止血海绵治疗鼻出血的疗效观察及护理
【摘要】 目的 探讨治疗鼻出血的新方法及护理。方法 将100例住院患者随机分成观察组和对照组各50例，观察组采用止血海绵填塞止血，对照组采用凡士林纱条填塞止血。结果 观察组患者的不适感明显小于对照组。结论 采用止血绵治疗鼻出血，并辅以有效的护理是一种可实施的治疗方法。
关键词 鼻出血 止血海绵 凡士林纱条
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0656-02
鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一 [1] ，可单纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致，也可间歇反复出血，亦可为持续出血，出血量多少不一，轻者为涕中带血，重者可引起失血性休克，病人及其家属往往紧张焦虑，小儿及青少年鼻出血大多在鼻腔前部，具体为鼻中隔前下方易出血，即利特尔区(Little area)，而40岁以上的中年人或老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部，利特尔区的鼻出血占鼻出血病例的40%～52%，此处血管丰富表浅，易受外伤及干燥空气刺激，鼻腔血管破裂，引起出血。因此，痛苦较少的治疗方法及耐心解释，细心护理，不容轻视。我科自2000年至今采用止血海绵填塞治疗鼻出血，取得较好的疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 选取100例均为我科住院鼻出血患者(剧烈的鼻腔动脉出血及血液病除外)，年龄最大78岁，最小18岁，男62例，女38例，病程4h～2年，平均年龄48岁，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例。
1.2 方法 观察组采用美国Medtronic公司生产的止血海绵(前鼻孔专用、后鼻孔专用)，进行填塞止血，对照组采用凡士林纱条填塞止血。
1.3 判断标准 评价患者不适感的指标:鼻部肿痛、头痛、失眠、烦躁。
1.4 结果 两组患者经治疗后鼻腔均无活动性出血，见表1。 从表1可见鼻腔填塞止血海绵患者的不适感明显小于凡士林纱条患者。
2 护理
2.1 做好心理护理 在剧烈出血的情况下，患者及陪伴者多精神紧张，此时接诊护士首先要镇静而不慌乱，通知医生，安排患者做好治疗前准备，安慰鼓励患者消除紧张情绪以避免因精神因素引起血压增高，使出血加剧，必要时给予镇静剂，如安定。
, 百拇医药
表1 两组患者不适感比较 (略)
2.2 在安慰病人的同时可初步简易止血 (1)用手指向鼻中隔方向捏紧两侧鼻翼并嘱患者低头不要将血咽下。(2)额部、项部及枕部冷敷。做好生命体征的观察，如出现严重出血致休克时，须协助医生急救，立即输液，建立通道并做好输血准备，应用中枢兴奋剂。
2.3 饮食 患者半坐位，将分泌物吐出以便及时观察出血情况，酌情给予流质及半流质，给予高热量富含维生素、易消化的温冷的软食，少量多餐，不吃热、烫食物。
2.4 一般护理 (1)嘱患者将口中血液吐出，以免刺激胃粘膜，引起呕吐。(2)了解和估计出血量，血压过高者，遵医嘱给予降压药。(3)出血多者，如出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、口干、脉快、胸闷、血压下降等情况，说明已进入休克或休克前期，立即报告医生及时采取补液、输血等措施。(4)后鼻孔填塞患者注意口腔清洁，用3%多贝尔液漱口。
, 百拇医药
3讨论
鼻出血的原因甚多，治疗的主要方法是鼻腔填塞，使用凡士林纱条填塞，患者痛苦大，现我科改良方法，用止血海绵填塞止血，经观察，不仅患者痛苦小，而且不易发生由填塞物引起的鼻腔、鼻窦的继发感染是治疗鼻出血的好方法。
参考文献
1 黄选兆，汪吉石.实用耳鼻喉科学.北京:人民卫生出版社，1998， 180-193，1296-1297.
作者单位:300250天津市第三医院耳鼻喉科
(编辑 元红), 百拇医药
关键词 鼻出血 止血海绵 凡士林纱条
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0656-02
鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一 [1] ，可单纯由鼻病引起，亦可由全身疾病所致，也可间歇反复出血，亦可为持续出血，出血量多少不一，轻者为涕中带血，重者可引起失血性休克，病人及其家属往往紧张焦虑，小儿及青少年鼻出血大多在鼻腔前部，具体为鼻中隔前下方易出血，即利特尔区(Little area)，而40岁以上的中年人或老年人鼻出血则多发生在鼻腔后部，利特尔区的鼻出血占鼻出血病例的40%～52%，此处血管丰富表浅，易受外伤及干燥空气刺激，鼻腔血管破裂，引起出血。因此，痛苦较少的治疗方法及耐心解释，细心护理，不容轻视。我科自2000年至今采用止血海绵填塞治疗鼻出血，取得较好的疗效，现报告如下。
, 百拇医药
1 临床资料
1.1 一般资料 选取100例均为我科住院鼻出血患者(剧烈的鼻腔动脉出血及血液病除外)，年龄最大78岁，最小18岁，男62例，女38例，病程4h～2年，平均年龄48岁，将患者随机分成观察组和对照组，每组50例。
1.2 方法 观察组采用美国Medtronic公司生产的止血海绵(前鼻孔专用、后鼻孔专用)，进行填塞止血，对照组采用凡士林纱条填塞止血。
1.3 判断标准 评价患者不适感的指标:鼻部肿痛、头痛、失眠、烦躁。
1.4 结果 两组患者经治疗后鼻腔均无活动性出血，见表1。 从表1可见鼻腔填塞止血海绵患者的不适感明显小于凡士林纱条患者。
2 护理
2.1 做好心理护理 在剧烈出血的情况下，患者及陪伴者多精神紧张，此时接诊护士首先要镇静而不慌乱，通知医生，安排患者做好治疗前准备，安慰鼓励患者消除紧张情绪以避免因精神因素引起血压增高，使出血加剧，必要时给予镇静剂，如安定。
, 百拇医药
表1 两组患者不适感比较 (略)
2.2 在安慰病人的同时可初步简易止血 (1)用手指向鼻中隔方向捏紧两侧鼻翼并嘱患者低头不要将血咽下。(2)额部、项部及枕部冷敷。做好生命体征的观察，如出现严重出血致休克时，须协助医生急救，立即输液，建立通道并做好输血准备，应用中枢兴奋剂。
2.3 饮食 患者半坐位，将分泌物吐出以便及时观察出血情况，酌情给予流质及半流质，给予高热量富含维生素、易消化的温冷的软食，少量多餐，不吃热、烫食物。
2.4 一般护理 (1)嘱患者将口中血液吐出，以免刺激胃粘膜，引起呕吐。(2)了解和估计出血量，血压过高者，遵医嘱给予降压药。(3)出血多者，如出现面色苍白、出冷汗、烦躁不安、口干、脉快、胸闷、血压下降等情况，说明已进入休克或休克前期，立即报告医生及时采取补液、输血等措施。(4)后鼻孔填塞患者注意口腔清洁，用3%多贝尔液漱口。
, 百拇医药
3讨论
鼻出血的原因甚多，治疗的主要方法是鼻腔填塞，使用凡士林纱条填塞，患者痛苦大，现我科改良方法，用止血海绵填塞止血，经观察，不仅患者痛苦小，而且不易发生由填塞物引起的鼻腔、鼻窦的继发感染是治疗鼻出血的好方法。
参考文献
1 黄选兆，汪吉石.实用耳鼻喉科学.北京:人民卫生出版社，1998， 180-193，1296-1297.
作者单位:300250天津市第三医院耳鼻喉科
(编辑 元红), 百拇医药