高龄患者误服地高辛中毒的救护体会
【文献标识码】 C 【文章编号】 1606-8106(2004)07-0666-01
1 典型病例
患者，女，92岁，既往有老年性心脏病、心功能不全病史多年。一直服用地高辛0.125mg次/日治疗，症状控制一般，入院前20h患者自觉胸闷，服用地高辛10片后症状加重，伴恶心、呕吐、头晕，经休息后无好转，急诊入科后查心电图示逸搏心律，心室率约25～50次/min。实验室检查:血清K + 5.3mmol/L，血Na + 133mmol/L，血Cl - 98mmol/L，地高辛血浓度为3.84μg/L，血压为130/75mmHg，呼吸23次/min，体温36.2℃。入院诊断:洋地黄中毒、心律失常。即给予持续低流量吸氧、禁食、心电监护、监测血压;由于患者出现交界性逸搏心律，应用阿托品1mg静脉推注、654-220mg静脉滴注后心室率提高不明显，故给予安装无创伤性心脏临时起搏器，起搏心率为66次/min，病情平稳，患者住院6天后出院。
2 护理措施
2.1 紧急救护 洗胃:急性口服中毒患者洗胃很重要，为了彻底排除未被吸收的毒物，进行插管洗胃，并将胃内容物进行检测。
2.2 观察与监测 密切观察生命体征，重点监测心率的改变，监测肝、肾功能，血生化、血常规、血清地高辛浓度等，观察地高辛中毒的症状与体征，严格执行医嘱，细心观察用药反应，用硝普钠、可达龙、氯化钾静滴时，密切观察血压及心率的变化，调节好输液速度，使药物反应降至最低。
2.3 一般护理 患者为高龄老人，病情危重，心功能极差，营养状况较差，应绝对卧床休息。给予高热量、低盐、易消化、流质饮食。同时注意避免拖、拉、拽，防止褥疮的发生。
2.4 安装心脏起搏器的护理 安装心脏临时起搏器成功后，要持续心电监护，严密观察心率变化，经常检查起搏导线连接是否完整，保证导连线干燥，防止扭曲、折断和脱落。起搏器应放在易观察和安全的地方，并固定好，防止患者翻身或起床活动时拉断导线。患者一般应平卧或轻度斜坡卧位休息，避免右侧卧位。加强心理护理，注意体位变化和按摩等生活护理，防止并发症的发生。
3 体会
地高辛是一种常用的强心药物，它主要用于治疗心力衰竭。其用药安全范围小，最致命的不良反应是各类心律失常。而老年人由于机体丢钾、高龄、长期肝衰与肾功能下降等原因，其安全范围更小，更易发生中毒。高龄患者应有专人陪护，并详细告知陪护用药的剂量、时间、方法与中毒反应的症状与体征，避免误服、多服，以减少中毒的发生。
作者单位:230041武警安徽省总队医院医务处
(编辑 刘静), 百拇医药
1 典型病例
患者，女，92岁，既往有老年性心脏病、心功能不全病史多年。一直服用地高辛0.125mg次/日治疗，症状控制一般，入院前20h患者自觉胸闷，服用地高辛10片后症状加重，伴恶心、呕吐、头晕，经休息后无好转，急诊入科后查心电图示逸搏心律，心室率约25～50次/min。实验室检查:血清K + 5.3mmol/L，血Na + 133mmol/L，血Cl - 98mmol/L，地高辛血浓度为3.84μg/L，血压为130/75mmHg，呼吸23次/min，体温36.2℃。入院诊断:洋地黄中毒、心律失常。即给予持续低流量吸氧、禁食、心电监护、监测血压;由于患者出现交界性逸搏心律，应用阿托品1mg静脉推注、654-220mg静脉滴注后心室率提高不明显，故给予安装无创伤性心脏临时起搏器，起搏心率为66次/min，病情平稳，患者住院6天后出院。
2 护理措施
2.1 紧急救护 洗胃:急性口服中毒患者洗胃很重要，为了彻底排除未被吸收的毒物，进行插管洗胃，并将胃内容物进行检测。
2.2 观察与监测 密切观察生命体征，重点监测心率的改变，监测肝、肾功能，血生化、血常规、血清地高辛浓度等，观察地高辛中毒的症状与体征，严格执行医嘱，细心观察用药反应，用硝普钠、可达龙、氯化钾静滴时，密切观察血压及心率的变化，调节好输液速度，使药物反应降至最低。
2.3 一般护理 患者为高龄老人，病情危重，心功能极差，营养状况较差，应绝对卧床休息。给予高热量、低盐、易消化、流质饮食。同时注意避免拖、拉、拽，防止褥疮的发生。
2.4 安装心脏起搏器的护理 安装心脏临时起搏器成功后，要持续心电监护，严密观察心率变化，经常检查起搏导线连接是否完整，保证导连线干燥，防止扭曲、折断和脱落。起搏器应放在易观察和安全的地方，并固定好，防止患者翻身或起床活动时拉断导线。患者一般应平卧或轻度斜坡卧位休息，避免右侧卧位。加强心理护理，注意体位变化和按摩等生活护理，防止并发症的发生。
3 体会
地高辛是一种常用的强心药物，它主要用于治疗心力衰竭。其用药安全范围小，最致命的不良反应是各类心律失常。而老年人由于机体丢钾、高龄、长期肝衰与肾功能下降等原因，其安全范围更小，更易发生中毒。高龄患者应有专人陪护，并详细告知陪护用药的剂量、时间、方法与中毒反应的症状与体征，避免误服、多服，以减少中毒的发生。
作者单位:230041武警安徽省总队医院医务处
(编辑 刘静), 百拇医药