抑肝泻肺汤治疗肝火犯肺咳嗽101例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0638-01
咳嗽为常见症状，在临床上较常见，多见于西医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张等病，而肝火犯肺在临床上常见于多种慢性呼吸道疾病，古代关于本证的认识较为全面，而且积累了丰富的治疗经验，笔者用前人的抑肝泻肺汤治疗肝火犯肺的咳嗽101例，取得较好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组共204例，随机分为治疗组和对照组，治疗组101例，男44例，女57例，年龄16～75岁，平均35.6岁，病程最短2天，最长31天;对照组103例，男49例，女54例，年龄18～80岁，平均37.8岁，病程最短2天，最长30天，两组间差异无显著性。
1.2 诊断标准 以咳嗽、咯痰为主要表现。
, 百拇医药
1.3 辨证标准 按《中医内科学》咳嗽病里的肝火犯肺为标准拟定:临床上主要表现为上气咳逆阵作，咳时面赤、口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔黄少津，脉弦数。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 白细胞多于正常者，静滴青霉素或氨苄青霉素，每日2次;白细胞正常者，口服氨苄青霉素胶囊，0.25g，3次/日，咳嗽有痰用复方甘草合剂10ml，3次/日;无痰咳者用咳必清25mg，3次/日;咯吐不利者用必咳平8～16mg，3次/日。
1.4.2 治疗组 在对照组的基础上，不用止咳药，加服抑肝泻肺汤(出自《辨证施治纲要》)。处方:柴胡10～15g，黄芩10～15g，青皮10g，桑白皮10～30g，杏仁10g，枇杷叶10g，法夏10～15g，甘草6g。火旺者加山栀10g，丹皮10g;胸闷加瓜蒌10～15g;胸痛加郁金10g，姜黄10～18g;痰粘难咯加川贝母10g，海浮石10g;咯血加藕节炭10～15g，改黄芩为黄芩炭10～20g;咽喉干燥、口干、咳嗽不减去法
, 百拇医药
夏加沙参10～20g，麦冬10～15g，花粉10～20g;咽痒加蝉衣5～10g，僵虫5～10g。上药加水
600ml，煎至200ml;二煎加水400ml，煎至200ml，两煎混合，分早晚2次服，日服1剂。两组均
服药10天，10天后统计疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:咳嗽、咯痰消失，体征消失或好转;显效:咳嗽和体征均明显减轻;无效:症状体征无明显变化或加重。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果及疗效比较 (略)
3 讨论
, 百拇医药 《素问·咳嗽》说:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”肝火犯肺乃肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，即木火刑金之咳，治宜清肝泻肺，化痰止咳，教科书中主张用黛哈散合黄芩泻白散主之，笔者则采用前人的抑肝泻肺汤治之，方中柴胡性味苦辛而微寒，入肝胆二经，能舒畅郁滞之气机，又可和解退热;青皮舒肝止痛兼和胃;桑白皮、黄芩清上焦之火，起泻肺的作用，此四药合用，清散并举，共奏清肝泻肺之功;法夏、杏仁、枇杷叶化痰止咳兼肃降肺气，甘草调合诸药，故诸药合用，则气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平，此方乃我院名老中医治肝火犯肺的常用方，从以上对比来看，抑肝泻肺汤的作用明显优于西药的止咳药，故有进一步推广的价值，据其说此方治肝火犯肺之咳嗽比黛哈散与黄芩泻白散合用效果更好，因笔者未曾对比，不敢妄言。
作者单位:419200湖南省新晃县中医院
(编辑 维兰), 百拇医药
咳嗽为常见症状，在临床上较常见，多见于西医学的上呼吸道感染、急慢性支气管炎、支气管扩张等病，而肝火犯肺在临床上常见于多种慢性呼吸道疾病，古代关于本证的认识较为全面，而且积累了丰富的治疗经验，笔者用前人的抑肝泻肺汤治疗肝火犯肺的咳嗽101例，取得较好效果，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 两组共204例，随机分为治疗组和对照组，治疗组101例，男44例，女57例，年龄16～75岁，平均35.6岁，病程最短2天，最长31天;对照组103例，男49例，女54例，年龄18～80岁，平均37.8岁，病程最短2天，最长30天，两组间差异无显著性。
1.2 诊断标准 以咳嗽、咯痰为主要表现。
, 百拇医药
1.3 辨证标准 按《中医内科学》咳嗽病里的肝火犯肺为标准拟定:临床上主要表现为上气咳逆阵作，咳时面赤、口苦，常感痰滞咽喉而咯之难出，量少质粘或如絮条，胸胁胀痛，咳时引痛，症状可随情绪波动而增减，舌红或舌边红，舌苔黄少津，脉弦数。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组 白细胞多于正常者，静滴青霉素或氨苄青霉素，每日2次;白细胞正常者，口服氨苄青霉素胶囊，0.25g，3次/日，咳嗽有痰用复方甘草合剂10ml，3次/日;无痰咳者用咳必清25mg，3次/日;咯吐不利者用必咳平8～16mg，3次/日。
1.4.2 治疗组 在对照组的基础上，不用止咳药，加服抑肝泻肺汤(出自《辨证施治纲要》)。处方:柴胡10～15g，黄芩10～15g，青皮10g，桑白皮10～30g，杏仁10g，枇杷叶10g，法夏10～15g，甘草6g。火旺者加山栀10g，丹皮10g;胸闷加瓜蒌10～15g;胸痛加郁金10g，姜黄10～18g;痰粘难咯加川贝母10g，海浮石10g;咯血加藕节炭10～15g，改黄芩为黄芩炭10～20g;咽喉干燥、口干、咳嗽不减去法
, 百拇医药
夏加沙参10～20g，麦冬10～15g，花粉10～20g;咽痒加蝉衣5～10g，僵虫5～10g。上药加水
600ml，煎至200ml;二煎加水400ml，煎至200ml，两煎混合，分早晚2次服，日服1剂。两组均
服药10天，10天后统计疗效。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:咳嗽、咯痰消失，体征消失或好转;显效:咳嗽和体征均明显减轻;无效:症状体征无明显变化或加重。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 两组治疗结果及疗效比较 (略)
3 讨论
, 百拇医药 《素问·咳嗽》说:“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”肝火犯肺乃肝失条达，气郁化火，气火循经上逆犯肺，即木火刑金之咳，治宜清肝泻肺，化痰止咳，教科书中主张用黛哈散合黄芩泻白散主之，笔者则采用前人的抑肝泻肺汤治之，方中柴胡性味苦辛而微寒，入肝胆二经，能舒畅郁滞之气机，又可和解退热;青皮舒肝止痛兼和胃;桑白皮、黄芩清上焦之火，起泻肺的作用，此四药合用，清散并举，共奏清肝泻肺之功;法夏、杏仁、枇杷叶化痰止咳兼肃降肺气，甘草调合诸药，故诸药合用，则气火下降，肺气得以清肃，咳逆自平，此方乃我院名老中医治肝火犯肺的常用方，从以上对比来看，抑肝泻肺汤的作用明显优于西药的止咳药，故有进一步推广的价值，据其说此方治肝火犯肺之咳嗽比黛哈散与黄芩泻白散合用效果更好，因笔者未曾对比，不敢妄言。
作者单位:419200湖南省新晃县中医院
(编辑 维兰), 百拇医药