中成药临床应用的几点体会
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0727-01
随着临床工作的需要，越来越多的中成药问世，由于它具有毒副作用小、服用携带方便、药力持久等特点，所以深受广大医师和患者的欢迎。但是在临床上许多人不能正确掌握它的使用方法和特性，所以常常达不到理想的效果，究其原因，主要有以下几个方面。
1 首先必须辨证使用中成药
较中药汤剂，中成药的组成相对固定，治疗病证也比较单纯，不象汤剂那样，可随证加减，灵活变化，因此辨证使用中成药更具有重要意义。而临床医师往往忽视了这一点。例如:“蛇胆川贝液”是治疗咳嗽的常用药物，尤其多用于小儿咳嗽，但并不是所有咳嗽都适合用此药，因其药物组成主要为蛇胆、川贝母等寒凉之品，效能清肺止咳化痰，临床上治疗风热和肺热咳嗽，而其他类型则用之效不显，甚至产生副作用。再如:“羚翘解毒丸”是治疗感冒的常用药，其组成为双花、连翘、牛子、蒲荷、桔梗、羚羊角、竹叶、豆豉等疏风清热解毒之品，故临床治疗风热型感冒，其他类型则服之不宜。从以上可以看出，临床应用中成药时，不能只看药名，重要的是要具有辨证施治的思想，熟练掌握其组成、功效，只有这样，我们才能有的放矢，对症下药，取得良好效果。
, 百拇医药
2 忽视了中成药的配伍应用
对于临床上一些病因病机比较复杂的慢性疾病，单用一种药物就显得“药轻力薄”了，这就需要我们在辨证施治的基础的，广开思路，仔细分析研究中成药物之间的配伍关系，扩大治疗范围，提高治疗效果。临床上“乳癖消”是治疗乳腺增生的常用药物，其效能清热活血消痈，软坚散结解毒。中医理论认为，乳癖的发生系郁怒伤肝，肝郁气滞，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结成块。故我们在选用“乳癖消”治疗该病的同时，配以疏肝理气、健脾化痰之品，如“疏肝和胃丸”、“逍遥丸”等，则疗效大增。人们在应用益肝肾、强筋骨的“壮骨关节丸”的同时，配伍一些活血通络之品，如“通痹片、舒筋活血片”等，亦能起到相辅相成的治疗效果。另外，我们在应用中成药时，要善于挖掘其治疗潜力。我国著名专家关幼波教授用“乌鸡白凤丸”治疗肝病，便是打破了传统的治疗范畴，使其应用进一步扩大和深入，这一点足以给我们很大的启示。
3 忽视了中成药的毒副作用
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很多人认为，中成药无毒副作用，尤其是一些补益药物，如十全大补丸、洋参口服液、复方阿胶补浆等，认为这些补益药物能强身健体，增强机体抵抗力，从而出现了乱用滥服现象。祖国医学认为，药物是依靠其“偏”性来治疗疾病的，药物都有偏性，这种偏性就是“毒”。明代医家张景岳所说:“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也……其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。”一方面说明了药物之所以能治病，是依靠其毒性;另一方面也提示了药物与疾病之间的辩证关系。所以经常无目的地滥服补药，不但不能强壮身体，而且能造成机体阴阳的偏胜偏衰而致其它疾病的发生。临床上曾多次报道过长期服用人参而致鼻出血，再就是对一些确实毒性较大、药性较强烈的药物，服用时应小心谨慎，要因地因时因人而宜。笔者在临床上曾遇到过量服用小活络丹而致头晕心悸、肢体麻木、肌肉震颤等毒副作用症状的病例。近年来，随着龙胆泻肝丸致肾衰的发现，关木通的毒副作用也已被广大医务工作者和患者所警惕。
综上所述，我们在临床上只有树立起辨证论治的思想，熟练掌握每种中成药物的组成、功效，仔细分析研究药物之间的配伍关系、意义，充分挖掘中成药的治疗潜力，正确理解药物治病所具有的“偏”性，这样我们在临床应用中成药的过程中，才能做到灵活变化，得心应手，药到病除。
作者单位:251600山东省商河县中医医院
