广州市天河区学龄前儿童乳牙龋病及口腔卫生状况的调查分析
【摘要】 目的 了解广州市天河区儿童乳牙龋病流行情况以指导今后的乳牙龋病防治工作。方法 对667名的学龄前儿童按标准统一进行口腔检查、龋活性试验及牙菌斑染色。结果 被调查者乳牙患龋率为41.68%，龋均为2.03，龋活性高者占28.78%。口腔卫生良好者患龋率明显低于口腔卫生差者。结论 采用龋活性试验及牙菌斑染色法对今后的儿童乳牙龋病防治有一定的指导意义。
关键词 儿童 龋病 口腔卫生 菌斑染色剂 龋活性试验
【文献标识码】 A 【文章编号】1609-6614(2004)06-0516-02
Survey for rate of caries in deciduous teeth and oral hygiene among extra -
child in school age in Tianhe，Guangzhou city，Guangdong province
, 百拇医药
Tang Qian，Liang Huanyou，Huang Pinling，et al.
Department of Stomatology，The Third Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou510630.
【Abstract】 Objective To investigate the caries prevalence of deciduous among children in Tianhe，Guangzhou City in order to guide the prevention and cure of the caries of deciduous teeth.Methods Oral examinaˉtion，caries activity test and disclosing agents were conducted according to the same standard among667extra-child in school age.Results The caries prevalence rate of deciduous teeth was41.68%among the examined children with a mean dmft of2.03，28.78%of children was more active in caries activity test.The caries prevalence rate among childrenwho had good oral hygiene was significantly lower than that among children who had bad oral hygien.Concluˉsion Caries activity test and disclosing agents were benefited to the prevention and cure of the caries of deciduous teeth in the future.
, 百拇医药
Key words child caries oral hygiene disclosing agents cariostatic test
为了解广州市天河区学龄前儿童龋病流行情况，以进一步指导口腔卫生教育工作，我科于2003年9月对中山大学附属第三医院口腔科天河区防治点两所幼儿园667名学龄前儿童进行龋病及口腔卫生的调查分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机调查广州市天河区两所幼儿园3～6岁儿童共667名，其中3～4岁213名，男91名，女122名;4～5岁220名，男103名，女117名;5～6岁234名，男111名，女123名。
1.2 方法 本调查由中山大学附属第三医院口腔内科4名医师实施，采用第二次全国口腔健康流行病学调查方案的标准，在自然光下采用口镜、5号探针进行口腔检查，辅以问诊。参加调查的医生在调查之前先进行培训，一致性检验kappa值>0.8，可靠度优。
, http://www.100md.com
1.3 检查内容
1.3.1 患龋情况 指标为龋均、患龋率。
1.3.2 龋活性试验(caries activity test，CAT，) 采用简易龋 蚀活性试验 [1] 。用统一规格的消毒棉棒在受检儿左上颌A到E唇颊侧面来回擦试3次，放入试剂中，在震荡器上震荡1min后，放入37℃恒温箱中培养48h。根据检测后试剂的变色情况，将CAT分为3级，未变色为1级，变蓝绿色为2级，呈黄绿色为3级。
1.3.3 口腔卫生 采用菌斑指数检查。以左上C至右上C共6颗牙作为指标牙，用浸有1%碱性品红溶液的棉签擦拭指标牙唇面，使其全部着色，随即以100ml清水漱口，记录牙菌斑染色程度。菌斑染色指数记分标准如下:牙面未染色为0;染色面小于牙面1/3及点隙裂沟点状染色为1;染色面介于牙面1/3～2/3为2;染色面>2/3为3;6颗牙所获计分的总和除以6即为该儿童的菌斑指数。根据牙菌斑指数高低将口腔卫生状况分为良好，一般，较差，差。
, 百拇医药
2 结果
2.1 患龋情况 667名学龄前儿童，男305名，女362名，患龋病者278名，总患龋率为41.68%，龋齿总数1354颗，龋均2.03。
表1 患龋情况
2.2 龋活性试验检测结果 见表2。
表2 Cariostat法测定结果(人数及构成比)
2.3 口腔卫生状况与龋病的关系 见表3。
表3 口腔卫生状况与龋病的关系
3 讨论
