生化汤加味加量治剖宫产后持续高热
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)05-0451-01
剖宫产术后高热(38.5℃～41℃)虽经用多种大量抗生素抗感染治疗，仍持续1周高热不退，加用中药辨证施治，收到满意疗效。报告如下。
1 临床资料
例1，患者，女，27岁，农民，因足月妊娠宫缩乏力于2003年12月30日入院行剖宫产，术后3天出现发热，持续高热(38.5℃～41℃)，全身出汗，口渴思饮，无咳嗽，无腹痛等其他自觉症状，大小便、饮食、睡眠均正常，下腹部正中手术切口一期愈合。2004年1月11日查血常规示:WBC23.7×10 9 /L，N0.86，L0.12，Hb108g/L。2004年1月12日B超示:宫内积血深约1.3cm。诊断:生殖系统感染。已用菌必治2g，静滴每日两次，氧氟沙星0.2g静滴，每日1次，替硝唑0.5g静滴，每日1次，抗感染治疗1周未见效。2004年1月12日会诊中医辨证:舌质略淡红，苔薄微黄，脉洪而无力，仔细体会如按葱管之空虚78次/min。证属气虚、血虚、瘀血内停、血瘀久而化热。治宜补气补血，活血化瘀，滋阴清热。方用生化汤加味:当归25g，川芎20g，生姜10g，生熟地各20g，柴胡10g，葛根30g，生石膏30g，桃仁10g，白芍10g，甘草6g，2剂，当晚煎服1剂后，宫内瘀血自阴道排出，次日体温降至正常，再服1剂巩固疗效(服用中药同时停用全部抗生素，每剂煎煮2次共500ml每次口服250ml)，观察3天体温正常平稳。2004年1月14日复查血常规示:WBC9.1×10 9 /L，N0.64，L0.23。2004年1月16日痊愈出院。出院带回八珍汤3剂以善其后。
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例2，患者，女，26岁，剖宫产术后持续发热(38℃～39℃)已住院治疗8天，虽用过环丙沙星0.2g静滴，每日2次，头孢噻肟钠2.0g静滴，每日2次，红霉素1.0g静滴，每日1次，并口服复方新诺明1.0g，每日2次，未退热。2004年1月17日查血常规示:WBC18.0×10 9 /L，N0.82，L0.16，Hb109g/L。除身上出汗外，无其他自觉不适症状，手术切口愈合良好。2004年1月25日会诊:视其舌质淡红，苔薄微黄，脉沉细数无力，108次/min。证属气血两虚，瘀血内停，瘀久化火，治法:补气补血，滋阴清热，活血化瘀，方用生化汤加味:当归25g，川芎20g，炒桃仁15g，红花6g，炮姜10g，柴胡10g，葛根30g，生石膏20g，黄芪20g，白术15g，白芍10g，生熟地各20g，甘草6g，加水1000ml煎2次共取500ml每次口服250ml，用上方1剂退热，2剂痊愈。化验血常规正常，观察体温正常平稳3天出院。
2 讨论
, 百拇医药 剖宫产虽在目前医疗设备技术条件下比较安全，能尽快结束分娩过程，但它总是一种创伤性手术，也可以说是一种人为的创伤，手术中难免会失血，损气伤阴，气血不足，则阴虚阳亢，而致发热，再有宫内瘀血，瘀久化热，治则必须使其气血充足，补其虚，还要化其瘀，滋阴清热。生化汤原方功用是活血化瘀、温经止痛，主治产后血虚受寒。本药不适合于产后血热患者，但在此方基础上加大量滋阴清热药，生地、柴胡、生石膏、葛根，恐太过寒凉伤其脾胃，而用当归、川芎、炮姜性温平抑其寒，全方温而不燥，凉而不寒。另据现代药理学研究，川芎有促进子宫收缩作用的抗菌作用，故可排出宫内瘀血，抗炎退热，笔者认为临床上当遇到找不出明显感染灶的发热病人时，抗生素治疗又不见效，还是以中西医结合治疗，优于单用西药治疗，只要辨证施治，对症下药，有时病情会出现意想不到的好转。
作者单位:262200山东省诸城市人民医院感染科
