辨证治疗过敏性紫癜104例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0534-02
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎。可引起血液和血浆外渗于皮肤、粘膜和浆膜下的一种综合征。特别是，血小板不减少性紫癜，属于中医血风疮、“葡萄疫”等范畴。我科于2001年2月～2003年2月，采用中医辨证分型的方法，治疗过敏性紫癜104例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 104例患者均来自本科门诊，诊断标准依据赵辩《临床皮肤病学》;临床表现:(1)分批出现对称性皮肤紫癜;(2)紫癜出现前后可伴发腹痛、关节痛、血尿、鼻衄等;(3)血小板计数、凝血及骨髓检查均正常;(4)除外其他因素。104例患者随机分为二组，治疗组56例，男40例，女16例，年龄3～22岁，病程1～2个月，其中皮肤型23例，关节型18例，肾型12例，腹型3例;对照组48例，男36例，女12例，年龄5～19岁，病程1～2个月，其中皮肤型22例，关节型10例，肾型14例，腹型2例。根据国家医药管理局《中医内、外、妇、儿科病症诊断疗效标准》治疗组分2型，热盛迫血型79例，症见皮疹突然发生，色泽鲜红，严重时斑疹融合成片或起水疱，伴发热、口干，脉浮数，舌红苔薄黄。气虚不摄型25例，症见病程长、皮疹紫暗、反复发作、伴气短乏力、面色萎黄、神疲肢软，脉细弱，舌质暗淡、苔白。两组在性别、年龄、分型、病程方面基本类似，具有可比性，半月前曾使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、抗组胺药物等治疗者，不列入此观察。
, 百拇医药
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 (1)热盛迫血型，治宜清热凉血化斑。基本方:当归、紫草、天花粉、蝉蜕、双花、栀子、生地、赤芍、板蓝根、三七粉、水牛角粉、莶草、防风、茜草根。(2)气虚不摄型，治宜补气摄血化斑。基本方:党参、白术、黄芪、丹参、当归、仙鹤草、升麻。每天1剂，水煎300ml，分2次口服，小儿减量，7天为一疗程。加减:皮损面积大，症重者，犀角地黄汤。腹痛加白芍、元胡、木香。关节痛加秦艽。蛋白尿、血尿加白及、白茅根、益母草。或便血者加榆炭、荆芥炭、仙鹤草。
1.2.2 对照组 扑尔敏4mg，3次/d，<6岁儿童0.35mg·kg -1 ·d -1 ，分3次口服强的松5～10mg，3次/d，口服，7天为一疗程。两组病人根据情况可给予补液或对症治疗，治疗一个疗程后判断疗效。
1.3 疗效判定标准 治愈:临床症状和体征完全消失，原发皮疹消退，无新发皮疹。显效:为症状消失，皮疹消退≥70%;好转:为症状明显缓解，皮疹消退≥30%;无效:为症状改善不明显，皮疹消退<30%。有效率以治愈加显效计。
, 百拇医药
2 结果
2.1 治疗结果 见表1、表2。
表1 治疗组与对照组疗效比较 (略)
表2 两组有效病例平均起效时间和治愈时间略
经统计学处理，两组治愈率比较，差异有显著性(χ 2 =4.29，P<0.05);两组有效率比较差异有显著性(χ 2 =6.32，P<0.05)，两组有效病例平均起效时间和治愈时间比较差异有显著性(t分别为50.67，2.48，P<0.01，P<0.05)。
2.2 副作用 治疗组用药期间无明显不良反应，对照组多数有嗜睡、头晕，个别出现恶心、食欲不振。
3 讨论
, http://www.100md.com 过敏性紫癜，属于Ⅲ型变态反应，是由于体内免疫复合物沉积于血管壁，激活补体、产生趋化因子，引起毛细血管和小血管壁损伤，产生炎症，使血管壁通透性增加，血细胞外渗。中医认为:过敏性紫癜，急性期多由于血热壅盛兼感风邪，风热与血热相搏，壅盛聚毒，迫血妄行，致血溢脉络，瘀滞凝聚而发斑，迁延日久，正气已伤，气不摄血，血不归经，溢于脉外，离经之血瘀滞于皮肤而见病情反复发作，皮疹紫暗，治疗上中医认为以清热祛瘀为主，赵炳南先生说:“热不除则血不止，热清则血安。”唐容川说:“凡吐衄，不论清凝鲜黑总以祛瘀为先。”本组治疗:偏于热盛者以清热凉血消瘀为主。偏于气虚不摄者，以益气养血、清热消斑为主。比较两组的治疗效果，在起效时间、治愈率方面，治疗组比对照组有明显优势，且中药毒副作用小、安全性高、不易产生耐药性，是治疗过敏性紫癜的理想药物。
作者单位:103243河北省唐山市丰润人民医院
(收稿日期:2003-12-18)
(编辑 曲全), 百拇医药