从本组调查结果显示，同其他各地区的调查结果一样，龋病也是本地区儿童时期最常见的口腔疾病 [2] 。本组调查中平均患龋率为41.68%;龋均为2.03，充填率为29.00%。与1995年调查结果:患龋率为67.84%;龋均为3.62，充填率为7.35%相比，患龋率、龋均明显下降，充填率明显提高。这可能与近几年来随着生活水平的提高，加强了口腔卫生宣教，提高了家长和儿童的口腔保健意识，增强自我保健意识等有关。
, 百拇医药
龋活性试验 [3] (CAT)是用来检测机体是否患龋，患龋后龋病是否发展的一种方法。它是一种预报性检测，可为预防龋病措施的确定提供重要信息，特别是对高危人群龋病的预防和控制有重要的意义。CAT主要包括对细菌产酸力的检测，致病菌的检测以及唾液缓冲能力检测等三大类。在本次调查中我们采用了石四箴的简易龋蚀活性试验 [1] ， 是对细菌产酸能力的检测。它能较准确地反映个体或群体的龋蚀现状，预测龋蚀现状，预测龋蚀的发展状况对指导口腔预防保健工作有较高的价值。对CAT低者应教育其坚持刷牙，防止新龋发生;对CAT稍高者，要加强口腔卫生，限定蔗糖次数及零食时间，饭后刷牙等措施;对CAT高者，提示可能有龋的大量增加，已有龋齿者要防止龋病发展，及时充填，加强口腔卫生，控制甜食的食用饭后立即刷牙。我们在幼儿中用此检测项目及临床检查区分出龋病的高危组和低危组，并结合问卷调查，了解生活习惯和饮食结构中存在的问题，为每个儿童建立口腔保健卡，制定口腔卫生保健的指导计划，采取相应的防龋措施;对需要治疗的儿童选择合适的治疗方法、确定定期检查的间隔时间和要求，得到了良好反应。
, http://www.100md.com
从口腔卫生状况与患龋率的关系来看，口腔卫生良好者患龋率明显低于口腔卫生一般(P<0.01)，口腔卫生较差或差者患龋率更高。说明良好的口腔卫生对预防儿童的龋病发生具有重要的作用。因此在儿童口腔保健中应该普及口腔卫生知识，养成良好的口腔卫生习惯，提倡早晚刷牙，正确刷牙，餐后漱口、睡前不吃零食，使用保健牙刷和含氟牙膏及时消除牙菌斑。本组调查中采用了菌斑染色能显示牙面所附菌斑，不仅可以了解口腔卫生状况，而且由于它可以形象地显示菌斑，尤其适用于儿童口腔卫生保键 [4] 。
我们认为在幼儿龋病预防工作中应加强对家长和老师的教育，提高家长们对儿童口腔健康重要性的认识，起到监督指导的作用，发现问题及时诊治。对于龋病高危儿童提倡建立专门的口腔档案，将其作为重点防护对象，定期检查治疗，必要时涂氟、窝沟封闭和预防性充填。提高儿童的口腔健康水平，仅靠医务人员的力量是不够的，必须联合家庭，学校和社会的力量共同努力。
参考文献
, 百拇医药
1 石四箴.应用简易龋蚀活性法分析龋蚀状况.华西口腔医学杂志，1991，9(4):275-276.
2 艾荷秀.儿童龋病与口腔卫生的相关调查分析.口腔医学，2001，21(2):102-103.
3 卞金有.口腔预防医学，第3版.北京:人民卫生出版社，2001，216.
4 胡颖.菌斑染色片指导刷牙效果分析.上海铁道大学学报，1999，20(9):15-17.
作者单位:510630中山大学附属第三医院口腔科
(编辑清 泉), 百拇医药
关键词 儿童 龋病 口腔卫生 菌斑染色剂 龋活性试验
【文献标识码】 A 【文章编号】1609-6614(2004)06-0516-02
Survey for rate of caries in deciduous teeth and oral hygiene among extra -
child in school age in Tianhe，Guangzhou city，Guangdong province
, 百拇医药
Tang Qian，Liang Huanyou，Huang Pinling，et al.
Department of Stomatology，The Third Affiliated Hospital of Zhongshan University，Guangzhou510630.
【Abstract】 Objective To investigate the caries prevalence of deciduous among children in Tianhe，Guangzhou City in order to guide the prevention and cure of the caries of deciduous teeth.Methods Oral examinaˉtion，caries activity test and disclosing agents were conducted according to the same standard among667extra-child in school age.Results The caries prevalence rate of deciduous teeth was41.68%among the examined children with a mean dmft of2.03，28.78%of children was more active in caries activity test.The caries prevalence rate among childrenwho had good oral hygiene was significantly lower than that among children who had bad oral hygien.Concluˉsion Caries activity test and disclosing agents were benefited to the prevention and cure of the caries of deciduous teeth in the future.
