丹参注射液联合钙泊三醇治疗寻常型银屑病
【摘要】 目的 探讨丹参注射液联合钙泊三醇治疗寻常型银屑病的疗效。方法 65例寻常型银屑病门诊患者随机分为治疗组(30例)和对照组(35例)，治疗组予丹参注射液静脉点滴和外用钙泊三醇软膏，对照组外用钙泊三醇软膏。结果 治疗组的总有效率为98%，对照组的总有效率84%，两组总有效率比较差异有非常显著性(Hc=11.018170，P(Hc)=0.000902)。且联合用药的不良反应明显减少。结论 丹参注射液联合钙泊三醇治疗寻常型银屑病的疗效显著，不良反应少，值得临床推广。
关键词 丹参注射液 钙泊三醇 寻常型银屑病 治疗
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0493-02
The treatment of red sage root injection combined with calciporiol
, 百拇医药
ointment in patients with psoriasis vulgaris
Zhong Zhisheng，Zeng Yongwei
Department of Dermatology，Sanshui Hospital of Traditional Chinese Medicine，Foshan，Guangdong528100
【Abstract】 Objective To investigate the clinic effect and safety of simplecalcipotriol ointment and combined with red sage root injection in the treatment of psoriasis vulgaris.Methods 100out patients with psoriasis vulgaris were divided into treatment group(50cases)and control group(50cases).Treatment group was given red sage root inˉjection and calcipotriol cream.Control group was given calcipotriol cream.Results The total effective rate of treatment group and control group were98%and84%，respectively.Conclusion Red sage root injection combined with calˉcipotriol cream has a good clinic effect and less side effects on psoriasis patient，which should be widely use in the treatment of psoriasis.
, http://www.100md.com
Key words red sage root injection calcipotriol psoriasis vulgaris treatment
银屑病是一种复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上有多层银白色银屑。银屑病的发病机制尚未清楚。目前治疗银屑病的药物种类和数量很多，治疗方法也不少，疗效显著，但复发率高。我院皮肤科采用丹参注射液联合钙泊三醇于2001年6月～2003年6月治疗30例门诊寻常型银屑病患者。疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共65例，均为我院皮肤科于2001年6月～2003年6月间门诊患者，均确诊为寻常型银屑病。男47例，女18例;年龄18～67岁，平均年龄32.6岁。按就诊顺序随机分为治疗组(30例)和对照组(35例)。两组病人在性别、年龄、病程及病情轻重等方面差异无显著性。病程在15d～13年。皮损大多为泛发性，部分皮损有不同程度的浸润。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组:丹参注射液20～30ml，加入生理盐水500ml，静脉滴注，每日1次，15天为一疗程，休息1周，再进行第二个疗程。外用钙泊三醇软膏外擦于皮损，15天为1个疗程。根据病情轻重，分别给予1～3个疗程治疗。对照组:外用钙泊三醇软膏外擦于皮损，15天为1个疗程。连续3个疗程。
1.3 疗效评定标准 以疗效指数作为评定临床疗效的标准，疗效指数=(治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分×100%，疗效分4级。痊愈:疗效指数100%。显效:疗效指数70%～99%;有效:疗效指数30%～69%;无效:疗效指数<30%。痊愈+显效+有效=总有效率。
1.4 统计学方法 采用SAS6.12for windows分析。
2 结果
2.1 治疗结果 65例寻常型银屑病患者经治疗1～3个疗程后，两组的疗效见表1，治疗组的疗效明显优于对照组(P=0.011)。
, http://www.100md.com
表1 治疗组和对照组的疗效比较 (略)
2.2 不良反应 治疗组2例用药后局部出现轻度瘙痒，数天后自然消退。对照组5例用药后1周内出现局部瘙痒，皮肤干燥，发红等症状。2例停药2天后再次少量用药，症状减轻，3例局部用艾洛松软膏，3天后再用钙泊三醇软膏，无不良反应。
3 讨论
