脊髓中央综合征的64例护理体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0761-01
脊髓中央综合征是由于颈椎过伸性损伤所致中央管周围充血、水肿或出血等而产生的一系列临床征象。这种损伤日渐增多，由于X线检查、CT检查无异常征象，临床经验不足者易漏诊、误诊，应引起重视 [1] 。近年来我科收治64例，均取得良好效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组64例，男56例，女8例;年龄24～58岁，平均40岁。临床均有前额突发性猛烈撞击史及神经系统的体征，以感觉异常为主要表现，上肢较下肢明显，有时仅有上肢症状，而下肢运动正常。颈椎X线片、CT检查均无骨折或脱位。入院后给予激素、脱水剂、营养神经及扩张血管或止血药物治疗，经10～20天治疗，感觉、运动功能均较快恢复。55例病人完全恢复正常，9例病人出院时前臂背侧皮肤感觉异常，经3个月后随访症状消失。
, 百拇医药
2 护理
2.1 注意病人的保护 嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保护，禁止热敷、皮肤按摩等。协助喂饭及饮水，做好生活护理。静脉输液时，应尽量采用下肢部位。如双上肢疼痛难忍，可适当给予止痛剂。
2.2 加强心理护理及健康教育 病人突然出现肢体感觉、运动异常后，多有恐惧焦虑心理，担心肢体瘫痪或预后不良，常表现烦躁不安，紧张易怒。护理工作中应以热情和蔼的态度对待病人，耐心细致地给病人讲授有关本病的知识、大致康复时间及治疗与护理方案，讲解医嘱用药作用及治疗意义，取得病人信任，最大可能地消除病人恐惧心理，解除其顾虑，以积极的态度配合治疗。若条件允许可设单人病室，给予音乐疗法，以改善病人的心理状态，增强病人战
胜疾病的信心。
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2.3 严密观察病情 护理中除观察病人生命体征变化外，应密切注意肢体运动及感觉变化同时应注意观察是否合并其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严重头痛、恶心、呕吐等。对于感觉、运动功能的恢复情况要及时记录并随时向医生汇报，及时地调整治疗及护理方案，使之更趋于准确合理。本组有5例病人出现颅内压增高表现如严重头痛、恶心、呕吐等，由于及时向医生汇报，给予处理未出现意外。
2.4 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，每日2次，每次10～30min，帮助病人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动，以防止肌肉萎缩。对痛觉过敏者，抓握肢体要实，先抓握远端，动作不宜简单粗暴或轻触皮肤，以减少病人疼痛。如条件允许也可让病人作拉力器、哑铃、砂袋等负重训练。本组55例病人出院时感觉、运动功能完全恢复正常。
2.5 预防并发症 脊髓中央管综合征病人多需长时间卧床，应预防褥疮、坠积性肺炎及呼吸道感染。保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽、多饮水，及时清除口腔、咽喉部的分泌物，协助叩背促进排痰。注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身时应注意头、颈、胸椎保持同一水平线，避免扭曲，加重脊髓损伤。本组有2例病人由于咳嗽、排痰不配合出现肺部感染，及时给予抗生素治疗，感染控制。
2.6 出院后健康指导 此类病人多有椎管狭窄，护士应在病人出院时，给予健康指导，如:嘱病人注意颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸，以免加重症状。继续肢体功能锻炼，促进康复，并嘱病人3个月后来院复查。
参考文献
1 赵定麟.颈椎伤病学.上海:上海科技教育出版社，1994，103.
