癫痫性病理激情发作1例报告
【文献标识码】 D 【文章编号】 1609-6614(2004)05-0455-01
1 病例报告
患者，男，17岁，家长代诉“发作性自残14年，加重伴发作性意识丧失肢体抽搐3年”于2003年6月16日来我院就诊。患者3岁时家长发现患者常无明显原因用嘴咬自己手指、腕、臂等处，常致鲜血直流、痛哭。为防止患者自残，父母将其双手反捆绑，并被锁在家中，与外界基本隔离。患儿在家中常用头撞物，或以自己膝盖撞击头部。14年来反复发作。3年前出现发作性意识丧失，伴肢体抽搐，每次持续约1～2min，伴小便失禁，双眼上翻、口吐白沫，每周发作1～2次。因患者有自残行为，父母认为患有“怪病”，未治疗。发作间期，患者常情绪不稳，并对不喜欢的人有攻击行为。查体:P120次/min，BP110/70mmHg发育正常，营养一般，查体欠合作，神志清，目光呆滞。全身多处可见外伤瘢痕，皮肤粘膜无黄染。双瞳孔等圆各约5mm，光反应迟钝，颈软。心、肺、腹无异常发现，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，未见肌萎缩、肥大。腱反射(++)，病理征(-)。辅助检查:头CT亦双额叶密度低，脑电图可见高波幅(3次/s)尖慢波、棘慢波发放，以前额、颞区为甚，结果为高度异常 [1] 。据临床表现及辅助检查诊断为:(1)癫痫;具有复杂症状的部分发作+全身强直-阵挛发作。而自残行为则为癫痫性病理激情发作。(2)精神发育迟滞(重度)。
2 讨论
(1)这是1例典型癫痫病例，具有复杂症状的部分发作+全身强直-阵挛发作。该病病因与患儿分娩时窒息、产伤及曾有过头部外伤等有关，脑缺血、缺氧导致大脑发育不全[2] 。癫痫反复发作致患者精神发育迟滞;而患者出现自残行为，其父母采取反捆双手、限制患者外出、将其紧捆家中，剥夺了其与人交流、学习和参加社会实践活动的机会，使其没有很好的进行人的社会化活动过程，且患者家处偏僻山村，对于癫痫性激情发作缺乏认识，未采取有效治疗，反而采取限制其活动的措施，对患者精神发育极其不利，是导致其精神发育迟滞的后天决定性因素。
(2)思考:①全社会应认真贯彻执行计划生育政策，优生优育，提高人口素质。②应重视妊娠期保健，产前健康检查，重视儿童保健及开发儿童智力，重视人的社会化活动。③继续开展科技、卫生、文化三下乡活动，普及科普知识，改善农村医疗条件。
参考文献
1 黄远桂，吴声伶.临床脑电图学，西安:陕西科学技术出版社，1984，141-152.
2 韩玉晶，许植之.新生儿缺氧缺血性脑病，北京:人民卫生出版社，2000，105-110，117-121.
作者单位:710005陕西省第二人民医院神经内科
(编辑若 木), 百拇医药
1 病例报告
患者，男，17岁，家长代诉“发作性自残14年，加重伴发作性意识丧失肢体抽搐3年”于2003年6月16日来我院就诊。患者3岁时家长发现患者常无明显原因用嘴咬自己手指、腕、臂等处，常致鲜血直流、痛哭。为防止患者自残，父母将其双手反捆绑，并被锁在家中，与外界基本隔离。患儿在家中常用头撞物，或以自己膝盖撞击头部。14年来反复发作。3年前出现发作性意识丧失，伴肢体抽搐，每次持续约1～2min，伴小便失禁，双眼上翻、口吐白沫，每周发作1～2次。因患者有自残行为，父母认为患有“怪病”，未治疗。发作间期，患者常情绪不稳，并对不喜欢的人有攻击行为。查体:P120次/min，BP110/70mmHg发育正常，营养一般，查体欠合作，神志清，目光呆滞。全身多处可见外伤瘢痕，皮肤粘膜无黄染。双瞳孔等圆各约5mm，光反应迟钝，颈软。心、肺、腹无异常发现，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常，未见肌萎缩、肥大。腱反射(++)，病理征(-)。辅助检查:头CT亦双额叶密度低，脑电图可见高波幅(3次/s)尖慢波、棘慢波发放，以前额、颞区为甚，结果为高度异常 [1] 。据临床表现及辅助检查诊断为:(1)癫痫;具有复杂症状的部分发作+全身强直-阵挛发作。而自残行为则为癫痫性病理激情发作。(2)精神发育迟滞(重度)。
2 讨论
(1)这是1例典型癫痫病例，具有复杂症状的部分发作+全身强直-阵挛发作。该病病因与患儿分娩时窒息、产伤及曾有过头部外伤等有关，脑缺血、缺氧导致大脑发育不全[2] 。癫痫反复发作致患者精神发育迟滞;而患者出现自残行为，其父母采取反捆双手、限制患者外出、将其紧捆家中，剥夺了其与人交流、学习和参加社会实践活动的机会，使其没有很好的进行人的社会化活动过程，且患者家处偏僻山村，对于癫痫性激情发作缺乏认识，未采取有效治疗，反而采取限制其活动的措施，对患者精神发育极其不利，是导致其精神发育迟滞的后天决定性因素。
(2)思考:①全社会应认真贯彻执行计划生育政策，优生优育，提高人口素质。②应重视妊娠期保健，产前健康检查，重视儿童保健及开发儿童智力，重视人的社会化活动。③继续开展科技、卫生、文化三下乡活动，普及科普知识，改善农村医疗条件。
参考文献
1 黄远桂，吴声伶.临床脑电图学，西安:陕西科学技术出版社，1984，141-152.
2 韩玉晶，许植之.新生儿缺氧缺血性脑病，北京:人民卫生出版社，2000，105-110，117-121.
作者单位:710005陕西省第二人民医院神经内科
(编辑若 木), 百拇医药