针灸配合逍遥散方治疗面瘫28例
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0537-02
笔者于近年来运用针灸疗法配合宋代《和剂局方》之逍遥散方加味治疗因情志抑郁而致营卫虚弱，复感“虚邪贼风”中经络而得周围性面神经麻痹(简称面瘫)28例，提高了治愈率。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例中，男6例，女22例，女性多于男性。年龄最小14岁，最大50岁;14～28岁者20例，29～50岁者8例。发病时间1～3天13例，4～5天6例，6～7天6例，7天以上3例。28例中均有不同程度的情志不悦，所致肝郁脾虚之病史，22例女性中有10例具有行经腹痛，乳房及胁胀之症。
1.2 临床表现 28例均有不同程度的眼睑裂缝，致使不能闭合。其中眼裂4mm者4例，3mm者6例，2mm以内者18例。余症有扬眉纹及鼻唇沟变浅或消失。鼓颌漏气，饮水漏汤之症。
, 百拇医药
1.3 治疗方法 (1)针灸处方:地仓、颊车、合谷、四白、阳白、阳陵泉、神门。随证选穴:不能抬眉加攒竹，鼻唇沟平坦加迎香;乳突痛加翳风;人中歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆;舌麻、味觉消失加廉泉。针灸方法:面部诸穴酌予斜刺或透穴。初期用泻法，后期用补法，加灸，每日1次。(2)方药处方:柴胡15g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，薄荷3g，甘草10g，生姜3g，另加大枣3个。随证加减:阴虚者加丹皮、生地各10～15g，湿盛加苍术、防风各10～15g。服药方法:每日一剂，煎至200ml，早晚各取100ml分服，服下后盖衣被取微汗即可。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:额纹恢复，眼睑闭合，鼻唇沟对称，口角无歪斜;显效:额纹大部分恢复，眼睑用力可闭合，鼻唇沟欠对称，口角略歪斜;好转:额纹部分恢复，眼睑闭合不全，鼻唇沟欠对称，口角仍歪斜;无效:症状体征无改变。2.2 结果 经针灸及服中药联合治疗，28例中有26例治愈，1例显效，1例好转。其中经3～4次治愈12例，经5～6次治愈8例，经7次治愈5例，经9次治愈1例，显效的1例和好转的1例各治疗了10次。有效率为100%，治愈率为92.9%。
, 百拇医药
3 典型病例
患者，女，28岁，2002年10月25日初诊。患者3天前因天气炎热汗出而面窗“乘凉”后发为右侧面瘫，眼睑裂缝约2.5mm。追问病史患者素日情志不悦，纳呆无味，月经尚 准，但行经量少，腹痛，胁及乳胀，舌边红苔薄白，脉浮略滑。诊断:右面瘫。证属肝郁脾虚，营亏卫弱，复感外邪所致。予以上述针灸及逍遥散方治疗，经4次，面瘫痊愈，行经腹痛，胁及乳胀之症亦愈。
4 讨论
周围性面神经麻痹属于祖国医学之“面瘫”。古称“口呙”、“口僻”，俗称“吊线风”。本病患者女性多于男性。患者为素日情志抑郁而致脾虚营弱，卫气不固，复感“虚邪贼风”所致。现代医学认为此病与病毒感染，及风寒外伤引起的面神经缺血、缺氧及水肿肿胀有关。针灸处方取手足阳明经穴为主，足少阳经穴及手少阴经穴为辅。重点在麻痹部位取穴，配合远部合谷穴，目的在于疏通阳明，祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得濡润温煦。取阳陵泉在于疏肝利胆解郁。又因情志之郁总由心，故取心经原穴神门宁心安神。现代医学认为针灸对“面瘫”有即时良性调整作用，可提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢，加速恢复面部的肌肉、神经功能。方药处方中当归、白芍配伍能柔肝养血解郁;当归有抗贫血作用，并有改善末梢神经和血管功能作用，白芍有扩张血管作用，从而二药合之具有补血且改变面神经缺氧状态。术苓草枣能健脾益气和中，补卫气，而其中白术、茯苓能健脾利水，消除局部肿胀;姜枣能调和营卫，并补营虚卫弱而益气血。又方中柴、薄、姜疏风散络中之邪。诸药配伍舒肝健脾、益营和卫，疏风散邪。再与针灸疗法合用，取得了显著疗效，使面神经缺血、缺氧得以改善，水肿、肿胀得以消除，面瘫故能得以治愈。临床还发现单一的针灸疗法或方药疗法均对面瘫有效，但两者合用可增强疗效，缩短疗程，大大提高治愈率。
作者单位:510260中国海员广州疗养院
(收稿日期:2003-12-16)
