异丙酚-芬太尼复合用于人工流产的临床观察
【摘要】 目的 选择人工流产68例，观察异丙酚-芬太尼的麻醉效果及其对呼吸、循环功能的影响。方法 先静滴芬太尼0.1mg，3min后缓慢静注异丙酚至总量达2mg/kg。结果 麻醉效果满意，对循环影响较轻。但对呼吸抑制明显，呼吸频率减慢发生率为47.1%，SPO 2 下降发生率为52.9%，但经吸氧很快恢复正常。结论 异丙酚-芬太尼复合用于人工流产手术，诱导迅速，苏醒快而完全，但应注意其对呼吸、循环的抑制。
关键词 异丙酚 芬太尼 人工流产
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)07-0645-02
异丙酚是一种新的快速、短效静脉全麻药。持续时间短，苏醒快而完全 [1] ，但异丙酚静脉快速给药对心血管有一定程度的抑制，对呼吸有较明显抑制 [1] 。本文观察了异丙酚-芬太尼复合应用在人工流产中的麻醉效果，及对呼吸循环功能的影响，现报告如下。
, 百拇医药
1 资料与方法
1.1 一般资料 选门诊孕6～10周，年龄18～40岁，体重41～74kg，ASAl～Ⅱ级，一般情况良好，术前均无明显心肺疾病史，手术时间3～12min。
1.2 方法 (1)麻醉前常规禁食、禁饮6h，入室后患者取截石位，测血压、脉搏、呼吸，用0.9%生理盐水于手背静脉建立静脉通道，外阴消毒，由莫菲氏管加入芬太尼0.1mg，3min后将异丙酚按2mg/kg缓慢静推，当患者入睡即开始手术。术中监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SPO 2 )，备好气管插管及供氧装置。(2)以睫毛反射消失作为神志消失的标志。术毕呼之睁眼即为意识恢复，对循环和呼吸抑制有临床意义的指标:HR<60次/min、RR<12次/min，SPO 2 <90%。
2 结果
, 百拇医药
2.1 从注射异丙酚至患者神志消失时间为47.5±6.4s，手术时间为7.8±3.2min，停药至意识恢复时间8.5±2.1min，平均用药量145.0±27.4kg。所有患者均在术后40min内离开手术室。
2.2 68例孕妇均在满意麻醉效果下顺利完成手术，其中有5例孕妇有皱眉、握拳及上肢的轻微扭动。1例心率明显下降，2例头晕不适，小睡后恢复。手术结束后，全组患者对手术过程均无记忆。
2.3 注射芬太尼后孕妇神志仍清醒，除心率稍有减慢外，其余生命指征均无明显变化。
静注异丙酚后，有36例SPO 2 明显下降，占52.9%，有32例呼吸明显抑制，占47.1%经吸氧、托下颌后很快恢复。
3 讨论
在人工流产手术中应用异丙酚，不仅可以消除孕妇紧 张、恐惧心理，还减少了人流综合征的反应(恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢发凉、烦躁不安、意识消失、头晕胸闷等)，为此，在临床上广泛应用。
, 百拇医药
异丙酚虽起效快、苏醒快，但在诱导时会产生血压下降、心率缓慢等血流动力学的变化[2] 。芬太尼镇痛作用强，与异丙酚合用，使异丙酚剂量得以减少，而镇痛作用得以加强，从而维持麻醉平稳，满足无痛人工流产的要求。
异丙酚-芬太尼对呼吸、循环都有一定的抑制，68例孕妇中，1例心率明显下降，可能与手术牵拉宫颈副交感神经反射有关，可静注阿托品0.5mg，52.9%发生SPO 2 下降和47.1%发生呼吸抑制，经吸氧、托下颌后很快恢复。因此，术前禁食，术中监测呼吸和血氧，备有急救气管插管装置及供氧设备是必要的。
4 结论
本文观察表明，异丙酚-芬太尼联合应用于人工流产手术，方便易行，减少患者痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
1 沈七襄，孙增勤.麻醉药物手册，北京:科学技术文献出版社，2000，112.
