冠心病患者血清尿酸和C-反应蛋白的临床观察及分析
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0527-02
我们观察了40例冠心病心绞痛患者血清尿酸与C-反应蛋白水平，并与健康自愿者作对照，旨在探讨其在冠心病的发生、发展中的作用。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2002年3月～2003年8月选择冠心病心绞痛病人40例，所选病例均符合1979年国际心病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)的诊断标准，其中稳定型心绞痛25例，不稳定型心绞痛15例，男24例，女16例，平均年龄(56.7±10.1)岁。自愿健康者(对照组)40例，男26例，女14例，平均年龄(54.5±9.1)岁。两组年龄、性别差异无显著性，具有可比性，并排除痛风、恶性肿瘤、炎症、心力衰竭、肾功能障碍、1个月内的外科手术和严重创伤、已知的血栓性疾病、3周内的心肌梗死。
, 百拇医药 1.2 研究方法 所有入选者均于入院后次日晨空腹抽静脉血，离心分离血清，用尿酸酶法测尿酸浓度。C-反应蛋白采用比浊法测量。健康自愿者于门诊清晨空腹采血，方法同前。
1.3 数据处理 所有数据以均数±标准差表示，两均数差采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 冠心病心绞痛组与对照组血尿酸比较 冠心病组(382±99)μmol/L，对照组(337±87)μmol/L，P<0.01。
2.2 冠心病心绞痛组与对照组C-反应蛋白比较 冠心病组(2.7±0.3)mg/L，对照组(1.9±0.2)mg/L，P<0.05。
3 讨论
自从1951年Gertler等首次提出尿酸与冠心病之间可能存在复杂的相互作用以来，高尿酸血症与心血管事件之间的关系受人们的高度关注，尿酸是人体嘌呤类化合物代谢的最终产物，流行病学和临床研究结果显示，肥胖、高血压、高甘油三酯血症、过量饮酒是高尿酸血症发病的危险因素，尿酸可通过以下机制对动脉粥样硬化形成和心血管疾病临床过程发挥效应。首先，有证据表明升高的尿酸水平 促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化 [1] 。其次升高的血尿酸水平伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应，后者在动脉粥样硬化形成过程中起关键作用 [2] 。而且升高的血尿酸水平促进血小板聚集，促进急性冠脉综合征患者冠状动脉内血栓形成 [3] 。本组结果显示冠心病组血尿酸明显高于对照组，P<0.01。
, 百拇医药
冠状动脉粥样硬化和其他部位的炎症反应可以使血中的细胞因子水平升高，从而导致血中的炎症及急性蛋白如C-反应蛋白升高。C-反应蛋白是一种标记全身性炎症过程存在的急性相反应，越来越多的证据表明，局部和全身炎症反应在动脉粥样硬化发生、发展及并发症的产生中起着重要作用 [4] 。有研究表明，健康成年人，C-反应蛋白升高可预测至少6年内发生心肌梗死或脑卒中的危险。本研究结果显示，冠心病心绞痛组C-反应蛋白高于对照组，P<0.05。综上所述，对临床升高的尿酸及C-反应蛋白应进行及早干预和有效治疗，以防不良心血管事件的发生。
参考文献
1 Ward HJ.Uric acid as an independent risk factor in the treatment of hyˉpertension.Lancet，1998，352:670-671.
2 Descheeder IK，van de Kraay AM，Lamers JM，et al.Myocardial malodiˉaldehyde and uric acid release after short-lasting coronaryy occlusions during angioplsty:potential mechanisms for free radical generation.Am J Cardiol，1991，68:392-395.
, 百拇医药
3 Ginsberg MH，Kozin F，O’Malley M.et al.Release of platelet conˉstituents by monosodium urate crystals.J Clin Invest，1997，60:999-1007.
4 Maseri A.Inflammation，atherosclerosis，and ischemic events-exploring the hidden side of the moon.N Engl J Med，1997，336:1014.