(编辑 小川), http://www.100md.com
笔者于近年来运用针灸疗法配合宋代《和剂局方》之逍遥散方加味治疗因情志抑郁而致营卫虚弱，复感“虚邪贼风”中经络而得周围性面神经麻痹(简称面瘫)28例，提高了治愈率。现总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 28例中，男6例，女22例，女性多于男性。年龄最小14岁，最大50岁;14～28岁者20例，29～50岁者8例。发病时间1～3天13例，4～5天6例，6～7天6例，7天以上3例。28例中均有不同程度的情志不悦，所致肝郁脾虚之病史，22例女性中有10例具有行经腹痛，乳房及胁胀之症。
1.2 临床表现 28例均有不同程度的眼睑裂缝，致使不能闭合。其中眼裂4mm者4例，3mm者6例，2mm以内者18例。余症有扬眉纹及鼻唇沟变浅或消失。鼓颌漏气，饮水漏汤之症。
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1.3 治疗方法 (1)针灸处方:地仓、颊车、合谷、四白、阳白、阳陵泉、神门。随证选穴:不能抬眉加攒竹，鼻唇沟平坦加迎香;乳突痛加翳风;人中歪斜加水沟;颏唇沟歪斜加承浆;舌麻、味觉消失加廉泉。针灸方法:面部诸穴酌予斜刺或透穴。初期用泻法，后期用补法，加灸，每日1次。(2)方药处方:柴胡15g，当归10g，白芍10g，白术10g，茯苓10g，薄荷3g，甘草10g，生姜3g，另加大枣3个。随证加减:阴虚者加丹皮、生地各10～15g，湿盛加苍术、防风各10～15g。服药方法:每日一剂，煎至200ml，早晚各取100ml分服，服下后盖衣被取微汗即可。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈:额纹恢复，眼睑闭合，鼻唇沟对称，口角无歪斜;显效:额纹大部分恢复，眼睑用力可闭合，鼻唇沟欠对称，口角略歪斜;好转:额纹部分恢复，眼睑闭合不全，鼻唇沟欠对称，口角仍歪斜;无效:症状体征无改变。2.2 结果 经针灸及服中药联合治疗，28例中有26例治愈，1例显效，1例好转。其中经3～4次治愈12例，经5～6次治愈8例，经7次治愈5例，经9次治愈1例，显效的1例和好转的1例各治疗了10次。有效率为100%，治愈率为92.9%。
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3 典型病例
患者，女，28岁，2002年10月25日初诊。患者3天前因天气炎热汗出而面窗“乘凉”后发为右侧面瘫，眼睑裂缝约2.5mm。追问病史患者素日情志不悦，纳呆无味，月经尚 准，但行经量少，腹痛，胁及乳胀，舌边红苔薄白，脉浮略滑。诊断:右面瘫。证属肝郁脾虚，营亏卫弱，复感外邪所致。予以上述针灸及逍遥散方治疗，经4次，面瘫痊愈，行经腹痛，胁及乳胀之症亦愈。
4 讨论
周围性面神经麻痹属于祖国医学之“面瘫”。古称“口呙”、“口僻”，俗称“吊线风”。本病患者女性多于男性。患者为素日情志抑郁而致脾虚营弱，卫气不固，复感“虚邪贼风”所致。现代医学认为此病与病毒感染，及风寒外伤引起的面神经缺血、缺氧及水肿肿胀有关。针灸处方取手足阳明经穴为主，足少阳经穴及手少阴经穴为辅。重点在麻痹部位取穴，配合远部合谷穴，目的在于疏通阳明，祛风散寒清热，调和气血，使筋肉得濡润温煦。取阳陵泉在于疏肝利胆解郁。又因情志之郁总由心，故取心经原穴神门宁心安神。现代医学认为针灸对“面瘫”有即时良性调整作用，可提高神经的兴奋性，改善局部营养代谢，加速恢复面部的肌肉、神经功能。方药处方中当归、白芍配伍能柔肝养血解郁;当归有抗贫血作用，并有改善末梢神经和血管功能作用，白芍有扩张血管作用，从而二药合之具有补血且改变面神经缺氧状态。术苓草枣能健脾益气和中，补卫气，而其中白术、茯苓能健脾利水，消除局部肿胀;姜枣能调和营卫，并补营虚卫弱而益气血。又方中柴、薄、姜疏风散络中之邪。诸药配伍舒肝健脾、益营和卫，疏风散邪。再与针灸疗法合用，取得了显著疗效，使面神经缺血、缺氧得以改善，水肿、肿胀得以消除，面瘫故能得以治愈。临床还发现单一的针灸疗法或方药疗法均对面瘫有效，但两者合用可增强疗效，缩短疗程，大大提高治愈率。
作者单位:510260中国海员广州疗养院
(收稿日期:2003-12-16)
(编辑 小川), http://www.100md.com
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