120急救中心指挥台在急救中的功能
【摘要】 目的 探讨及分析120急救中心指挥台在急救中的功能。方法 我们借用北京急救中心付大庆提出的几项指标，对指挥台近5年的工作进行质控考核。结果 120电话呼通率为100%，呼救响应率为100%，呼救不应率为零;呼救受理间期均在100s以内;调度间期可在30s内完成;病情判断符合率达80%以上;地址准确率基本达到100%;呼救者对急救指挥人员的满意率达到100%。结论 我们认为指挥台在“急”与“救”中发挥了中枢作用。
关键词 急救 指挥功能
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0768-02
宜昌市120急救中心成立于1999年3月，隶属于有550张床位的市第一人民医院，为依托模式 [1] 。自成立以来，急救中心设有急救指挥台，在急救中发挥了中枢作用，为急危病病人赢得了宝贵的抢救时间，在市民中产生了良好的影响。现将我们对急救指挥台的管理体会介绍如下。
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1 一般情况
1.1 人员及设备配置 急救指挥台设调度人员四名，由受过通讯专业知识培训和取得电脑初级资格、普通话水平好的护师承担，实行12h单人对班制，封闭式管理。内设120专线电话平台二门(微机管理)、市内电话一门、院内电话二门、无线通讯对话系统二套(120、110各一套)及一套先进的无线寻呼系统(Call80台)，在这强大的通讯网络中，我市任何地域(包括县城和农村)的呼救信号均可进入指挥台，而对医院内所有急救指令也可迅速地传达到各个部门和各级各类人员。
1.2 工作内容及性质
1.2.1 负责院外联系 指挥台24h接收120、110呼救电话，并用电脑作语言、文字记录处理，准确记录呼救人姓名、电话号码、患者发生地、患者人数、性别、年龄及病情记录等。
1.2.2 负责与院前急救人员的联系 通过无线寻呼系统，指令救护车司机和第一线医护人员出诊，电话或无线寻呼通知第二线人员进入应急待命状态。一、二线同时出诊时，电话或无线寻呼通知第三线人员进入应急状态。救护车出诊时，指挥调度人员可用对讲机通过救护车车载电话随时与救护人员保持联系，对现场施救情况，是否需支援，途中病情变化，救护车返回时间等，能准确记录无误。
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1.2.3 负责与院内绿色通道的联系 通过现场反馈的信息迅速与分诊台联系并通知院内绿色通道作好急救的准备，对于突发事件，指挥调度人员也可用对讲机、无线寻呼台与领班医师、护士长、中心主任、相关科室主任、医务科、院领导所配备的手持对讲机、BP机和内线电话进行联络，迅速作出反应。
1.2.4 院领导授于她们对急救工作指挥一切、调动一切的权力 值班人员在布置安排急救任务时有下达急救指令权，并具有绝对指挥权(对急救人员及全院相关科室)。
2 管理与要求
(1)指挥台护士必须具备良好的敬业精神，高度的责任心，良好的业务素质、心理素质及管理知识，具有急救组织、指挥、协调才能，熟练掌握微机操作技术及急救医学知识，熟记院内各科电话号码及所有寻呼机号，24h热线服务。(2)接到呼叫电话必须准备记录时间、地点、姓名、发病情况及灾难情况，疾病分类明确，并及时下达处理方案，随时作好登记统计。(3)院前急救是一种被动性服务，没有预见性，没有时间段。有时2台120电话同时呼救，应接不暇，有时清闲平静。处于这种特殊状态，要求指标台护士必须熟练掌握急救知识，具备较好的应急能力和机动灵活的管理艺术和指挥技能，思维敏捷，遇事冷静，在2min内迅速准确完成呼叫指挥任务。(4)指挥台护士必须熟悉本地区地理位置环境，街道布局，交通要道，市政设施各地域重要标记，以便与救护车司机随时取得联系。(5)我市属三峡旅游区，全国十大旅游城市之一，傍依举世闻名的葛州坝及三峡坝区，外来流动人口较多，因此指挥台护士必须讲普通话，口齿清楚，熟悉各地方方言，掌握非医学用语。(6)保证通过设施完好，对简单故障能及时自行处理，否则，及时上报修理。非工作人员不准进入指挥台。(7)除急诊抢救业务外，任何人不得使用120专线电话，不允许接收处理与急诊无关的通讯联系(传呼与对讲机)。
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3 指挥调度的质量考核结果
