20020632-2。接种后15h出现瘙痒感皮疹，首先是腰背部瘙痒，皮疹呈密集状，继而向头颈部、胸部蔓延，扩散遍及全身。
查体:T37℃，P78次/min，R20次/min，BP116/78mmHg，心(-)，肺:呼吸音粗，不咳嗽，咽喉(-)，痛苦貌，二便正常，未引出其他变态反应和精神反应。经保暖措施，葡萄糖酸钙、地塞米松推注以及抗过敏擦剂(复方雷琐锌擦剂等)应用3天，皮疹逐渐消退，瘙痒去除。
追问病史及过敏史:无药物及其他过敏史，有癫痫小发作病史。
2 讨论
重组酵母乙肝疫苗，利用现代基因工程技术构建的含有乙肝病毒表面抗原基因的重组质粒，重组质粒转化的酵母产生乙肝病毒表面抗原，经纯化、灭活加佐剂氢氧化铝制成乙肝疫苗。该患者注射重组(酵母)乙肝疫苗15h后，出现全身血管性水肿，过敏性皮疹，是患者粘膜通透性异常，粘膜表面缺乏分泌型IgA，伴有IgE抗体过分增长所致 [1] ，使毛细血管的通透性增加而发生过敏性皮疹。
我国是乙型肝炎高发区，2002年资料显示:我国乙肝现患病率为277/万，年发病率为95/万，而我国人群中的乙肝表面抗原携带率高达10.34%，约有1.3亿人为乙肝病毒携带者。卫生部已将乙型肝炎列为威胁我国人民健康的头号“敌人”，乙型肝炎已成为我国重大的公共卫生问题之一，从1992年起全国范围内广泛接种乙肝疫苗，实践已经证明，注射乙肝疫苗是控制乙肝的最有效措施之一。为有效控制乙肝的流行和传播，国家和各级政府为保护儿童健康，已将乙肝疫苗接种纳入儿童计划免疫范围，以及为保护人民群众的身体健康，在重点人群中实施乙肝疫苗的广泛预防接种。
乙肝疫苗安全有效，无明显禁忌症，但对长期低热、严重皮肤病患者、过敏史、严重的急慢性器质性疾病的，应避免使用，以免引发一些偶发现象与接种反应。本例患者接种乙肝疫苗引起血管性水肿，全身过敏性皮疹，与询问病史不清有关。有癫痫、脑病和惊厥史者进行预防接种后易发生变态反应 [2] 。建议大面积接种乙肝疫苗和其他疫苗前，除积极做好健康教育宣传外，更要详细了解和询问病史，避免发生不应引起的接种反应。
参考文献
1 迮文远.预防接种手册.上海:上海科学技术文献出版社，1997，19.
2 谢广中，刁连东，范瑛.预防接种的反应和处理.上海:上海科学技术出版社，1988，21.
作者单位:213224江苏省金坛市汤庄卫生院
(编辑 小川), 百拇医药