(编辑 刘静), 百拇医药
剖宫产术后高热(38.5℃～41℃)虽经用多种大量抗生素抗感染治疗，仍持续1周高热不退，加用中药辨证施治，收到满意疗效。报告如下。
1 临床资料
例1，患者，女，27岁，农民，因足月妊娠宫缩乏力于2003年12月30日入院行剖宫产，术后3天出现发热，持续高热(38.5℃～41℃)，全身出汗，口渴思饮，无咳嗽，无腹痛等其他自觉症状，大小便、饮食、睡眠均正常，下腹部正中手术切口一期愈合。2004年1月11日查血常规示:WBC23.7×10 9 /L，N0.86，L0.12，Hb108g/L。2004年1月12日B超示:宫内积血深约1.3cm。诊断:生殖系统感染。已用菌必治2g，静滴每日两次，氧氟沙星0.2g静滴，每日1次，替硝唑0.5g静滴，每日1次，抗感染治疗1周未见效。2004年1月12日会诊中医辨证:舌质略淡红，苔薄微黄，脉洪而无力，仔细体会如按葱管之空虚78次/min。证属气虚、血虚、瘀血内停、血瘀久而化热。治宜补气补血，活血化瘀，滋阴清热。方用生化汤加味:当归25g，川芎20g，生姜10g，生熟地各20g，柴胡10g，葛根30g，生石膏30g，桃仁10g，白芍10g，甘草6g，2剂，当晚煎服1剂后，宫内瘀血自阴道排出，次日体温降至正常，再服1剂巩固疗效(服用中药同时停用全部抗生素，每剂煎煮2次共500ml每次口服250ml)，观察3天体温正常平稳。2004年1月14日复查血常规示:WBC9.1×10 9 /L，N0.64，L0.23。2004年1月16日痊愈出院。出院带回八珍汤3剂以善其后。
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例2，患者，女，26岁，剖宫产术后持续发热(38℃～39℃)已住院治疗8天，虽用过环丙沙星0.2g静滴，每日2次，头孢噻肟钠2.0g静滴，每日2次，红霉素1.0g静滴，每日1次，并口服复方新诺明1.0g，每日2次，未退热。2004年1月17日查血常规示:WBC18.0×10 9 /L，N0.82，L0.16，Hb109g/L。除身上出汗外，无其他自觉不适症状，手术切口愈合良好。2004年1月25日会诊:视其舌质淡红，苔薄微黄，脉沉细数无力，108次/min。证属气血两虚，瘀血内停，瘀久化火，治法:补气补血，滋阴清热，活血化瘀，方用生化汤加味:当归25g，川芎20g，炒桃仁15g，红花6g，炮姜10g，柴胡10g，葛根30g，生石膏20g，黄芪20g，白术15g，白芍10g，生熟地各20g，甘草6g，加水1000ml煎2次共取500ml每次口服250ml，用上方1剂退热，2剂痊愈。化验血常规正常，观察体温正常平稳3天出院。
2 讨论
, 百拇医药 剖宫产虽在目前医疗设备技术条件下比较安全，能尽快结束分娩过程，但它总是一种创伤性手术，也可以说是一种人为的创伤，手术中难免会失血，损气伤阴，气血不足，则阴虚阳亢，而致发热，再有宫内瘀血，瘀久化热，治则必须使其气血充足，补其虚，还要化其瘀，滋阴清热。生化汤原方功用是活血化瘀、温经止痛，主治产后血虚受寒。本药不适合于产后血热患者，但在此方基础上加大量滋阴清热药，生地、柴胡、生石膏、葛根，恐太过寒凉伤其脾胃，而用当归、川芎、炮姜性温平抑其寒，全方温而不燥，凉而不寒。另据现代药理学研究，川芎有促进子宫收缩作用的抗菌作用，故可排出宫内瘀血，抗炎退热，笔者认为临床上当遇到找不出明显感染灶的发热病人时，抗生素治疗又不见效，还是以中西医结合治疗，优于单用西药治疗，只要辨证施治，对症下药，有时病情会出现意想不到的好转。
作者单位:262200山东省诸城市人民医院感染科
(编辑 刘静), 百拇医药
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