整体护理在肿瘤病区的实施
【摘要】 目的 探讨整体护理在非模式病房的实施办法。方法 采用争取领导和群众支持、实行分级管理、严格过程控制、以健康教育为重点的方法。结果 深入开展整体护理后病人和医技人员对护理工作的满意度提高，健康教育的覆盖率增加。结论 只要认真管理，非标准模式病房也可以将整体护理的方方面面落实到位。
关键词 整体护理 护理管理 实施
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0755-02
现代医学已由生物医学模式发展为生物、心理、社会医学模式，整体护理是新的医学模式在医院服务中的体现。我院创办整体护理模式病房时间不长，但病人反映较好。笔者于2001年9月1日从标准模式病房神经内科调入非模式病房肿瘤科之后，结合肿瘤病区的实际情况，将模式病房的经验予以推广，收到较好的效果，现将具体做法介绍如下。
1 肿瘤科基本情况
, 百拇医药
肿瘤科护士13人，其中护士长2人，主管护师3人，护师6人，护士2人，年龄21～50岁，本科1人，大专9人，中专3人。医生6人，硕士1人，本科4人，大专1人。放疗技师9人。2001年9月1日～12月31日，床位34张，平均每天住院病人数43人，床位使用率126%，危重病人占床日数122天。2002年1月1日～5月31日，床位36张，平均每天住院病人数47人，床位使用率131%，危重病人占床日数151天。
2 整体护理实施方法
2.1 了解科室基本情况 2001年9月1日～12月31日，了解病区医务人员结构以及护士的专业思想动态及对整体护理的认识深度，每月调查一次病人及医技人员对护理工作的满意度和健康教育覆盖率等，并做好记录，以此资料作为对照组。
2.2 争取科室领导和群众的支持 反复向科主任及护士长说明将整体护理的方方面面落实到位是提高病人满意度、提高床位使用率、增加科室经济收入的一项必要举措。 整体护理推动护理学发展、提高护理专业地位、实现护士自身价值，在护理人员中进行宣传和动员。从而得到科主任、护士长以及科室其他医务人员的支持。
, 百拇医药
2.3 实施整体护理的管理模式 2002年1月31日～5月31日，将科室护理人员分为两组，Ⅰ级分管急救室及1～5病室病人，Ⅱ级分管6～12病室病人，床位落实到人，负责病人从入院到出院的连续性的系统的护理，8h在班，24h负责。选2名年青的大专学历主管护师作为护理组长，分别指导、督促Ⅰ组、Ⅱ组管床护士整体护理方方面面的落实，并在每个病房门口张贴护理组长及管床护士的姓名，明确责任人。护理组长在护士长的检查、督促下进行工作。
2.4 过程控制 根据医院护理部制定的护理质量检查标准，护士长每月带领2名组长深入病房逐项逐个病人逐份病历进行了解、检查并认真记录，随时科内公布。对不足之处提出改进意见;对做的好的护士，在科室护理会议提出表扬，给予肯定。此检查结果列为整护组，与对照组进行对比分析。
2.5 以健康教育为重点 健康教育的内容包括入院介绍、选择性的疾病知识介绍(因为少数病人为保护性医疗)、放化疗的目的及注意事项、饮食、用药指导、指导家属对病人的生活护理等等。对护理人员反复强调给病人做健康教育的重要性，制定健康教育细则，认真检查、督促落实。
, http://www.100md.com
3 结果
以患者及家属和医技对护理工作的满意度、健康教育的覆盖率作为护理质量的重点评价指标，结果见表1、表2。
表1 深入开展整体护理前后护理工作满意率比较 例略
表2 深入开展整体护理前后健康教育覆盖率比较 例略
4 讨论
虽然整体护理给病人带来的实惠和对护理事业的发展所起的促进作用得到公认，在发展市场经济的今天，如果不强调开展整体护理给医院带来的经济收入，是不容易得到领导和群众支持的，因为医院必定不是慈善机构，它的生存与发展要以经济实力为基础。
采用能级管理的理论，护士长—护理组长—管床护士，上一级管理下一级，一级管一级;护理责任从下一级负责上一级，一级负责一级，即管床护士对护理组长负责，护理组长对护士长负责，护士长对医院负责。从而发挥护理各层次的积极性、责任性、权益性，使人尽其才，各司其职，提高护理工作的整体效益 [1] 。
, 百拇医药
将病人及家属对护理工作的满意度作为整体护理质量评价指标是最客观、最公正的指标。病人在医院身心治疗护理过程中，亲自实践到方方面面的人和事，最了解护理人员的素质、护理质量的好坏及护理管理的整体素质 [1] 。整体护理质量评价中重视病人的满意度，充分体现了“以病人为中心不是一句口号，而是贯穿在整个护理工作中”。
健康教育是以人为服务对象，通过一定的教育手段，使 人们具有自我保健能力，对自己的健康从依赖医院逐步转向依靠家庭和自己 [2] 。在整体护理中重视健康教育不仅维护了人类健康，密切了护患关系，而且还可以减少科室的支出。因为我们及时教会了病人家属做生活护理，科室就不需要花钱请护工来做生活护理了，在整体护理的实施过程中，亦不会因为护理人员不足而裹足不前。
参考文献
1 郭小红，郭巧英，何池生.运用护理程序实施三级护理查房的研究.实用护理杂志，2001，17(3):50.
