贝复舒与丝裂霉素C对翼状胬肉对手术治疗的临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0715-02
翼状胬肉是眼科常见的外眼疾病之一。病因和发病机理还不十分清楚，目前对于翼状胬肉尚无有效的治疗方法，手术是治疗的主要手段，术时将胬肉从角膜上剥离下来后，其创面大小不一，愈合有快有慢，手术复发率较高。为了寻找促进角膜创伤快速修复和防止胬肉复发的方法，我们对27例(41眼)翼状胬肉患者，术中应用丝裂霉素C贴敷，术后使用贝复舒滴眼液点眼，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 我院门诊收治的翼状胬肉患者47例(63眼)，年龄最小34岁，最大71岁，平均(49.45±17.23)岁;其中男26例(34眼)，女21例(29眼);发病时间3～13年，胬肉头部伸入角膜缘内2～6mm，平均3.7mm。随机分为2组，治疗组27例(36眼)，术中贴敷丝裂霉素C一次，术后用贝复舒+氧氟沙星眼液交替点眼，每天4次;对照组20例(27眼)，术中使用丝裂霉素C(与治疗组相同)，术后仅用氧氟沙星眼液点眼，每天4次。
, 百拇医药
1.2 手术方法 用2%利多卡因+肾上腺素0.1ml在胬肉周围麻醉，从翼状胬肉颈部结膜下隧道分离球结膜后剪开，在掀起的结膜瓣下分离胬肉体部增生组织至半月皱襞，剪除胬肉组织，用斜视钩烧灼巩膜表面血管和出血点。角膜上将胬肉头部剥离，刮除表面增生组织平整干净。在球结膜瓣下与巩膜表面之间放置一块约5mm×5mm大小吸有0.2g/L丝裂霉素C棉片2min后，用5ml生理盐水冲洗。恢复及修整结膜瓣，距暴露角巩膜缘外2～3mm，间断固定缝合结膜切口。术毕，结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2.5mg，包术眼。
1.3 术后处理 术后1～12天内每天在裂隙灯下观察角膜创面修复情况，术后6～7天拆线。
1.4 疗效标准 正常修复:7天内，角膜创面光滑，有薄翳;延迟修复:超过7天，角膜创面粗糙不平或薄翳未形成;复发:术后纤维血管性组织再生长侵入角膜。
2 结果
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2.1 创口愈合情况 治疗组所有病例创口愈合在术后1周内，最快4天，最慢7天，平均愈合(5.53±0.92)天;对照组:创口愈合最快6天，最迟11天，平均(7.39±2.83)天;t=3.70，P=0.005，P<0.01，提示两组创口愈合时间差异有显著性统计学意义。
2.2 复发情况 术后3～6个月随访，胬肉复发:治疗组2眼，复发率5.56%;对照组3眼，复发率11.11%，对照组略高于治疗组，两组经卡方检验，χ 2 =0.6517，P=0.4195，P>0.05，提示治疗组与对照组的复发率差异无统计学意义。
3 讨论
翼状胬肉是最常见的眼表疾病之一，虽然治疗的方法很多，但仍以手术切除为主。翼状胬肉手术时需要将角膜表面的胬肉组织分离下来，角膜表面就造成一块面积大小不等的裸露创面，角膜手术创面修复的快慢程度因人而异，胬肉切除术后，如果角膜创面延期修复会增加胬肉的复发机会。手术复发率高达20%～30% [1] 。纤维增生是翼状胬肉最突出的病理改变，血管增生是翼状胬肉发生、发展的重要因素之一 [2] 。
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贝复舒的主要成份是哺乳动物和人体组织中存在的一种微量蛋白，碱性成纤维细胞生长因子bFGF可促进角膜等多种组织的修复与再生。我们采用贝复舒滴眼液对胬肉患者术后滴眼，能刺激角膜缘干细胞促进角膜上皮细胞增生移行，有加速角膜上皮再生修复作用，缩短术后愈合时间，有效地阻止了结膜上皮侵入角膜和新生血管伸入创面，减少角膜缘血管翳的形成。经临床观察，角膜上皮愈合时间可提前2～3天。翼状胬肉的复发主要是手术创伤使成纤维细胞增生加速，形成肉芽组织增生所致。丝裂霉素C是由头状链霉素菌发酵物滤液中分离出来的一种抗肿瘤药物，在组织中激活成一种烷化物，选择性抑制细胞DNA、RNA和蛋白质的合成，从而阻止细胞分化和复制 [3] 。丝裂霉素C为细胞周期非特异性药物，短暂接触后产生长效的、长时间的抗纤维增殖作用。经观察术中一次性0.2g/L丝裂霉素C棉片置于结膜与巩膜之间贴敷，可能有降低翼状胬肉的复发作用。同时在术后再联合使用贝复舒滴眼液组，使上皮修复时间提前，加速了角膜上皮再生修复，缩短术后愈合时间，有效阻止了结膜上皮侵入角膜和新生血管伸入创面，从而有效地减少了翼状胬肉的复发机会。
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参考文献
1 严密.眼科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1997，69.
2 徐国兴，周琳瑛，童绎，等.翼状胬肉超微结构的病理研究.中华眼科杂志，1996，32:438.
3 李建军，张铁民.丝裂霉素C在眼科的应用进展.国外医学·眼科分册，1998，22(1):22-24.
