物理因子与局部封闭综合治疗慢性顽固性非特异性软组织炎症
【摘要】 目的 研究和探讨提高慢性顽固性非特异性软组织炎症的临床治疗效果。方法 27例顽固性非特异性软组织炎症患者，首先排除骨折、肿瘤、结核等破坏性疾病，明确诊断后用强的松或氢化可的松+利多卡因做局部软组织封闭。封闭结束观察局部没有血肿和活动性出血30～60min后，再给予逐渐增量的超短波、电磁感应和按摩等物理因子治疗，维持巩固治疗1～2周。结果 临床治愈15例，显效7例，有效5例。结论 物理因子与局部封闭综合治疗慢性顽固性非特异性软组织炎症，临床疗效明显高于单纯物理因子治疗和单纯局部封闭治疗，而且是一种临床容易推广、安全、有效的治疗方法。
关键词 慢性 顽固性 软组织炎症 物理因子 局部封闭
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0749-02
我院近年应用物理因子与局部封闭综合治疗慢性顽固性非特异性软组织炎，效果佳，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 27例顽固性非特异性软组织炎症患者，其中8例网球肘，胸、腰椎棘上韧带炎、棘间韧带炎6例，耻骨联合炎2例，掌指关节炎3例，腓骨小头炎2例，桡骨茎突炎2例，腕部腱鞘炎4例。全部病例病程均在3个月以上，最长病程3年，平均病程6.73±2.16个月。本组病例都有共同的治疗经历，即患病期间曾经分别做过2～3次局部封闭和多次物理因子治疗，8例患者曾做过10次以上局部封闭治疗，但未获得满意疗效，均留有不同程度的肢体、躯干或关节的活动功能障碍和慢性疼痛症状。
1.2 治疗方法 首先排除骨折、肿瘤、结核等破坏性疾病，明确诊断再让患者到封闭室，用强的松或氢化可的松+利多卡因做病灶区软组织局部封闭。封闭结束后观察局部组织有没有血肿和活动性出血。30min后到康复科，在病灶部位给予15min无热量的超短波和20min电磁感应治疗。24h后给予15～20min微热量至温热量的超短波治疗和20min电脑中频治疗，连续3～7d，再巩固治疗1周。另外，局部软组织封闭后72h，用按摩手法对患者的病灶区软组织进行牵拉、分离和软组织弹拨运动。手法按摩隔日1次，一般做3～5次。本组病例治疗疗程1～2周，平均治疗时间7.43±3.14d。
, 百拇医药
3 结果
3.1 疗效标准 临床治愈:软组织压痛完全消失，组织弹性恢复正常，关节运动功能正常;显效:软组织压痛基本消失，组织弹性恢复正常，关节运动功能正常;有效:软组织压痛明显减轻，组织弹性基本恢复正常，关节运动功能接近正常;无效:症状、体征和功能无改善。
3.2 结果 临床治愈15例，显效7例，有效5例。
4 讨论
顽固性非特异性软组织炎症常见于外伤和慢性劳损。此类患者到康复科门诊就医，大多历尽周折，辗转多次而照样留有不同程度的肢体、躯干或关节的活动功能障碍。不少患者甚至病急乱投医，已经不同程度地受到不良医疗伤害，或是延误了疾病的最佳治疗时机。根据此类患者的疾病特点，我们仔细收集和分析病史，认真进行客观检查，首 先排除骨折、肿瘤、结核等破坏性疾病，进一步明确诊断。然后采用糖皮质激素和局麻药物对病灶区软组织进行局部封闭后，迅速使用物理因子综合治疗软组织的慢性非特异性炎症。采用小剂量的超短波治疗有助于局部组织毛细血管网的开放，促进巨噬细胞的吞噬功能增强，组织酶活性的改变。磁疗能够减低毛细血管的通透性，可以减少软组织注射后的充血、肿胀和局部组织间隙的压力，使局部封闭药物在温和的物理因子治疗条件下，逐步向周围组织均匀扩散，使局部软组织的吸收效率提高，同时又明显减少局部封闭后软组织的非特异性炎症反应。再结合强地松龙或氢化可的松糖皮质激素本身就具有明显地消炎作用，两种方法的有机结合，相辅相成，出现了临床治疗效果的叠加效应，迅速提高了临床疗效。因此，物理因子与局部封闭综合治疗慢性顽固性非特异性软组织炎症，临床疗效明显高于单纯物理因子治疗和单纯局部封闭治疗，是一种临床容易推广、安全、有效的治疗方法。
