雷尼替丁治疗390例上消化道疾患发生的副反应
【文献标识码】 B 【文章编号】 1680-6115(2004)04-0368-01
雷尼替丁(Ranitidine)又名呋喃硝胺或善胃得，是继西咪替丁(Cimetidine)之后新开发的高效能的H2 受体拮抗剂。其分子结构中以一个呋喃环取代了原有的咪唑环，使其对壁细胞H 2 受体的作用更强，更具有特异性。经大量临床观察表明，对于上消化道疾患疗效较好。但其副作用随着临床广泛应用也逐渐增多。现将我们4年来收集的390例应用雷尼替丁治疗上消化道疾患的副反应小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组390例中门诊260例，住院130例;男288例，女102例;年龄16～68岁，平均36岁;其中十二指肠球部溃疡132例(33.8%)，十二指肠球炎84例(21.5%)，胃溃疡65例(16.7%)，胃炎94例(24.1%)，残胃溃疡15例(3.8%)，合并上消化道出血的56例，占总数的14.4%。上述诊断均经胃镜确诊。
, 百拇医药
1.2 用药方法 我们采用雷尼替丁注射液，一般情况下250ml(0.1g)每日1次静滴。连续应药10～15天。嗣后根据病情，决定必为雷尼替丁片口服。合并上消化道出血者，先给雷尼替丁250ml每日2次静滴，出血控制后每日1次静滴，此后依据病情改为口服。
1.3 确定雷尼替丁副反应的依据 用药期间出现不能用其它原因解释的某些症状和(或)征，停药后症状和(或)体征消失;出现不能用其它原因解释的实验室检查改变，停药后恢复正常;以往胃病用药均无类似反应。
1.4 结果 接受雷尼替丁治疗的390例上消化道疾患出现不同程度的副反应共有24例，占6.2%。其中头痛、头晕、乏力、便秘、口干、肌痛等一般不良反应8例，占2.1%，过敏反应如皮疹、皮肤瘙痒4例，占1.1%，尚无严重的过敏现象发生。谷丙转氨酶升高7例，占2%，内分泌反应1例，占0.3%，表现为女性连续2个月无月经，停药后月经来潮。对血液系统影响4例，表现为血小板减少，HDL下降和LDL升高，占1.1%。
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1.5 副反应与投药剂量、途径及时间的关系 大部分副反应都出现在全量治疗时期，与投药剂量成正比，与给药途径无明显关系。
2 讨论
雷尼替丁的副反应既往认为极少而轻，是一种较为安全的药物。本组使用雷尼替丁治疗的390例患者中，出现不同程度反应的有24例，占6.2%，其中以一般不良反应及肝功改变反应较多。随用药时间的延长或减量停药后，能自行缓解或减轻，无需换药治疗。雷尼替丁引起的一般不良反应中头痛、头晕、口干等可能与抑制了体内的H 2 受体有关。7例出现谷丙转氨酶升高，其原因可能与药物对肝脏的直接损害有关，其中原有肝炎病史者发生率高，停药后恢复缓慢。1例出现停经者，与雷尼替丁大剂量单次静脉注射可引起高催乳素血症有关[1] 。用药后催乳素升高，停药后催乳素下降，月经来潮。部分患者出现血液系统影响，停药后可缓慢恢复正常，症状消失，其原因尚不清楚。过敏反应者认为主要是对呋喃环过敏引起 [2] 。根据本组资料分析，由于H 2 受体在体内广泛分布，而雷尼替丁对H 2 受体阻滞又无明显的选择性，故除了对消化道疾病的有效作用外，尚可产生一些不良反应，但均非致命性的，绝大多数是可逆的。在众多的H 2 受体阻滞剂中，其疗效肯定。应用方便，不失为理想药物。只是在使用雷尼替丁的过程中应密切注意其副作用的发生。以便及时减量或停药，并采取相应措施。对原有肝、肾脏疾病的患者，则慎重应用。应用时要密切注意肝、肾功能的变化。
参考文献
1 唐永微.呋喃硝胺的临床研究进展.国外医学·内科学分册，1985，5:22.