2 杭燕南.当代麻醉与复苏，上海:上海科技出版社，1994，26.
作者单位:110005辽宁省沈阳铁路局中心医院麻醉科
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑 依依), 百拇医药
关键词 异丙酚 芬太尼 人工流产
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)07-0645-02
异丙酚是一种新的快速、短效静脉全麻药。持续时间短，苏醒快而完全 [1] ，但异丙酚静脉快速给药对心血管有一定程度的抑制，对呼吸有较明显抑制 [1] 。本文观察了异丙酚-芬太尼复合应用在人工流产中的麻醉效果，及对呼吸循环功能的影响，现报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料 选门诊孕6～10周，年龄18～40岁，体重41～74kg，ASAl～Ⅱ级，一般情况良好，术前均无明显心肺疾病史，手术时间3～12min。
1.2 方法 (1)麻醉前常规禁食、禁饮6h，入室后患者取截石位，测血压、脉搏、呼吸，用0.9%生理盐水于手背静脉建立静脉通道，外阴消毒，由莫菲氏管加入芬太尼0.1mg，3min后将异丙酚按2mg/kg缓慢静推，当患者入睡即开始手术。术中监测血压(BP)、心率(HR)、呼吸频率(RR)和脉搏血氧饱和度(SPO 2 )，备好气管插管及供氧装置。(2)以睫毛反射消失作为神志消失的标志。术毕呼之睁眼即为意识恢复，对循环和呼吸抑制有临床意义的指标:HR<60次/min、RR<12次/min，SPO 2 <90%。
2 结果
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2.1 从注射异丙酚至患者神志消失时间为47.5±6.4s，手术时间为7.8±3.2min，停药至意识恢复时间8.5±2.1min，平均用药量145.0±27.4kg。所有患者均在术后40min内离开手术室。
2.2 68例孕妇均在满意麻醉效果下顺利完成手术，其中有5例孕妇有皱眉、握拳及上肢的轻微扭动。1例心率明显下降，2例头晕不适，小睡后恢复。手术结束后，全组患者对手术过程均无记忆。
2.3 注射芬太尼后孕妇神志仍清醒，除心率稍有减慢外，其余生命指征均无明显变化。
静注异丙酚后，有36例SPO 2 明显下降，占52.9%，有32例呼吸明显抑制，占47.1%经吸氧、托下颌后很快恢复。
3 讨论
在人工流产手术中应用异丙酚，不仅可以消除孕妇紧 张、恐惧心理，还减少了人流综合征的反应(恶心、呕吐、出冷汗、面色苍白、四肢发凉、烦躁不安、意识消失、头晕胸闷等)，为此，在临床上广泛应用。
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异丙酚虽起效快、苏醒快，但在诱导时会产生血压下降、心率缓慢等血流动力学的变化[2] 。芬太尼镇痛作用强，与异丙酚合用，使异丙酚剂量得以减少，而镇痛作用得以加强，从而维持麻醉平稳，满足无痛人工流产的要求。
异丙酚-芬太尼对呼吸、循环都有一定的抑制，68例孕妇中，1例心率明显下降，可能与手术牵拉宫颈副交感神经反射有关，可静注阿托品0.5mg，52.9%发生SPO 2 下降和47.1%发生呼吸抑制，经吸氧、托下颌后很快恢复。因此，术前禁食，术中监测呼吸和血氧，备有急救气管插管装置及供氧设备是必要的。
4 结论
本文观察表明，异丙酚-芬太尼联合应用于人工流产手术，方便易行，减少患者痛苦，值得临床推广应用。
参考文献
1 沈七襄，孙增勤.麻醉药物手册，北京:科学技术文献出版社，2000，112.
2 杭燕南.当代麻醉与复苏，上海:上海科技出版社，1994，26.
作者单位:110005辽宁省沈阳铁路局中心医院麻醉科
(收稿日期:2004-01-18)
(编辑 依依), 百拇医药