作者单位:461000河南省许昌市中心医院心内科
(收稿日期:2004-01-03)
(编辑 曲全), 百拇医药
我们观察了40例冠心病心绞痛患者血清尿酸与C-反应蛋白水平，并与健康自愿者作对照，旨在探讨其在冠心病的发生、发展中的作用。
1 资料与方法
1.1 病例选择 2002年3月～2003年8月选择冠心病心绞痛病人40例，所选病例均符合1979年国际心病学会和协会及世界卫生组织(ISFC/WHO)的诊断标准，其中稳定型心绞痛25例，不稳定型心绞痛15例，男24例，女16例，平均年龄(56.7±10.1)岁。自愿健康者(对照组)40例，男26例，女14例，平均年龄(54.5±9.1)岁。两组年龄、性别差异无显著性，具有可比性，并排除痛风、恶性肿瘤、炎症、心力衰竭、肾功能障碍、1个月内的外科手术和严重创伤、已知的血栓性疾病、3周内的心肌梗死。
, 百拇医药 1.2 研究方法 所有入选者均于入院后次日晨空腹抽静脉血，离心分离血清，用尿酸酶法测尿酸浓度。C-反应蛋白采用比浊法测量。健康自愿者于门诊清晨空腹采血，方法同前。
1.3 数据处理 所有数据以均数±标准差表示，两均数差采用t检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 冠心病心绞痛组与对照组血尿酸比较 冠心病组(382±99)μmol/L，对照组(337±87)μmol/L，P<0.01。
2.2 冠心病心绞痛组与对照组C-反应蛋白比较 冠心病组(2.7±0.3)mg/L，对照组(1.9±0.2)mg/L，P<0.05。
3 讨论
自从1951年Gertler等首次提出尿酸与冠心病之间可能存在复杂的相互作用以来，高尿酸血症与心血管事件之间的关系受人们的高度关注，尿酸是人体嘌呤类化合物代谢的最终产物，流行病学和临床研究结果显示，肥胖、高血压、高甘油三酯血症、过量饮酒是高尿酸血症发病的危险因素，尿酸可通过以下机制对动脉粥样硬化形成和心血管疾病临床过程发挥效应。首先，有证据表明升高的尿酸水平 促进低密度脂蛋白胆固醇的氧化和脂质的过氧化 [1] 。其次升高的血尿酸水平伴随氧自由基生成增加并参与炎症反应，后者在动脉粥样硬化形成过程中起关键作用 [2] 。而且升高的血尿酸水平促进血小板聚集，促进急性冠脉综合征患者冠状动脉内血栓形成 [3] 。本组结果显示冠心病组血尿酸明显高于对照组，P<0.01。
, 百拇医药
冠状动脉粥样硬化和其他部位的炎症反应可以使血中的细胞因子水平升高，从而导致血中的炎症及急性蛋白如C-反应蛋白升高。C-反应蛋白是一种标记全身性炎症过程存在的急性相反应，越来越多的证据表明，局部和全身炎症反应在动脉粥样硬化发生、发展及并发症的产生中起着重要作用 [4] 。有研究表明，健康成年人，C-反应蛋白升高可预测至少6年内发生心肌梗死或脑卒中的危险。本研究结果显示，冠心病心绞痛组C-反应蛋白高于对照组，P<0.05。综上所述，对临床升高的尿酸及C-反应蛋白应进行及早干预和有效治疗，以防不良心血管事件的发生。
参考文献
1 Ward HJ.Uric acid as an independent risk factor in the treatment of hyˉpertension.Lancet，1998，352:670-671.
2 Descheeder IK，van de Kraay AM，Lamers JM，et al.Myocardial malodiˉaldehyde and uric acid release after short-lasting coronaryy occlusions during angioplsty:potential mechanisms for free radical generation.Am J Cardiol，1991，68:392-395.
, 百拇医药
3 Ginsberg MH，Kozin F，O’Malley M.et al.Release of platelet conˉstituents by monosodium urate crystals.J Clin Invest，1997，60:999-1007.
4 Maseri A.Inflammation，atherosclerosis，and ischemic events-exploring the hidden side of the moon.N Engl J Med，1997，336:1014.
作者单位:461000河南省许昌市中心医院心内科
(收稿日期:2004-01-03)
(编辑 曲全), 百拇医药