指挥台是院前急救的“中枢”，其反应的灵敏度，准确度直接关系到院前急救的抢救成功率。我们借用了北京急救中心付大庆提出的几项指标 [2] ，对指挥台的质量进行质控考核结果如下。
3.1 120电话呼通率 标准为100%，我们随机抽了3个月的记录进行分析，发现非医疗服务的120电话占1.1%，说明120电话专线使用管理有漏洞。因为120电话免费使用，少数医务人员占便宜而使用了120电话。对此，我们加强管理力度，工作态度、效绩与奖金挂勾。
3.2 呼救响应率和呼救不应率 根据近5年的资料考核结果，呼救响应率为100%、呼救不应率为零。因为指挥台组织、指挥、协调得力，合理安排了人员和车辆，保证了在同一时刻可派出三组急救人员。至目前为止，未出现因无车而当时无法满足呼救的需要。当然也不排除人们对120电话呼救意识认识不强，仍有不少危重病人或创伤、意外患者由亲友、邻居护送至急救中心。这就需要我们通过多种渠道广泛宣传急救中心的社会职能。
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3.3 呼救受理间期 根据近5年的资料考核结果分析，呼救受理间期均在100s以内。我们的调度人员均为临床骨干，且反应灵活，能正确引导呼救者表述，抓住重点，简单扼要，大大缩短了呼救受理间期。
3.4 调度间期 由于通讯设备齐全，院领导授于指挥台具有指挥一切、调动一切的权力。调度间期可在30s内完成。
3.5 病情判断符合率 病情判断符合率，通过电话只能作出简单的分诊，符合率达80%以上，因此要求指挥台人员必须具备熟练的业务技术。
3.6 地址准确率 地址准确率基本达到100%。但精确度不够，因此我们要求调度人员必须熟悉我市所有地理环境及变更情况，达到精确以缩短呼救响应期。
3.7 呼救者对急救指挥人员的满意率 急救中心开通近 5年来，呼救者对急救指挥人员的满意率达到100%。
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由于指挥台组织、指挥、协调到位，呼救反应迅速，使急救病人(城区内)发病后在15min内均能得到及时救治，深得市民的信赖，在为医院创造社会效益的同时创造了经济效益。
参考文献
1 任真年.我国急诊急救医学的建设与发展研究.中国医院管理，1999，19(2):32-33.
2 付大庆.关于院前急救质量管理中待商的几项指标.中国医院管理，1998，18(1):58-59.
作者单位:443000湖北省宜昌市第一人民医院120急救中心
(编辑 秋实), 百拇医药
关键词 急救 指挥功能
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0768-02
宜昌市120急救中心成立于1999年3月，隶属于有550张床位的市第一人民医院，为依托模式 [1] 。自成立以来，急救中心设有急救指挥台，在急救中发挥了中枢作用，为急危病病人赢得了宝贵的抢救时间，在市民中产生了良好的影响。现将我们对急救指挥台的管理体会介绍如下。
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1 一般情况
1.1 人员及设备配置 急救指挥台设调度人员四名，由受过通讯专业知识培训和取得电脑初级资格、普通话水平好的护师承担，实行12h单人对班制，封闭式管理。内设120专线电话平台二门(微机管理)、市内电话一门、院内电话二门、无线通讯对话系统二套(120、110各一套)及一套先进的无线寻呼系统(Call80台)，在这强大的通讯网络中，我市任何地域(包括县城和农村)的呼救信号均可进入指挥台，而对医院内所有急救指令也可迅速地传达到各个部门和各级各类人员。
1.2 工作内容及性质
1.2.1 负责院外联系 指挥台24h接收120、110呼救电话，并用电脑作语言、文字记录处理，准确记录呼救人姓名、电话号码、患者发生地、患者人数、性别、年龄及病情记录等。
1.2.2 负责与院前急救人员的联系 通过无线寻呼系统，指令救护车司机和第一线医护人员出诊，电话或无线寻呼通知第二线人员进入应急待命状态。一、二线同时出诊时，电话或无线寻呼通知第三线人员进入应急状态。救护车出诊时，指挥调度人员可用对讲机通过救护车车载电话随时与救护人员保持联系，对现场施救情况，是否需支援，途中病情变化，救护车返回时间等，能准确记录无误。