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，发病率为0.5%～4% [1] 。本病病因不清，发病机制也尚未完全清楚，已经了解的发病机理主要是角朊细胞增生、血管增生和炎症发生。银屑病的治疗有局部治疗和系统治疗。局部治疗常用的药物有钙泊三醇软膏(50μg/g，大力士)，为VitD3活性代谢产物1，25-(OH)2-D3的类似物 [2] 。钙泊三醇软膏能抑制角朊细胞的增殖，促进角朊细胞分化以及影响细胞因子的释放和产生而发挥抗银屑病作用 [3] ，其主要不良反应是局部刺激症状，表现为皮损周红斑、脱屑、烧灼、瘙痒、干燥，少数患者因此停药。
, http://www.100md.com
银屑病患者的红细胞平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度等4项指数异常，使血粘稠度升高，微循环障碍，从而引起局部皮肤缺血、缺氧、代谢障碍 [4] 。丹参注射液的成分为丹参、降香，具有活血行气散瘀、抑制血小板凝集、扩张血管、改善微循环、增加人体组织血流量、提高机体对缺氧的耐受性、纠正血液高凝状态、调节免疫功能等作用。既往多用于心脑血管系统疾病的治疗，近年来广泛用于治疗其他系统疾病，收到很好的疗效 [5] 。丹参注射液治疗银屑病的作用机理可能就是通过抗氧化能力，改善局部缺血、缺氧状况 [4] 。
荷兰银屑病学会最近一份调查显示68%银屑病患者接受联合治疗 [6] 。针对银屑病的联合用药，我们观察了丹 参注射液联合钙泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的疗效。发现丹参注射液联合钙泊三醇治疗寻常型银屑病的总有效率为96.7%，远高于单纯用钙泊三醇软膏的疗效(P=0.011)，且不良反应也比较少见。值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 de Jong EM，Mork NJ，Seijger MM，et al.The combination of calcipotriol and methotrexate compared with methotrexate and vehicle in psoriasis:results of a multicentre placebo-controlled randomized trial.Br J Derˉmatol，2003，148:318-325.
2 朱学骏，顾有守，沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998，322.
3 方红，邵长庚.银屑病的新型外用药物—钙泊三醇.中华皮肤科杂志，1996，29(2):141-143.
4 赵喜荣，李冠勇，季军捷，等.复方丹参注射液对银屑病患者血液MDA、SOD及红细胞四项指数的影响.临床皮肤科杂志，1995，24(4):258.
, 百拇医药
5 方立群.复方丹参注射液临床运用新进展.安徽中医临床杂志，2001，13(6):482-484.
6 van de Kerkhof PC，Steegers-Theunissen RP，Kuipers MV.Evaluation of topical drug treatment in psoriasis.Dermatology，1998，197:31-36.
作者单位:1 528100广东省佛山市三水区中医院皮肤科
2 528100广东省佛山市三水区人民医院
(收稿日期:2004-02-27)
(编辑 李木), 百拇医药
关键词 丹参注射液 钙泊三醇 寻常型银屑病 治疗
【文献标识码】 A 【文章编号】 1726-7587(2004)04-0493-02
The treatment of red sage root injection combined with calciporiol
, 百拇医药
ointment in patients with psoriasis vulgaris
Zhong Zhisheng，Zeng Yongwei
Department of Dermatology，Sanshui Hospital of Traditional Chinese Medicine，Foshan，Guangdong528100
【Abstract】 Objective To investigate the clinic effect and safety of simplecalcipotriol ointment and combined with red sage root injection in the treatment of psoriasis vulgaris.Methods 100out patients with psoriasis vulgaris were divided into treatment group(50cases)and control group(50cases).Treatment group was given red sage root inˉjection and calcipotriol cream.Control group was given calcipotriol cream.Results The total effective rate of treatment group and control group were98%and84%，respectively.Conclusion Red sage root injection combined with calˉcipotriol cream has a good clinic effect and less side effects on psoriasis patient，which should be widely use in the treatment of psoriasis.