2 Picardo M.Urticaria from Rnitidine.Cortact Dermatitis，1983，9(4):327.
作者单位:115000辽宁省营口市第二人民医院内二科
(收稿日期:2003-12-17)
(编辑秋 实), 百拇医药
雷尼替丁(Ranitidine)又名呋喃硝胺或善胃得，是继西咪替丁(Cimetidine)之后新开发的高效能的H2 受体拮抗剂。其分子结构中以一个呋喃环取代了原有的咪唑环，使其对壁细胞H 2 受体的作用更强，更具有特异性。经大量临床观察表明，对于上消化道疾患疗效较好。但其副作用随着临床广泛应用也逐渐增多。现将我们4年来收集的390例应用雷尼替丁治疗上消化道疾患的副反应小结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组390例中门诊260例，住院130例;男288例，女102例;年龄16～68岁，平均36岁;其中十二指肠球部溃疡132例(33.8%)，十二指肠球炎84例(21.5%)，胃溃疡65例(16.7%)，胃炎94例(24.1%)，残胃溃疡15例(3.8%)，合并上消化道出血的56例，占总数的14.4%。上述诊断均经胃镜确诊。
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1.2 用药方法 我们采用雷尼替丁注射液，一般情况下250ml(0.1g)每日1次静滴。连续应药10～15天。嗣后根据病情，决定必为雷尼替丁片口服。合并上消化道出血者，先给雷尼替丁250ml每日2次静滴，出血控制后每日1次静滴，此后依据病情改为口服。
1.3 确定雷尼替丁副反应的依据 用药期间出现不能用其它原因解释的某些症状和(或)征，停药后症状和(或)体征消失;出现不能用其它原因解释的实验室检查改变，停药后恢复正常;以往胃病用药均无类似反应。
1.4 结果 接受雷尼替丁治疗的390例上消化道疾患出现不同程度的副反应共有24例，占6.2%。其中头痛、头晕、乏力、便秘、口干、肌痛等一般不良反应8例，占2.1%，过敏反应如皮疹、皮肤瘙痒4例，占1.1%，尚无严重的过敏现象发生。谷丙转氨酶升高7例，占2%，内分泌反应1例，占0.3%，表现为女性连续2个月无月经，停药后月经来潮。对血液系统影响4例，表现为血小板减少，HDL下降和LDL升高，占1.1%。
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1.5 副反应与投药剂量、途径及时间的关系 大部分副反应都出现在全量治疗时期，与投药剂量成正比，与给药途径无明显关系。
2 讨论
雷尼替丁的副反应既往认为极少而轻，是一种较为安全的药物。本组使用雷尼替丁治疗的390例患者中，出现不同程度反应的有24例，占6.2%，其中以一般不良反应及肝功改变反应较多。随用药时间的延长或减量停药后，能自行缓解或减轻，无需换药治疗。雷尼替丁引起的一般不良反应中头痛、头晕、口干等可能与抑制了体内的H 2 受体有关。7例出现谷丙转氨酶升高，其原因可能与药物对肝脏的直接损害有关，其中原有肝炎病史者发生率高，停药后恢复缓慢。1例出现停经者，与雷尼替丁大剂量单次静脉注射可引起高催乳素血症有关[1] 。用药后催乳素升高，停药后催乳素下降，月经来潮。部分患者出现血液系统影响，停药后可缓慢恢复正常，症状消失，其原因尚不清楚。过敏反应者认为主要是对呋喃环过敏引起 [2] 。根据本组资料分析，由于H 2 受体在体内广泛分布，而雷尼替丁对H 2 受体阻滞又无明显的选择性，故除了对消化道疾病的有效作用外，尚可产生一些不良反应，但均非致命性的，绝大多数是可逆的。在众多的H 2 受体阻滞剂中，其疗效肯定。应用方便，不失为理想药物。只是在使用雷尼替丁的过程中应密切注意其副作用的发生。以便及时减量或停药，并采取相应措施。对原有肝、肾脏疾病的患者，则慎重应用。应用时要密切注意肝、肾功能的变化。
参考文献
1 唐永微.呋喃硝胺的临床研究进展.国外医学·内科学分册，1985，5:22.
2 Picardo M.Urticaria from Rnitidine.Cortact Dermatitis，1983，9(4):327.
作者单位:115000辽宁省营口市第二人民医院内二科
(收稿日期:2003-12-17)
(编辑秋 实), 百拇医药