, 百拇医药
Key words child caries oral hygiene disclosing agents cariostatic test
为了解广州市天河区学龄前儿童龋病流行情况，以进一步指导口腔卫生教育工作，我科于2003年9月对中山大学附属第三医院口腔科天河区防治点两所幼儿园667名学龄前儿童进行龋病及口腔卫生的调查分析，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 随机调查广州市天河区两所幼儿园3～6岁儿童共667名，其中3～4岁213名，男91名，女122名;4～5岁220名，男103名，女117名;5～6岁234名，男111名，女123名。
1.2 方法 本调查由中山大学附属第三医院口腔内科4名医师实施，采用第二次全国口腔健康流行病学调查方案的标准，在自然光下采用口镜、5号探针进行口腔检查，辅以问诊。参加调查的医生在调查之前先进行培训，一致性检验kappa值>0.8，可靠度优。
, http://www.100md.com
1.3 检查内容
1.3.1 患龋情况 指标为龋均、患龋率。
1.3.2 龋活性试验(caries activity test，CAT，) 采用简易龋 蚀活性试验 [1] 。用统一规格的消毒棉棒在受检儿左上颌A到E唇颊侧面来回擦试3次，放入试剂中，在震荡器上震荡1min后，放入37℃恒温箱中培养48h。根据检测后试剂的变色情况，将CAT分为3级，未变色为1级，变蓝绿色为2级，呈黄绿色为3级。
1.3.3 口腔卫生 采用菌斑指数检查。以左上C至右上C共6颗牙作为指标牙，用浸有1%碱性品红溶液的棉签擦拭指标牙唇面，使其全部着色，随即以100ml清水漱口，记录牙菌斑染色程度。菌斑染色指数记分标准如下:牙面未染色为0;染色面小于牙面1/3及点隙裂沟点状染色为1;染色面介于牙面1/3～2/3为2;染色面>2/3为3;6颗牙所获计分的总和除以6即为该儿童的菌斑指数。根据牙菌斑指数高低将口腔卫生状况分为良好，一般，较差，差。
, 百拇医药
2 结果
2.1 患龋情况 667名学龄前儿童，男305名，女362名，患龋病者278名，总患龋率为41.68%，龋齿总数1354颗，龋均2.03。
表1 患龋情况
2.2 龋活性试验检测结果 见表2。
表2 Cariostat法测定结果(人数及构成比)
2.3 口腔卫生状况与龋病的关系 见表3。
表3 口腔卫生状况与龋病的关系
3 讨论
从本组调查结果显示，同其他各地区的调查结果一样，龋病也是本地区儿童时期最常见的口腔疾病 [2] 。本组调查中平均患龋率为41.68%;龋均为2.03，充填率为29.00%。与1995年调查结果:患龋率为67.84%;龋均为3.62，充填率为7.35%相比，患龋率、龋均明显下降，充填率明显提高。这可能与近几年来随着生活水平的提高，加强了口腔卫生宣教，提高了家长和儿童的口腔保健意识，增强自我保健意识等有关。
, 百拇医药
龋活性试验 [3] (CAT)是用来检测机体是否患龋，患龋后龋病是否发展的一种方法。它是一种预报性检测，可为预防龋病措施的确定提供重要信息，特别是对高危人群龋病的预防和控制有重要的意义。CAT主要包括对细菌产酸力的检测，致病菌的检测以及唾液缓冲能力检测等三大类。在本次调查中我们采用了石四箴的简易龋蚀活性试验 [1] ， 是对细菌产酸能力的检测。它能较准确地反映个体或群体的龋蚀现状，预测龋蚀现状，预测龋蚀的发展状况对指导口腔预防保健工作有较高的价值。对CAT低者应教育其坚持刷牙，防止新龋发生;对CAT稍高者，要加强口腔卫生，限定蔗糖次数及零食时间，饭后刷牙等措施;对CAT高者，提示可能有龋的大量增加，已有龋齿者要防止龋病发展，及时充填，加强口腔卫生，控制甜食的食用饭后立即刷牙。我们在幼儿中用此检测项目及临床检查区分出龋病的高危组和低危组，并结合问卷调查，了解生活习惯和饮食结构中存在的问题，为每个儿童建立口腔保健卡，制定口腔卫生保健的指导计划，采取相应的防龋措施;对需要治疗的儿童选择合适的治疗方法、确定定期检查的间隔时间和要求，得到了良好反应。
, http://www.100md.com
从口腔卫生状况与患龋率的关系来看，口腔卫生良好者患龋率明显低于口腔卫生一般(P<0.01)，口腔卫生较差或差者患龋率更高。说明良好的口腔卫生对预防儿童的龋病发生具有重要的作用。因此在儿童口腔保健中应该普及口腔卫生知识，养成良好的口腔卫生习惯，提倡早晚刷牙，正确刷牙，餐后漱口、睡前不吃零食，使用保健牙刷和含氟牙膏及时消除牙菌斑。本组调查中采用了菌斑染色能显示牙面所附菌斑，不仅可以了解口腔卫生状况，而且由于它可以形象地显示菌斑，尤其适用于儿童口腔卫生保键 [4] 。
我们认为在幼儿龋病预防工作中应加强对家长和老师的教育，提高家长们对儿童口腔健康重要性的认识，起到监督指导的作用，发现问题及时诊治。对于龋病高危儿童提倡建立专门的口腔档案，将其作为重点防护对象，定期检查治疗，必要时涂氟、窝沟封闭和预防性充填。提高儿童的口腔健康水平，仅靠医务人员的力量是不够的，必须联合家庭，学校和社会的力量共同努力。
参考文献
, 百拇医药
1 石四箴.应用简易龋蚀活性法分析龋蚀状况.华西口腔医学杂志，1991，9(4):275-276.
2 艾荷秀.儿童龋病与口腔卫生的相关调查分析.口腔医学，2001，21(2):102-103.
3 卞金有.口腔预防医学，第3版.北京:人民卫生出版社，2001，216.
4 胡颖.菌斑染色片指导刷牙效果分析.上海铁道大学学报，1999，20(9):15-17.
作者单位:510630中山大学附属第三医院口腔科
(编辑清 泉), 百拇医药