体外震波碎石后中西医结合排石治疗尿路结石
【摘要】 目的 体外震波碎石(ESWL)治疗尿路结石后排石效果及并发症疗效分析。方法 ESWL治疗尿路结石823例，肾结石315例，输尿管结石501例，膀胱结石7例。单发结石171例，多发结石652例，碎石后采中西医结合进行排石。结果 排石效果好，并发症减少。结论 ESWL治疗尿路结石后采用中西医结合排石治疗，疗效显著。
关键词 尿路结石 ESWL 中西医结合排石
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0818-02
本科室于2001年9月～2003年11月采用ESWL治疗尿路结石823例，碎石后采用中西医结合方式进行排石治疗，现就疗效分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组823例，男612例，女211例，年龄10～85岁，平均年龄37.6岁。肾结石315例(38.28%)，输尿管结石501例(60.87%)，膀胱结石7例(0.85%)。单发结石171例(20.78%)，多发结石652例(79.22%)。结石大小直径0.5cm～2.6cm。
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1.2 碎石方法 本院所用体外震波碎石机是由湛江市生产的银星TS—ESWL—153B型体外震波碎石机，采用B超定，根据不同部位结石病人体位不同，进行碎石。
1.3 排石方案 ESWL治疗后采用中西医结合方式进行排石，中药和西药交替使用，6天为1个疗程，并结合体位排石。西医使用654-25mgTid或颠茄合剂10mlTid，消心痛10mgTid、大量饮水利尿和抗生素预防感染，如肾绞痛明显，可临时采用杜非合剂(杜冷丁、异丙嗪)配合治疗。中医使用金石排石汤进行排石。排石汤组成:金钱草15g，石苇15g，车前子15g，扁蓄12g，瞿麦12g，滑石30g，甘草6g，桂枝12g，海金砂15g，琥珀10g，路路通30g，王不留行30g，冬葵子15g，鸡内金10g，蒲黄10g，小蓟10g，元胡12g，白茅根20g。以上药为成人2日剂量，水煎服，每日3次，常规服3剂，共6天。
2 结果
本组823例行ESWL治疗，肉眼血尿584例，肾绞痛2例，轻微腰部不适316例，除2例配合杜非合剂治疗，全部病例采用中西医结合排石治疗，血尿3～72h后全部转清，无1例大出血，血尿转清平均时间22h，排石时间8分钟～56h，平均排石时间18h，结石排净时间8min～18天，平均排净时间48h，无1例石街形成和继发性肾功损害。
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3 讨论
尿路结石是泌尿外科常见疾病之一，尤其近年来上尿路结石有增多的趋势 [1，2] 。因病因不十分清楚，防治效果尚不满意，90%以上的病例需切开取石，不仅手术创伤大、恢复慢、并发症多，而且取石后复发率高，手术后增加病人的痛苦，危害健康。随着科学技术的进步，ESWL的问世，为患者带来了福音，但少数病人有血尿、绞痛、发热、输尿管内结石堆积(石街)等并发症 [2] ，且如何排出结石和减轻疾病症状是我们值得探讨的问题。临床上单纯中医或西医排石尚不能达到满意疗效，有人提出采用中西医结合方式进行治疗 [3] 。我们参考文献，根据尿路结石特点，结合中西药性，针对ESWL治疗后的病人采用西结合方式进行治疗，即西医使用654-或颠茄合剂、消心痛和抗生素预防感染，可临时采用杜非合剂配合治疗，654-2和颠茄合剂有减轻输尿管痉挛作用，消心痛不仅可减轻输尿痉挛，而且有镇痛作用。中医使用金石排石汤进行排石治疗，它有溶石消石、排石通淋和止血功效。中西药交替使用，在用药后大量饮水，每次需1500ml以上，通过药物作用，快速利尿排石。在排石过程中要求病人剧烈活动，如为肾盂结石需根据结石位不同采用不同的体位，病人多采用健侧位排石，肾下盏结石多采用头低足高位排石。我院经中西医结合排石治疗823例病人，疗效明显高于单纯使用中医和西医排石，ESWL治疗后，腰痛症状消失快，血尿转清时间缩短，排石时间快，病人恢复快。
, 百拇医药
总之，ESWL是治疗尿路结石的重要手段，是目前泌尿外科发展的趋势，碎石后配合中西药排石治疗，有利于结石排出。
参考文献
1 邱天道.实用结石病学，北京:军事医学出版社，1998，25.
2 吴阶平.泌尿外科学，济南:山东科学技术出版社，1993，635:644-645.