作者单位:528000广东省佛山市向阳医院
(收稿日期:2004-03-03)
(编辑李 木), 百拇医药
翼状胬肉是眼科常见的外眼疾病之一。病因和发病机理还不十分清楚，目前对于翼状胬肉尚无有效的治疗方法，手术是治疗的主要手段，术时将胬肉从角膜上剥离下来后，其创面大小不一，愈合有快有慢，手术复发率较高。为了寻找促进角膜创伤快速修复和防止胬肉复发的方法，我们对27例(41眼)翼状胬肉患者，术中应用丝裂霉素C贴敷，术后使用贝复舒滴眼液点眼，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源 我院门诊收治的翼状胬肉患者47例(63眼)，年龄最小34岁，最大71岁，平均(49.45±17.23)岁;其中男26例(34眼)，女21例(29眼);发病时间3～13年，胬肉头部伸入角膜缘内2～6mm，平均3.7mm。随机分为2组，治疗组27例(36眼)，术中贴敷丝裂霉素C一次，术后用贝复舒+氧氟沙星眼液交替点眼，每天4次;对照组20例(27眼)，术中使用丝裂霉素C(与治疗组相同)，术后仅用氧氟沙星眼液点眼，每天4次。
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1.2 手术方法 用2%利多卡因+肾上腺素0.1ml在胬肉周围麻醉，从翼状胬肉颈部结膜下隧道分离球结膜后剪开，在掀起的结膜瓣下分离胬肉体部增生组织至半月皱襞，剪除胬肉组织，用斜视钩烧灼巩膜表面血管和出血点。角膜上将胬肉头部剥离，刮除表面增生组织平整干净。在球结膜瓣下与巩膜表面之间放置一块约5mm×5mm大小吸有0.2g/L丝裂霉素C棉片2min后，用5ml生理盐水冲洗。恢复及修整结膜瓣，距暴露角巩膜缘外2～3mm，间断固定缝合结膜切口。术毕，结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松2.5mg，包术眼。
1.3 术后处理 术后1～12天内每天在裂隙灯下观察角膜创面修复情况，术后6～7天拆线。
1.4 疗效标准 正常修复:7天内，角膜创面光滑，有薄翳;延迟修复:超过7天，角膜创面粗糙不平或薄翳未形成;复发:术后纤维血管性组织再生长侵入角膜。
2 结果
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2.1 创口愈合情况 治疗组所有病例创口愈合在术后1周内，最快4天，最慢7天，平均愈合(5.53±0.92)天;对照组:创口愈合最快6天，最迟11天，平均(7.39±2.83)天;t=3.70，P=0.005，P<0.01，提示两组创口愈合时间差异有显著性统计学意义。
2.2 复发情况 术后3～6个月随访，胬肉复发:治疗组2眼，复发率5.56%;对照组3眼，复发率11.11%，对照组略高于治疗组，两组经卡方检验，χ 2 =0.6517，P=0.4195，P>0.05，提示治疗组与对照组的复发率差异无统计学意义。
3 讨论
翼状胬肉是最常见的眼表疾病之一，虽然治疗的方法很多，但仍以手术切除为主。翼状胬肉手术时需要将角膜表面的胬肉组织分离下来，角膜表面就造成一块面积大小不等的裸露创面，角膜手术创面修复的快慢程度因人而异，胬肉切除术后，如果角膜创面延期修复会增加胬肉的复发机会。手术复发率高达20%～30% [1] 。纤维增生是翼状胬肉最突出的病理改变，血管增生是翼状胬肉发生、发展的重要因素之一 [2] 。
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贝复舒的主要成份是哺乳动物和人体组织中存在的一种微量蛋白，碱性成纤维细胞生长因子bFGF可促进角膜等多种组织的修复与再生。我们采用贝复舒滴眼液对胬肉患者术后滴眼，能刺激角膜缘干细胞促进角膜上皮细胞增生移行，有加速角膜上皮再生修复作用，缩短术后愈合时间，有效地阻止了结膜上皮侵入角膜和新生血管伸入创面，减少角膜缘血管翳的形成。经临床观察，角膜上皮愈合时间可提前2～3天。翼状胬肉的复发主要是手术创伤使成纤维细胞增生加速，形成肉芽组织增生所致。丝裂霉素C是由头状链霉素菌发酵物滤液中分离出来的一种抗肿瘤药物，在组织中激活成一种烷化物，选择性抑制细胞DNA、RNA和蛋白质的合成，从而阻止细胞分化和复制 [3] 。丝裂霉素C为细胞周期非特异性药物，短暂接触后产生长效的、长时间的抗纤维增殖作用。经观察术中一次性0.2g/L丝裂霉素C棉片置于结膜与巩膜之间贴敷，可能有降低翼状胬肉的复发作用。同时在术后再联合使用贝复舒滴眼液组，使上皮修复时间提前，加速了角膜上皮再生修复，缩短术后愈合时间，有效阻止了结膜上皮侵入角膜和新生血管伸入创面，从而有效地减少了翼状胬肉的复发机会。
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参考文献
1 严密.眼科学.第四版.北京:人民卫生出版社，1997，69.
2 徐国兴，周琳瑛，童绎，等.翼状胬肉超微结构的病理研究.中华眼科杂志，1996，32:438.
3 李建军，张铁民.丝裂霉素C在眼科的应用进展.国外医学·眼科分册，1998，22(1):22-24.
作者单位:528000广东省佛山市向阳医院
(收稿日期:2004-03-03)
(编辑李 木), 百拇医药