善得定治疗上消化道大出血24例疗效观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0653-01
上消化道大出血是消化内科急重症，其病因多为肝硬化、食道静脉曲张破裂及消化性溃疡，我科自1998年1月～2003年6月采用善得定(瑞士山德士制药厂生产)治疗上消化道大出血24例，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部病例24例，男19例，女5例。其中肝硬化引起食道静脉曲张破裂出血者14例，均经食道钡餐或胃镜证实有食道胃底静脉曲张;消化性溃疡引起的出血10例，均经胃镜确诊，所有病例主要表现为突发性大呕血伴柏油样或暗红色血便，估计出血量>1000ml。
1.2 用药方法 (1)善得定0.1～0.2mg加生理盐水20ml静脉缓慢推注。(2)继以生理盐水500ml加善得定0.2mg以25～50μg/h静滴，维持2～3天，后改为0.1mg皮下注射，q12h，共用2天。食道静脉曲张破裂出血者同时应用三腔二囊管压迫48h。所有病例结合综合治疗，包括应用补液、输血、垂体后叶素、H 2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。密切观察生命体征及出血情况、止血时间及止血效果、药物副作用等。
2 结果
2.1 治疗结果 凡治疗2天后无继续出血、生命体征稳定、血色素未继续下降者为出血停止。治疗12h出血停止者10例，24h内止血者8例，48h内出血停止者4例，2例食道静脉破裂出血者在三腔管拔出后再次出血死亡。
2.2 副作用 24例治疗期间无腹痛、发热等特殊不适，个别患者有一过性血糖升高。
3 讨论
善得定属于生长抑素类似物，是一种人工合成八肽，具有和天然生长抑制素相似的作用，并有半衰期较长的优点，可减少内腔血流30%～40% [1] 。近年来，国外学者报道善得定能降低胃肠道血流，从而使门脉压力降低，用其治疗食道胃底静脉曲张破裂及消化性溃疡引起的大出血，已获满意疗效 [2] 。在上述疾病引起的上消化道大出血中，如经垂体后叶素、立止血静注、凝血酶、去甲肾上腺素口服及三腔管压迫止血无效后，应及早采用善得定，开始立刻静注0.2mg，对立即降低门脉压力更显重要和及时，并使药量在24h内均匀维持。此药对溃疡病大出血无法接受手术的患者更适用。对于食道胃底静脉曲张破裂大出血者，应联合三腔两囊管治疗，以提高抢救成功率 [3] 。以上表明，善得定治疗上消化道大出血是一种快速有效的止血方法，今后值得推广使用。
参考文献
1 陈灏珠.内科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1996，447.
2 BarroughsA K.Somatostatin and octreotide for wariceal bleeding.Hepato logy，1991，13(1):25-26.
3 杨爱萍，唐剑武.奥曲肽联合三腔气囊管抢救食管-胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察.中国综合临床，2000，16:528.
作者单位:134300吉林省白山市通化矿务局总医院内科
(编辑 维兰), http://www.100md.com
上消化道大出血是消化内科急重症，其病因多为肝硬化、食道静脉曲张破裂及消化性溃疡，我科自1998年1月～2003年6月采用善得定(瑞士山德士制药厂生产)治疗上消化道大出血24例，疗效显著，报告如下。
1 资料与方法
1.1 病例选择 全部病例24例，男19例，女5例。其中肝硬化引起食道静脉曲张破裂出血者14例，均经食道钡餐或胃镜证实有食道胃底静脉曲张;消化性溃疡引起的出血10例，均经胃镜确诊，所有病例主要表现为突发性大呕血伴柏油样或暗红色血便，估计出血量>1000ml。
1.2 用药方法 (1)善得定0.1～0.2mg加生理盐水20ml静脉缓慢推注。(2)继以生理盐水500ml加善得定0.2mg以25～50μg/h静滴，维持2～3天，后改为0.1mg皮下注射，q12h，共用2天。食道静脉曲张破裂出血者同时应用三腔二囊管压迫48h。所有病例结合综合治疗，包括应用补液、输血、垂体后叶素、H 2 受体阻滞剂、质子泵抑制剂等。密切观察生命体征及出血情况、止血时间及止血效果、药物副作用等。
2 结果
2.1 治疗结果 凡治疗2天后无继续出血、生命体征稳定、血色素未继续下降者为出血停止。治疗12h出血停止者10例，24h内止血者8例，48h内出血停止者4例，2例食道静脉破裂出血者在三腔管拔出后再次出血死亡。
2.2 副作用 24例治疗期间无腹痛、发热等特殊不适，个别患者有一过性血糖升高。
3 讨论
善得定属于生长抑素类似物，是一种人工合成八肽，具有和天然生长抑制素相似的作用，并有半衰期较长的优点，可减少内腔血流30%～40% [1] 。近年来，国外学者报道善得定能降低胃肠道血流，从而使门脉压力降低，用其治疗食道胃底静脉曲张破裂及消化性溃疡引起的大出血，已获满意疗效 [2] 。在上述疾病引起的上消化道大出血中，如经垂体后叶素、立止血静注、凝血酶、去甲肾上腺素口服及三腔管压迫止血无效后，应及早采用善得定，开始立刻静注0.2mg，对立即降低门脉压力更显重要和及时，并使药量在24h内均匀维持。此药对溃疡病大出血无法接受手术的患者更适用。对于食道胃底静脉曲张破裂大出血者，应联合三腔两囊管治疗，以提高抢救成功率 [3] 。以上表明，善得定治疗上消化道大出血是一种快速有效的止血方法，今后值得推广使用。
参考文献
1 陈灏珠.内科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1996，447.
2 BarroughsA K.Somatostatin and octreotide for wariceal bleeding.Hepato logy，1991，13(1):25-26.
3 杨爱萍，唐剑武.奥曲肽联合三腔气囊管抢救食管-胃底静脉曲张破裂大出血的临床观察.中国综合临床，2000，16:528.
作者单位:134300吉林省白山市通化矿务局总医院内科
(编辑 维兰), http://www.100md.com