补益心肾法治疗病毒性心肌炎的临床观察
【摘要】 目的 探讨补益心肾法对病毒性心肌炎的临床作用及效果。方法 临床运用补益心肾法治疗病毒性心肌炎38例，并与西药组28例对比。结果 补益心肾法在改善临床症状、心功能和心律失常，降低NO值和MDA值方面优于对照组。结论 补益心肾法能抑制病毒性心肌炎心肌细胞脂质过氧化作用，改善心功能，减少心律失常，对病毒性心肌炎具有良好的治疗作用。
关键词 病毒性心肌炎 补益心肾法 脂质过氧化作用 临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)05-0431-02
近年来，随病毒感染机会增多，病毒性心肌炎的发病率亦有逐年上升的趋势，严重威胁人民的生命健康，故积极探讨治疗心肌炎的有效方药已成为临床心血管专业医务人员的紧要任务。本临床观察旨在探讨补益心肾法对病毒性心肌炎的临床疗效及对心肌细胞脂质过氧化的影响。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 我们在2000年4月～2002年2月期间，共收集治疗病毒性心肌炎患者66例(包括门诊23例和病房患者43例)，全部病例均符合1995年全国心肌炎心肌病专题研讨会纪要的诊断标准 [1] 。其中治疗组38例，男18例，女20例，对照组28例，男12例，女16例。
1.2 治疗方法 治疗组按中医辨证分型分为心肾阴虚型18例和心肾阳虚型20例，心肾阴虚组使用天王补心丹化裁治疗，方药组成:柏子仁30g，天冬20g，麦冬20g，生地20g，当归15g，丹参15g，玄参20g，红参15g，桔梗10g，酸枣仁30g，远志15g，茯神20g，五味子15g;心肾阳虚者用金匮肾气丸化裁，具体方药如下:干地黄30g，淮山药20g，山茱萸15g，泽泻20g，茯神20g，丹皮10g，桂枝10g，细辛5g，附子15g，红参15g，女贞子15g，旱莲草15g，紫河车15g。心悸不宁者加龙骨30g，牡蛎30g，以宁心神;心律失常者加苦参15g，炙甘草15g;急性起病，病毒感染症状明显者加大青叶15g，板蓝根15g，虎杖15g，双花10g，连翘10g。服药方法:上方水煎服，日2次，每日1剂，1个月为1个疗程。对照组:能量合剂静点，辅酶Q 10 20mg日3次，维生素C0.2g日3次口服，1个月为1个疗程。
, http://www.100md.com
1.3 观察指标 (1)临床症状和体征;(2)心律失常疗效(24h动态心电图);(3)心导钠图测定射血分数(EF)、每搏出量(SV);(4)血清NO含量，血清MDA值的变化。
2 结果
2.1 疗效标准 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(中国卫生部，1993)，分为临床痊愈:临床症状、体征消失，心电图、血清酶基本恢复正常。显效:临床症状、体征基 本消失，心电图、血清酶基本恢复正常，其他有明显改善。有效:临床症状、体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善。无效:临床、体征及实验室检查均无改善。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 二组临床疗效比较 (例)
注:经χ 2 检验，两组显效率比较P<0.05，两组总有效率比较P>0.05
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2.3 心律失常改善情况 治疗组早搏患者29例，对照组12例。治疗前后分别做24h动态心电图检查。治疗组治疗前平均早搏为(4281.25±288.75)次，治疗后为(421.31±76.26)次，前后差值为(3702.58±105.72)次。对照组治疗前早搏为(4115.45±269.21)次，治疗后为(1929.41±59.21)次，前后差值为(2308.22±218.70)次。两组治疗前后差值比较P<0.05(t检验)，差异有显著性。
2.4 心功能改善情况 见表2。
表2 二组治疗前后心功能比较
从表2可知:治疗组EF、SV均有上升，前后对照差异有显著性P<0.05(t检验)，而对照组EF、SV虽有上升，但无 统计学意义。
2.5 对脂质过氧化方面的影响 见表3。
, 百拇医药
表3 二组血清NO和MDA含量变化
从表3可知，治疗组治疗前后NO、MDA均有明显下降，其差值与对照组差值相比差异有显著性，P值均<0.05(t检验)。
3 讨论
病毒性心肌炎可归属中医“胸痹”、“心悸”、“怔忡”等范畴。其临床治疗多采用清热解毒、益气滋阴、活血通络等法。本研究认为病毒性心肌炎其病位在心，病性多属虚，其本在肾，抓住心肾亏虚特点，辨证为心肾阴虚和心肾阳虚两组，采用补益心肾法治疗该病，效果良好。其改善临床症 状，改善心功能、心律失常，以及抑制脂质过氧化方面均优于对照组。MDA是脂质过氧化物(LPO)的代表，过多的NO在病毒性心肌炎中可引起心肌细胞损害 [1] 。本方法可降低NO危害和MDA危害从而控制脂质过氧化和心肌细胞的损害，从而达到治疗效果，值得进一步研究。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1997，1325-1328.