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1.2.3 负责与院内绿色通道的联系 通过现场反馈的信息迅速与分诊台联系并通知院内绿色通道作好急救的准备，对于突发事件，指挥调度人员也可用对讲机、无线寻呼台与领班医师、护士长、中心主任、相关科室主任、医务科、院领导所配备的手持对讲机、BP机和内线电话进行联络，迅速作出反应。
1.2.4 院领导授于她们对急救工作指挥一切、调动一切的权力 值班人员在布置安排急救任务时有下达急救指令权，并具有绝对指挥权(对急救人员及全院相关科室)。
2 管理与要求
(1)指挥台护士必须具备良好的敬业精神，高度的责任心，良好的业务素质、心理素质及管理知识，具有急救组织、指挥、协调才能，熟练掌握微机操作技术及急救医学知识，熟记院内各科电话号码及所有寻呼机号，24h热线服务。(2)接到呼叫电话必须准备记录时间、地点、姓名、发病情况及灾难情况，疾病分类明确，并及时下达处理方案，随时作好登记统计。(3)院前急救是一种被动性服务，没有预见性，没有时间段。有时2台120电话同时呼救，应接不暇，有时清闲平静。处于这种特殊状态，要求指标台护士必须熟练掌握急救知识，具备较好的应急能力和机动灵活的管理艺术和指挥技能，思维敏捷，遇事冷静，在2min内迅速准确完成呼叫指挥任务。(4)指挥台护士必须熟悉本地区地理位置环境，街道布局，交通要道，市政设施各地域重要标记，以便与救护车司机随时取得联系。(5)我市属三峡旅游区，全国十大旅游城市之一，傍依举世闻名的葛州坝及三峡坝区，外来流动人口较多，因此指挥台护士必须讲普通话，口齿清楚，熟悉各地方方言，掌握非医学用语。(6)保证通过设施完好，对简单故障能及时自行处理，否则，及时上报修理。非工作人员不准进入指挥台。(7)除急诊抢救业务外，任何人不得使用120专线电话，不允许接收处理与急诊无关的通讯联系(传呼与对讲机)。
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3 指挥调度的质量考核结果
指挥台是院前急救的“中枢”，其反应的灵敏度，准确度直接关系到院前急救的抢救成功率。我们借用了北京急救中心付大庆提出的几项指标 [2] ，对指挥台的质量进行质控考核结果如下。
3.1 120电话呼通率 标准为100%，我们随机抽了3个月的记录进行分析，发现非医疗服务的120电话占1.1%，说明120电话专线使用管理有漏洞。因为120电话免费使用，少数医务人员占便宜而使用了120电话。对此，我们加强管理力度，工作态度、效绩与奖金挂勾。
3.2 呼救响应率和呼救不应率 根据近5年的资料考核结果，呼救响应率为100%、呼救不应率为零。因为指挥台组织、指挥、协调得力，合理安排了人员和车辆，保证了在同一时刻可派出三组急救人员。至目前为止，未出现因无车而当时无法满足呼救的需要。当然也不排除人们对120电话呼救意识认识不强，仍有不少危重病人或创伤、意外患者由亲友、邻居护送至急救中心。这就需要我们通过多种渠道广泛宣传急救中心的社会职能。
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3.3 呼救受理间期 根据近5年的资料考核结果分析，呼救受理间期均在100s以内。我们的调度人员均为临床骨干，且反应灵活，能正确引导呼救者表述，抓住重点，简单扼要，大大缩短了呼救受理间期。
3.4 调度间期 由于通讯设备齐全，院领导授于指挥台具有指挥一切、调动一切的权力。调度间期可在30s内完成。
3.5 病情判断符合率 病情判断符合率，通过电话只能作出简单的分诊，符合率达80%以上，因此要求指挥台人员必须具备熟练的业务技术。
3.6 地址准确率 地址准确率基本达到100%。但精确度不够，因此我们要求调度人员必须熟悉我市所有地理环境及变更情况，达到精确以缩短呼救响应期。
3.7 呼救者对急救指挥人员的满意率 急救中心开通近 5年来，呼救者对急救指挥人员的满意率达到100%。
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由于指挥台组织、指挥、协调到位，呼救反应迅速，使急救病人(城区内)发病后在15min内均能得到及时救治，深得市民的信赖，在为医院创造社会效益的同时创造了经济效益。
参考文献
1 任真年.我国急诊急救医学的建设与发展研究.中国医院管理，1999，19(2):32-33.
2 付大庆.关于院前急救质量管理中待商的几项指标.中国医院管理，1998，18(1):58-59.
作者单位:443000湖北省宜昌市第一人民医院120急救中心
(编辑 秋实), 百拇医药