, http://www.100md.com
Key words red sage root injection calcipotriol psoriasis vulgaris treatment
银屑病是一种复发性炎症性皮肤病，特征性损害为红色丘疹或斑块上有多层银白色银屑。银屑病的发病机制尚未清楚。目前治疗银屑病的药物种类和数量很多，治疗方法也不少，疗效显著，但复发率高。我院皮肤科采用丹参注射液联合钙泊三醇于2001年6月～2003年6月治疗30例门诊寻常型银屑病患者。疗效显著，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组病例共65例，均为我院皮肤科于2001年6月～2003年6月间门诊患者，均确诊为寻常型银屑病。男47例，女18例;年龄18～67岁，平均年龄32.6岁。按就诊顺序随机分为治疗组(30例)和对照组(35例)。两组病人在性别、年龄、病程及病情轻重等方面差异无显著性。病程在15d～13年。皮损大多为泛发性，部分皮损有不同程度的浸润。
, http://www.100md.com
1.2 治疗方法 治疗组:丹参注射液20～30ml，加入生理盐水500ml，静脉滴注，每日1次，15天为一疗程，休息1周，再进行第二个疗程。外用钙泊三醇软膏外擦于皮损，15天为1个疗程。根据病情轻重，分别给予1～3个疗程治疗。对照组:外用钙泊三醇软膏外擦于皮损，15天为1个疗程。连续3个疗程。
1.3 疗效评定标准 以疗效指数作为评定临床疗效的标准，疗效指数=(治疗前PASI积分-治疗后PASI积分)/治疗前PASI积分×100%，疗效分4级。痊愈:疗效指数100%。显效:疗效指数70%～99%;有效:疗效指数30%～69%;无效:疗效指数<30%。痊愈+显效+有效=总有效率。
1.4 统计学方法 采用SAS6.12for windows分析。
2 结果
2.1 治疗结果 65例寻常型银屑病患者经治疗1～3个疗程后，两组的疗效见表1，治疗组的疗效明显优于对照组(P=0.011)。
, http://www.100md.com
表1 治疗组和对照组的疗效比较 (略)
2.2 不良反应 治疗组2例用药后局部出现轻度瘙痒，数天后自然消退。对照组5例用药后1周内出现局部瘙痒，皮肤干燥，发红等症状。2例停药2天后再次少量用药，症状减轻，3例局部用艾洛松软膏，3天后再用钙泊三醇软膏，无不良反应。
3 讨论
银屑病是一种慢性复发性炎症性皮肤病，发病率为0.5%～4% [1] 。本病病因不清，发病机制也尚未完全清楚，已经了解的发病机理主要是角朊细胞增生、血管增生和炎症发生。银屑病的治疗有局部治疗和系统治疗。局部治疗常用的药物有钙泊三醇软膏(50μg/g，大力士)，为VitD3活性代谢产物1，25-(OH)2-D3的类似物 [2] 。钙泊三醇软膏能抑制角朊细胞的增殖，促进角朊细胞分化以及影响细胞因子的释放和产生而发挥抗银屑病作用 [3] ，其主要不良反应是局部刺激症状，表现为皮损周红斑、脱屑、烧灼、瘙痒、干燥，少数患者因此停药。
, http://www.100md.com
银屑病患者的红细胞平均红细胞体积、平均红细胞血红蛋白量、平均红细胞血红蛋白浓度、红细胞体积分布宽度等4项指数异常，使血粘稠度升高，微循环障碍，从而引起局部皮肤缺血、缺氧、代谢障碍 [4] 。丹参注射液的成分为丹参、降香，具有活血行气散瘀、抑制血小板凝集、扩张血管、改善微循环、增加人体组织血流量、提高机体对缺氧的耐受性、纠正血液高凝状态、调节免疫功能等作用。既往多用于心脑血管系统疾病的治疗，近年来广泛用于治疗其他系统疾病，收到很好的疗效 [5] 。丹参注射液治疗银屑病的作用机理可能就是通过抗氧化能力，改善局部缺血、缺氧状况 [4] 。
荷兰银屑病学会最近一份调查显示68%银屑病患者接受联合治疗 [6] 。针对银屑病的联合用药，我们观察了丹 参注射液联合钙泊三醇软膏治疗寻常型银屑病的疗效。发现丹参注射液联合钙泊三醇治疗寻常型银屑病的总有效率为96.7%，远高于单纯用钙泊三醇软膏的疗效(P=0.011)，且不良反应也比较少见。值得临床推广应用。
, http://www.100md.com
参考文献
1 de Jong EM，Mork NJ，Seijger MM，et al.The combination of calcipotriol and methotrexate compared with methotrexate and vehicle in psoriasis:results of a multicentre placebo-controlled randomized trial.Br J Derˉmatol，2003，148:318-325.
2 朱学骏，顾有守，沈丽玉.实用皮肤病性病治疗学.北京:北京医科大学中国协和医科大学联合出版社，1998，322.
3 方红，邵长庚.银屑病的新型外用药物—钙泊三醇.中华皮肤科杂志，1996，29(2):141-143.
4 赵喜荣，李冠勇，季军捷，等.复方丹参注射液对银屑病患者血液MDA、SOD及红细胞四项指数的影响.临床皮肤科杂志，1995，24(4):258.
, 百拇医药
5 方立群.复方丹参注射液临床运用新进展.安徽中医临床杂志，2001，13(6):482-484.
6 van de Kerkhof PC，Steegers-Theunissen RP，Kuipers MV.Evaluation of topical drug treatment in psoriasis.Dermatology，1998，197:31-36.
作者单位:1 528100广东省佛山市三水区中医院皮肤科
2 528100广东省佛山市三水区人民医院
(收稿日期:2004-02-27)
(编辑 李木), 百拇医药