2 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志，2001，17(3):54.
作者单位:441021湖北省襄樊市中心医院肿瘤科
(收稿日期:2003-12-24)
(编辑 李木), 百拇医药
关键词 整体护理 护理管理 实施
【文献标识码】 C 【文章编号】 1726-7587(2004)05-0755-02
现代医学已由生物医学模式发展为生物、心理、社会医学模式，整体护理是新的医学模式在医院服务中的体现。我院创办整体护理模式病房时间不长，但病人反映较好。笔者于2001年9月1日从标准模式病房神经内科调入非模式病房肿瘤科之后，结合肿瘤病区的实际情况，将模式病房的经验予以推广，收到较好的效果，现将具体做法介绍如下。
1 肿瘤科基本情况
, 百拇医药
肿瘤科护士13人，其中护士长2人，主管护师3人，护师6人，护士2人，年龄21～50岁，本科1人，大专9人，中专3人。医生6人，硕士1人，本科4人，大专1人。放疗技师9人。2001年9月1日～12月31日，床位34张，平均每天住院病人数43人，床位使用率126%，危重病人占床日数122天。2002年1月1日～5月31日，床位36张，平均每天住院病人数47人，床位使用率131%，危重病人占床日数151天。
2 整体护理实施方法
2.1 了解科室基本情况 2001年9月1日～12月31日，了解病区医务人员结构以及护士的专业思想动态及对整体护理的认识深度，每月调查一次病人及医技人员对护理工作的满意度和健康教育覆盖率等，并做好记录，以此资料作为对照组。
2.2 争取科室领导和群众的支持 反复向科主任及护士长说明将整体护理的方方面面落实到位是提高病人满意度、提高床位使用率、增加科室经济收入的一项必要举措。 整体护理推动护理学发展、提高护理专业地位、实现护士自身价值，在护理人员中进行宣传和动员。从而得到科主任、护士长以及科室其他医务人员的支持。
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2.3 实施整体护理的管理模式 2002年1月31日～5月31日，将科室护理人员分为两组，Ⅰ级分管急救室及1～5病室病人，Ⅱ级分管6～12病室病人，床位落实到人，负责病人从入院到出院的连续性的系统的护理，8h在班，24h负责。选2名年青的大专学历主管护师作为护理组长，分别指导、督促Ⅰ组、Ⅱ组管床护士整体护理方方面面的落实，并在每个病房门口张贴护理组长及管床护士的姓名，明确责任人。护理组长在护士长的检查、督促下进行工作。
2.4 过程控制 根据医院护理部制定的护理质量检查标准，护士长每月带领2名组长深入病房逐项逐个病人逐份病历进行了解、检查并认真记录，随时科内公布。对不足之处提出改进意见;对做的好的护士，在科室护理会议提出表扬，给予肯定。此检查结果列为整护组，与对照组进行对比分析。
2.5 以健康教育为重点 健康教育的内容包括入院介绍、选择性的疾病知识介绍(因为少数病人为保护性医疗)、放化疗的目的及注意事项、饮食、用药指导、指导家属对病人的生活护理等等。对护理人员反复强调给病人做健康教育的重要性，制定健康教育细则，认真检查、督促落实。
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3 结果
以患者及家属和医技对护理工作的满意度、健康教育的覆盖率作为护理质量的重点评价指标，结果见表1、表2。
表1 深入开展整体护理前后护理工作满意率比较 例略
表2 深入开展整体护理前后健康教育覆盖率比较 例略
4 讨论
虽然整体护理给病人带来的实惠和对护理事业的发展所起的促进作用得到公认，在发展市场经济的今天，如果不强调开展整体护理给医院带来的经济收入，是不容易得到领导和群众支持的，因为医院必定不是慈善机构，它的生存与发展要以经济实力为基础。
采用能级管理的理论，护士长—护理组长—管床护士，上一级管理下一级，一级管一级;护理责任从下一级负责上一级，一级负责一级，即管床护士对护理组长负责，护理组长对护士长负责，护士长对医院负责。从而发挥护理各层次的积极性、责任性、权益性，使人尽其才，各司其职，提高护理工作的整体效益 [1] 。
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将病人及家属对护理工作的满意度作为整体护理质量评价指标是最客观、最公正的指标。病人在医院身心治疗护理过程中，亲自实践到方方面面的人和事，最了解护理人员的素质、护理质量的好坏及护理管理的整体素质 [1] 。整体护理质量评价中重视病人的满意度，充分体现了“以病人为中心不是一句口号，而是贯穿在整个护理工作中”。
健康教育是以人为服务对象，通过一定的教育手段，使 人们具有自我保健能力，对自己的健康从依赖医院逐步转向依靠家庭和自己 [2] 。在整体护理中重视健康教育不仅维护了人类健康，密切了护患关系，而且还可以减少科室的支出。因为我们及时教会了病人家属做生活护理，科室就不需要花钱请护工来做生活护理了，在整体护理的实施过程中，亦不会因为护理人员不足而裹足不前。
参考文献
1 郭小红，郭巧英，何池生.运用护理程序实施三级护理查房的研究.实用护理杂志，2001，17(3):50.
2 王惠贤.健康教育是建立新型护患关系的重要环节.实用护理杂志，2001，17(3):54.
作者单位:441021湖北省襄樊市中心医院肿瘤科
(收稿日期:2003-12-24)
(编辑 李木), 百拇医药