作者单位:250031山东省济南市第四人民医院
(编辑 元红), http://www.100md.com
脊髓中央综合征是由于颈椎过伸性损伤所致中央管周围充血、水肿或出血等而产生的一系列临床征象。这种损伤日渐增多，由于X线检查、CT检查无异常征象，临床经验不足者易漏诊、误诊，应引起重视 [1] 。近年来我科收治64例，均取得良好效果。现将护理体会报告如下。
1 临床资料
本组64例，男56例，女8例;年龄24～58岁，平均40岁。临床均有前额突发性猛烈撞击史及神经系统的体征，以感觉异常为主要表现，上肢较下肢明显，有时仅有上肢症状，而下肢运动正常。颈椎X线片、CT检查均无骨折或脱位。入院后给予激素、脱水剂、营养神经及扩张血管或止血药物治疗，经10～20天治疗，感觉、运动功能均较快恢复。55例病人完全恢复正常，9例病人出院时前臂背侧皮肤感觉异常，经3个月后随访症状消失。
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2 护理
2.1 注意病人的保护 嘱病人平卧位，颈部制动，行颈椎牵引者按颈椎牵引护理常规进行护理。双上肢抬高，勿随意搬运病人，以免加重脊髓损伤。因病人双上肢痛觉异常，应注意保护，禁止热敷、皮肤按摩等。协助喂饭及饮水，做好生活护理。静脉输液时，应尽量采用下肢部位。如双上肢疼痛难忍，可适当给予止痛剂。
2.2 加强心理护理及健康教育 病人突然出现肢体感觉、运动异常后，多有恐惧焦虑心理，担心肢体瘫痪或预后不良，常表现烦躁不安，紧张易怒。护理工作中应以热情和蔼的态度对待病人，耐心细致地给病人讲授有关本病的知识、大致康复时间及治疗与护理方案，讲解医嘱用药作用及治疗意义，取得病人信任，最大可能地消除病人恐惧心理，解除其顾虑，以积极的态度配合治疗。若条件允许可设单人病室，给予音乐疗法，以改善病人的心理状态，增强病人战
胜疾病的信心。
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2.3 严密观察病情 护理中除观察病人生命体征变化外，应密切注意肢体运动及感觉变化同时应注意观察是否合并其他挫伤，特别是颅脑损伤症状，如严重头痛、恶心、呕吐等。对于感觉、运动功能的恢复情况要及时记录并随时向医生汇报，及时地调整治疗及护理方案，使之更趋于准确合理。本组有5例病人出现颅内压增高表现如严重头痛、恶心、呕吐等，由于及时向医生汇报，给予处理未出现意外。
2.4 加强肢体锻炼 在不影响脊柱稳定条件下，应尽早帮助病人进行主动或被动肢体运动锻炼，以双上肢及手部为主，必要时做下肢锻炼，每日2次，每次10～30min，帮助病人做伸肢、屈肢及伸指、屈指、指间运动，以防止肌肉萎缩。对痛觉过敏者，抓握肢体要实，先抓握远端，动作不宜简单粗暴或轻触皮肤，以减少病人疼痛。如条件允许也可让病人作拉力器、哑铃、砂袋等负重训练。本组55例病人出院时感觉、运动功能完全恢复正常。
2.5 预防并发症 脊髓中央管综合征病人多需长时间卧床，应预防褥疮、坠积性肺炎及呼吸道感染。保持呼吸道通畅，鼓励病人咳嗽、多饮水，及时清除口腔、咽喉部的分泌物，协助叩背促进排痰。注意皮肤护理，每2h翻身一次，翻身时应注意头、颈、胸椎保持同一水平线，避免扭曲，加重脊髓损伤。本组有2例病人由于咳嗽、排痰不配合出现肺部感染，及时给予抗生素治疗，感染控制。
2.6 出院后健康指导 此类病人多有椎管狭窄，护士应在病人出院时，给予健康指导，如:嘱病人注意颈部保护、减少颈部活动、避免颈部过伸，以免加重症状。继续肢体功能锻炼，促进康复，并嘱病人3个月后来院复查。
参考文献
1 赵定麟.颈椎伤病学.上海:上海科技教育出版社，1994，103.
作者单位:250031山东省济南市第四人民医院
(编辑 元红), http://www.100md.com