作者单位:650032昆明医学院第一附属医院康复科
(编辑 李木), http://www.100md.com
关键词 慢性 顽固性 软组织炎症 物理因子 局部封闭
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0749-02
我院近年应用物理因子与局部封闭综合治疗慢性顽固性非特异性软组织炎，效果佳，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 27例顽固性非特异性软组织炎症患者，其中8例网球肘，胸、腰椎棘上韧带炎、棘间韧带炎6例，耻骨联合炎2例，掌指关节炎3例，腓骨小头炎2例，桡骨茎突炎2例，腕部腱鞘炎4例。全部病例病程均在3个月以上，最长病程3年，平均病程6.73±2.16个月。本组病例都有共同的治疗经历，即患病期间曾经分别做过2～3次局部封闭和多次物理因子治疗，8例患者曾做过10次以上局部封闭治疗，但未获得满意疗效，均留有不同程度的肢体、躯干或关节的活动功能障碍和慢性疼痛症状。
1.2 治疗方法 首先排除骨折、肿瘤、结核等破坏性疾病，明确诊断再让患者到封闭室，用强的松或氢化可的松+利多卡因做病灶区软组织局部封闭。封闭结束后观察局部组织有没有血肿和活动性出血。30min后到康复科，在病灶部位给予15min无热量的超短波和20min电磁感应治疗。24h后给予15～20min微热量至温热量的超短波治疗和20min电脑中频治疗，连续3～7d，再巩固治疗1周。另外，局部软组织封闭后72h，用按摩手法对患者的病灶区软组织进行牵拉、分离和软组织弹拨运动。手法按摩隔日1次，一般做3～5次。本组病例治疗疗程1～2周，平均治疗时间7.43±3.14d。
, 百拇医药
3 结果
3.1 疗效标准 临床治愈:软组织压痛完全消失，组织弹性恢复正常，关节运动功能正常;显效:软组织压痛基本消失，组织弹性恢复正常，关节运动功能正常;有效:软组织压痛明显减轻，组织弹性基本恢复正常，关节运动功能接近正常;无效:症状、体征和功能无改善。
3.2 结果 临床治愈15例，显效7例，有效5例。
4 讨论
顽固性非特异性软组织炎症常见于外伤和慢性劳损。此类患者到康复科门诊就医，大多历尽周折，辗转多次而照样留有不同程度的肢体、躯干或关节的活动功能障碍。不少患者甚至病急乱投医，已经不同程度地受到不良医疗伤害，或是延误了疾病的最佳治疗时机。根据此类患者的疾病特点，我们仔细收集和分析病史，认真进行客观检查，首 先排除骨折、肿瘤、结核等破坏性疾病，进一步明确诊断。然后采用糖皮质激素和局麻药物对病灶区软组织进行局部封闭后，迅速使用物理因子综合治疗软组织的慢性非特异性炎症。采用小剂量的超短波治疗有助于局部组织毛细血管网的开放，促进巨噬细胞的吞噬功能增强，组织酶活性的改变。磁疗能够减低毛细血管的通透性，可以减少软组织注射后的充血、肿胀和局部组织间隙的压力，使局部封闭药物在温和的物理因子治疗条件下，逐步向周围组织均匀扩散，使局部软组织的吸收效率提高，同时又明显减少局部封闭后软组织的非特异性炎症反应。再结合强地松龙或氢化可的松糖皮质激素本身就具有明显地消炎作用，两种方法的有机结合，相辅相成，出现了临床治疗效果的叠加效应，迅速提高了临床疗效。因此，物理因子与局部封闭综合治疗慢性顽固性非特异性软组织炎症，临床疗效明显高于单纯物理因子治疗和单纯局部封闭治疗，是一种临床容易推广、安全、有效的治疗方法。
作者单位:650032昆明医学院第一附属医院康复科
(编辑 李木), http://www.100md.com