缓慢牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症95例观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)08-0735-01
腰椎间盘突出症为骨科常见病，我科自1999～2003年采用缓慢牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症95例，取得满意效果。现将临床情况报告如下。
1 临床资料
本组95例，男65例，女30例，年龄23～51岁，病程2个月～2年，平均6个月，L 3～4 椎间盘突出者10例，L 4～5 椎间盘突出者60例，L 5 S 1 椎间盘突出者25例。表现为腰痛伴单侧下肢放射性痛者23例，腰痛伴双侧下肢痛者47例，单纯下肢麻痛者25例。本组95例均行CT扫描，提示有腰椎间盘突出改变。
2 治疗方法
2.1 牵引方法 以手摇自控式牵引床做仰卧式牵引，牵引重量为患者体重的1/2，以患者能够耐受为宜，每次60min，每日1次，10次为1个疗程。
2.2 手法整复 病人侧卧位，健侧在上，患侧在下，患侧下肢屈膝90°，健侧下肢伸直，患者健侧上肢上举搭在头上，术者一手抓住患者肩部固定，另一手肘部压住患者臀部，嘱患者全身尽量放松，术者作双手反向斜扳对冲动作，可反复几次，力量由弱到强，术中可听到脊柱扳动时“咯咯”声，病人立即感到疼痛明显减轻。上述方法隔日1次，5次为1个疗程，治疗期间卧硬板床休息，不宜过久坐立及运动。
3 治疗结果
优:症状、体征完全消失，能恢复原来工作者46例;良:症状、体征基本消失，残留不适或足麻木，可恢复原来工作或较轻工作者43例;尚可:腰腿痛症状稍有减轻者4例;差:症状及体征较治疗前无明显好转者2例;总有效93例，总有效率97.89%，优良率为93.68%。
4 讨论
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出纤维环破裂或髓核突出，压迫或刺激相应水平的一侧或两侧神经根，或马尾神经所引起的一系列症状或体征。小剂量较长时间牵引，即达到治疗目的，又不会出现大力牵引常见的腰椎不稳易发生的后果 [1] 。牵引能扩大椎间隙，增加椎间盘内负压，牵引下用力冲击按压促使髓核还纳，消除或减轻对神经根的压迫和刺激，从而使疼痛消失或减轻。斜扳肩髋可以纠正腰椎小关节紊乱，恢复脊柱平衡。改变神经根与突出物的位置，消除髓核对神经根的压迫。综上所述，可见缓慢牵引配合手法复位治疗腰椎间盘突出症，不失为保守治疗的首选方法之一。
参考文献
1 邵宣，许竞斌.实用颈腰脊痛学，北京:人民军医出版社，1992，384.
作者单位:256400山东省桓台索镇医院骨科
(收稿日期:2004-01-16)
(编辑一 坤), 百拇医药
腰椎间盘突出症为骨科常见病，我科自1999～2003年采用缓慢牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症95例，取得满意效果。现将临床情况报告如下。
1 临床资料
本组95例，男65例，女30例，年龄23～51岁，病程2个月～2年，平均6个月，L 3～4 椎间盘突出者10例，L 4～5 椎间盘突出者60例，L 5 S 1 椎间盘突出者25例。表现为腰痛伴单侧下肢放射性痛者23例，腰痛伴双侧下肢痛者47例，单纯下肢麻痛者25例。本组95例均行CT扫描，提示有腰椎间盘突出改变。
2 治疗方法
2.1 牵引方法 以手摇自控式牵引床做仰卧式牵引，牵引重量为患者体重的1/2，以患者能够耐受为宜，每次60min，每日1次，10次为1个疗程。
2.2 手法整复 病人侧卧位，健侧在上，患侧在下，患侧下肢屈膝90°，健侧下肢伸直，患者健侧上肢上举搭在头上，术者一手抓住患者肩部固定，另一手肘部压住患者臀部，嘱患者全身尽量放松，术者作双手反向斜扳对冲动作，可反复几次，力量由弱到强，术中可听到脊柱扳动时“咯咯”声，病人立即感到疼痛明显减轻。上述方法隔日1次，5次为1个疗程，治疗期间卧硬板床休息，不宜过久坐立及运动。
3 治疗结果
优:症状、体征完全消失，能恢复原来工作者46例;良:症状、体征基本消失，残留不适或足麻木，可恢复原来工作或较轻工作者43例;尚可:腰腿痛症状稍有减轻者4例;差:症状及体征较治疗前无明显好转者2例;总有效93例，总有效率97.89%，优良率为93.68%。
4 讨论
腰椎间盘突出症是指腰椎间盘突出纤维环破裂或髓核突出，压迫或刺激相应水平的一侧或两侧神经根，或马尾神经所引起的一系列症状或体征。小剂量较长时间牵引，即达到治疗目的，又不会出现大力牵引常见的腰椎不稳易发生的后果 [1] 。牵引能扩大椎间隙，增加椎间盘内负压，牵引下用力冲击按压促使髓核还纳，消除或减轻对神经根的压迫和刺激，从而使疼痛消失或减轻。斜扳肩髋可以纠正腰椎小关节紊乱，恢复脊柱平衡。改变神经根与突出物的位置，消除髓核对神经根的压迫。综上所述，可见缓慢牵引配合手法复位治疗腰椎间盘突出症，不失为保守治疗的首选方法之一。
参考文献
1 邵宣，许竞斌.实用颈腰脊痛学，北京:人民军医出版社，1992，384.
作者单位:256400山东省桓台索镇医院骨科
(收稿日期:2004-01-16)
(编辑一 坤), 百拇医药