作者单位:518033广东省深圳市中医院
510405广州中医药大学
(收稿日期:2004-02-11)
(编辑青 山), http://www.100md.com
关键词 病毒性心肌炎 补益心肾法 脂质过氧化作用 临床观察
【文献标识码】 B 【文章编号】 1726-6424(2004)05-0431-02
近年来，随病毒感染机会增多，病毒性心肌炎的发病率亦有逐年上升的趋势，严重威胁人民的生命健康，故积极探讨治疗心肌炎的有效方药已成为临床心血管专业医务人员的紧要任务。本临床观察旨在探讨补益心肾法对病毒性心肌炎的临床疗效及对心肌细胞脂质过氧化的影响。
, 百拇医药 1 资料与方法
1.1 一般资料 我们在2000年4月～2002年2月期间，共收集治疗病毒性心肌炎患者66例(包括门诊23例和病房患者43例)，全部病例均符合1995年全国心肌炎心肌病专题研讨会纪要的诊断标准 [1] 。其中治疗组38例，男18例，女20例，对照组28例，男12例，女16例。
1.2 治疗方法 治疗组按中医辨证分型分为心肾阴虚型18例和心肾阳虚型20例，心肾阴虚组使用天王补心丹化裁治疗，方药组成:柏子仁30g，天冬20g，麦冬20g，生地20g，当归15g，丹参15g，玄参20g，红参15g，桔梗10g，酸枣仁30g，远志15g，茯神20g，五味子15g;心肾阳虚者用金匮肾气丸化裁，具体方药如下:干地黄30g，淮山药20g，山茱萸15g，泽泻20g，茯神20g，丹皮10g，桂枝10g，细辛5g，附子15g，红参15g，女贞子15g，旱莲草15g，紫河车15g。心悸不宁者加龙骨30g，牡蛎30g，以宁心神;心律失常者加苦参15g，炙甘草15g;急性起病，病毒感染症状明显者加大青叶15g，板蓝根15g，虎杖15g，双花10g，连翘10g。服药方法:上方水煎服，日2次，每日1剂，1个月为1个疗程。对照组:能量合剂静点，辅酶Q 10 20mg日3次，维生素C0.2g日3次口服，1个月为1个疗程。
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1.3 观察指标 (1)临床症状和体征;(2)心律失常疗效(24h动态心电图);(3)心导钠图测定射血分数(EF)、每搏出量(SV);(4)血清NO含量，血清MDA值的变化。
2 结果
2.1 疗效标准 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》(中国卫生部，1993)，分为临床痊愈:临床症状、体征消失，心电图、血清酶基本恢复正常。显效:临床症状、体征基 本消失，心电图、血清酶基本恢复正常，其他有明显改善。有效:临床症状、体征有所改善，实验室检查各项指标有一定改善。无效:临床、体征及实验室检查均无改善。
2.2 治疗结果 见表1。
表1 二组临床疗效比较 (例)
注:经χ 2 检验，两组显效率比较P<0.05，两组总有效率比较P>0.05
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2.3 心律失常改善情况 治疗组早搏患者29例，对照组12例。治疗前后分别做24h动态心电图检查。治疗组治疗前平均早搏为(4281.25±288.75)次，治疗后为(421.31±76.26)次，前后差值为(3702.58±105.72)次。对照组治疗前早搏为(4115.45±269.21)次，治疗后为(1929.41±59.21)次，前后差值为(2308.22±218.70)次。两组治疗前后差值比较P<0.05(t检验)，差异有显著性。
2.4 心功能改善情况 见表2。
表2 二组治疗前后心功能比较
从表2可知:治疗组EF、SV均有上升，前后对照差异有显著性P<0.05(t检验)，而对照组EF、SV虽有上升，但无 统计学意义。
2.5 对脂质过氧化方面的影响 见表3。
, 百拇医药
表3 二组血清NO和MDA含量变化
从表3可知，治疗组治疗前后NO、MDA均有明显下降，其差值与对照组差值相比差异有显著性，P值均<0.05(t检验)。
3 讨论
病毒性心肌炎可归属中医“胸痹”、“心悸”、“怔忡”等范畴。其临床治疗多采用清热解毒、益气滋阴、活血通络等法。本研究认为病毒性心肌炎其病位在心，病性多属虚，其本在肾，抓住心肾亏虚特点，辨证为心肾阴虚和心肾阳虚两组，采用补益心肾法治疗该病，效果良好。其改善临床症 状，改善心功能、心律失常，以及抑制脂质过氧化方面均优于对照组。MDA是脂质过氧化物(LPO)的代表，过多的NO在病毒性心肌炎中可引起心肌细胞损害 [1] 。本方法可降低NO危害和MDA危害从而控制脂质过氧化和心肌细胞的损害，从而达到治疗效果，值得进一步研究。
参考文献
1 陈灏珠.实用内科学，第10版.北京:人民卫生出版社，1997，1325-1328.
作者单位:518033广东省深圳市中医院
510405广州中医药大学
(收稿日期:2004-02-11)
(编辑青 山), http://www.100md.com