过敏性紫癜是侵犯皮肤或其他器官毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎。可引起血液和血浆外渗于皮肤、粘膜和浆膜下的一种综合征。特别是，血小板不减少性紫癜，属于中医血风疮、“葡萄疫”等范畴。我科于2001年2月～2003年2月，采用中医辨证分型的方法，治疗过敏性紫癜104例，效果满意，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 104例患者均来自本科门诊，诊断标准依据赵辩《临床皮肤病学》;临床表现:(1)分批出现对称性皮肤紫癜;(2)紫癜出现前后可伴发腹痛、关节痛、血尿、鼻衄等;(3)血小板计数、凝血及骨髓检查均正常;(4)除外其他因素。104例患者随机分为二组，治疗组56例，男40例，女16例，年龄3～22岁，病程1～2个月，其中皮肤型23例，关节型18例，肾型12例，腹型3例;对照组48例，男36例，女12例，年龄5～19岁，病程1～2个月，其中皮肤型22例，关节型10例，肾型14例，腹型2例。根据国家医药管理局《中医内、外、妇、儿科病症诊断疗效标准》治疗组分2型，热盛迫血型79例，症见皮疹突然发生，色泽鲜红，严重时斑疹融合成片或起水疱，伴发热、口干，脉浮数，舌红苔薄黄。气虚不摄型25例，症见病程长、皮疹紫暗、反复发作、伴气短乏力、面色萎黄、神疲肢软，脉细弱，舌质暗淡、苔白。两组在性别、年龄、分型、病程方面基本类似，具有可比性，半月前曾使用皮质类固醇激素、免疫抑制剂、抗组胺药物等治疗者，不列入此观察。
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1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 (1)热盛迫血型，治宜清热凉血化斑。基本方:当归、紫草、天花粉、蝉蜕、双花、栀子、生地、赤芍、板蓝根、三七粉、水牛角粉、莶草、防风、茜草根。(2)气虚不摄型，治宜补气摄血化斑。基本方:党参、白术、黄芪、丹参、当归、仙鹤草、升麻。每天1剂，水煎300ml，分2次口服，小儿减量，7天为一疗程。加减:皮损面积大，症重者，犀角地黄汤。腹痛加白芍、元胡、木香。关节痛加秦艽。蛋白尿、血尿加白及、白茅根、益母草。或便血者加榆炭、荆芥炭、仙鹤草。
1.2.2 对照组 扑尔敏4mg，3次/d，<6岁儿童0.35mg·kg -1 ·d -1 ，分3次口服强的松5～10mg，3次/d，口服，7天为一疗程。两组病人根据情况可给予补液或对症治疗，治疗一个疗程后判断疗效。
1.3 疗效判定标准 治愈:临床症状和体征完全消失，原发皮疹消退，无新发皮疹。显效:为症状消失，皮疹消退≥70%;好转:为症状明显缓解，皮疹消退≥30%;无效:为症状改善不明显，皮疹消退<30%。有效率以治愈加显效计。
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2 结果
2.1 治疗结果 见表1、表2。
表1 治疗组与对照组疗效比较 (略)
表2 两组有效病例平均起效时间和治愈时间略
经统计学处理，两组治愈率比较，差异有显著性(χ 2 =4.29，P<0.05);两组有效率比较差异有显著性(χ 2 =6.32，P<0.05)，两组有效病例平均起效时间和治愈时间比较差异有显著性(t分别为50.67，2.48，P<0.01，P<0.05)。
2.2 副作用 治疗组用药期间无明显不良反应，对照组多数有嗜睡、头晕，个别出现恶心、食欲不振。
3 讨论
, http://www.100md.com 过敏性紫癜，属于Ⅲ型变态反应，是由于体内免疫复合物沉积于血管壁，激活补体、产生趋化因子，引起毛细血管和小血管壁损伤，产生炎症，使血管壁通透性增加，血细胞外渗。中医认为:过敏性紫癜，急性期多由于血热壅盛兼感风邪，风热与血热相搏，壅盛聚毒，迫血妄行，致血溢脉络，瘀滞凝聚而发斑，迁延日久，正气已伤，气不摄血，血不归经，溢于脉外，离经之血瘀滞于皮肤而见病情反复发作，皮疹紫暗，治疗上中医认为以清热祛瘀为主，赵炳南先生说:“热不除则血不止，热清则血安。”唐容川说:“凡吐衄，不论清凝鲜黑总以祛瘀为先。”本组治疗:偏于热盛者以清热凉血消瘀为主。偏于气虚不摄者，以益气养血、清热消斑为主。比较两组的治疗效果，在起效时间、治愈率方面，治疗组比对照组有明显优势，且中药毒副作用小、安全性高、不易产生耐药性，是治疗过敏性紫癜的理想药物。
作者单位:103243河北省唐山市丰润人民医院
(收稿日期:2003-12-18)
(编辑 曲全), 百拇医药