3 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1988，1660.
作者单位:625200四川省荥经县医院泌尿外科
(收稿日期:2004-02-15)
(编辑黄 杰), 百拇医药
关键词 尿路结石 ESWL 中西医结合排石
【文献标识码】 B 【文章编号】 1609-6614(2004)09-0818-02
本科室于2001年9月～2003年11月采用ESWL治疗尿路结石823例，碎石后采用中西医结合方式进行排石治疗，现就疗效分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 本组823例，男612例，女211例，年龄10～85岁，平均年龄37.6岁。肾结石315例(38.28%)，输尿管结石501例(60.87%)，膀胱结石7例(0.85%)。单发结石171例(20.78%)，多发结石652例(79.22%)。结石大小直径0.5cm～2.6cm。
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1.2 碎石方法 本院所用体外震波碎石机是由湛江市生产的银星TS—ESWL—153B型体外震波碎石机，采用B超定，根据不同部位结石病人体位不同，进行碎石。
1.3 排石方案 ESWL治疗后采用中西医结合方式进行排石，中药和西药交替使用，6天为1个疗程，并结合体位排石。西医使用654-25mgTid或颠茄合剂10mlTid，消心痛10mgTid、大量饮水利尿和抗生素预防感染，如肾绞痛明显，可临时采用杜非合剂(杜冷丁、异丙嗪)配合治疗。中医使用金石排石汤进行排石。排石汤组成:金钱草15g，石苇15g，车前子15g，扁蓄12g，瞿麦12g，滑石30g，甘草6g，桂枝12g，海金砂15g，琥珀10g，路路通30g，王不留行30g，冬葵子15g，鸡内金10g，蒲黄10g，小蓟10g，元胡12g，白茅根20g。以上药为成人2日剂量，水煎服，每日3次，常规服3剂，共6天。
2 结果
本组823例行ESWL治疗，肉眼血尿584例，肾绞痛2例，轻微腰部不适316例，除2例配合杜非合剂治疗，全部病例采用中西医结合排石治疗，血尿3～72h后全部转清，无1例大出血，血尿转清平均时间22h，排石时间8分钟～56h，平均排石时间18h，结石排净时间8min～18天，平均排净时间48h，无1例石街形成和继发性肾功损害。
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3 讨论
尿路结石是泌尿外科常见疾病之一，尤其近年来上尿路结石有增多的趋势 [1，2] 。因病因不十分清楚，防治效果尚不满意，90%以上的病例需切开取石，不仅手术创伤大、恢复慢、并发症多，而且取石后复发率高，手术后增加病人的痛苦，危害健康。随着科学技术的进步，ESWL的问世，为患者带来了福音，但少数病人有血尿、绞痛、发热、输尿管内结石堆积(石街)等并发症 [2] ，且如何排出结石和减轻疾病症状是我们值得探讨的问题。临床上单纯中医或西医排石尚不能达到满意疗效，有人提出采用中西医结合方式进行治疗 [3] 。我们参考文献，根据尿路结石特点，结合中西药性，针对ESWL治疗后的病人采用西结合方式进行治疗，即西医使用654-或颠茄合剂、消心痛和抗生素预防感染，可临时采用杜非合剂配合治疗，654-2和颠茄合剂有减轻输尿管痉挛作用，消心痛不仅可减轻输尿痉挛，而且有镇痛作用。中医使用金石排石汤进行排石治疗，它有溶石消石、排石通淋和止血功效。中西药交替使用，在用药后大量饮水，每次需1500ml以上，通过药物作用，快速利尿排石。在排石过程中要求病人剧烈活动，如为肾盂结石需根据结石位不同采用不同的体位，病人多采用健侧位排石，肾下盏结石多采用头低足高位排石。我院经中西医结合排石治疗823例病人，疗效明显高于单纯使用中医和西医排石，ESWL治疗后，腰痛症状消失快，血尿转清时间缩短，排石时间快，病人恢复快。
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总之，ESWL是治疗尿路结石的重要手段，是目前泌尿外科发展的趋势，碎石后配合中西药排石治疗，有利于结石排出。
参考文献
1 邱天道.实用结石病学，北京:军事医学出版社，1998，25.
2 吴阶平.泌尿外科学，济南:山东科学技术出版社，1993，635:644-645.
3 吴阶平，裘法祖.黄家驷外科学，第4版.北京:人民卫生出版社，1988，1660.
作者单位:625200四川省荥经县医院泌尿外科
(收稿日期:2004-02-15)
(编辑黄 杰), 百拇医药