(收稿日期:2004-01-07)
(编辑使 臻), 百拇医药
随着临床工作的需要，越来越多的中成药问世，由于它具有毒副作用小、服用携带方便、药力持久等特点，所以深受广大医师和患者的欢迎。但是在临床上许多人不能正确掌握它的使用方法和特性，所以常常达不到理想的效果，究其原因，主要有以下几个方面。
1 首先必须辨证使用中成药
较中药汤剂，中成药的组成相对固定，治疗病证也比较单纯，不象汤剂那样，可随证加减，灵活变化，因此辨证使用中成药更具有重要意义。而临床医师往往忽视了这一点。例如:“蛇胆川贝液”是治疗咳嗽的常用药物，尤其多用于小儿咳嗽，但并不是所有咳嗽都适合用此药，因其药物组成主要为蛇胆、川贝母等寒凉之品，效能清肺止咳化痰，临床上治疗风热和肺热咳嗽，而其他类型则用之效不显，甚至产生副作用。再如:“羚翘解毒丸”是治疗感冒的常用药，其组成为双花、连翘、牛子、蒲荷、桔梗、羚羊角、竹叶、豆豉等疏风清热解毒之品，故临床治疗风热型感冒，其他类型则服之不宜。从以上可以看出，临床应用中成药时，不能只看药名，重要的是要具有辨证施治的思想，熟练掌握其组成、功效，只有这样，我们才能有的放矢，对症下药，取得良好效果。
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2 忽视了中成药的配伍应用
对于临床上一些病因病机比较复杂的慢性疾病，单用一种药物就显得“药轻力薄”了，这就需要我们在辨证施治的基础的，广开思路，仔细分析研究中成药物之间的配伍关系，扩大治疗范围，提高治疗效果。临床上“乳癖消”是治疗乳腺增生的常用药物，其效能清热活血消痈，软坚散结解毒。中医理论认为，乳癖的发生系郁怒伤肝，肝郁气滞，思虑伤脾，脾失健运，痰湿内蕴，以致肝脾两伤，痰气互结成块。故我们在选用“乳癖消”治疗该病的同时，配以疏肝理气、健脾化痰之品，如“疏肝和胃丸”、“逍遥丸”等，则疗效大增。人们在应用益肝肾、强筋骨的“壮骨关节丸”的同时，配伍一些活血通络之品，如“通痹片、舒筋活血片”等，亦能起到相辅相成的治疗效果。另外，我们在应用中成药时，要善于挖掘其治疗潜力。我国著名专家关幼波教授用“乌鸡白凤丸”治疗肝病，便是打破了传统的治疗范畴，使其应用进一步扩大和深入，这一点足以给我们很大的启示。
3 忽视了中成药的毒副作用
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很多人认为，中成药无毒副作用，尤其是一些补益药物，如十全大补丸、洋参口服液、复方阿胶补浆等，认为这些补益药物能强身健体，增强机体抵抗力，从而出现了乱用滥服现象。祖国医学认为，药物是依靠其“偏”性来治疗疾病的，药物都有偏性，这种偏性就是“毒”。明代医家张景岳所说:“药以治病，因毒为能，所谓毒药，是以气味之有偏也……其为故也，正以人之为病，病在阴阳偏胜耳。”一方面说明了药物之所以能治病，是依靠其毒性;另一方面也提示了药物与疾病之间的辩证关系。所以经常无目的地滥服补药，不但不能强壮身体，而且能造成机体阴阳的偏胜偏衰而致其它疾病的发生。临床上曾多次报道过长期服用人参而致鼻出血，再就是对一些确实毒性较大、药性较强烈的药物，服用时应小心谨慎，要因地因时因人而宜。笔者在临床上曾遇到过量服用小活络丹而致头晕心悸、肢体麻木、肌肉震颤等毒副作用症状的病例。近年来，随着龙胆泻肝丸致肾衰的发现，关木通的毒副作用也已被广大医务工作者和患者所警惕。
综上所述，我们在临床上只有树立起辨证论治的思想，熟练掌握每种中成药物的组成、功效，仔细分析研究药物之间的配伍关系、意义，充分挖掘中成药的治疗潜力，正确理解药物治病所具有的“偏”性，这样我们在临床应用中成药的过程中，才能做到灵活变化，得心应手，药到病除。
作者单位:251600山东省商河县中医医院
(收稿日期:2004-01-07)
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