血常规测定不能借用静脉血
【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0445-02
在检查血沉、肝功、血脂等项目时，必须抽取静脉血，若同时需要检查血常规，血常规测定是否可用静脉血?如果可以，既可免除病人再抽取末梢血的痛苦，又可节约材料，提高工作效率。为了探讨用静脉血与末梢血测定血常规结果的关系，笔者测试了20例病人的静脉血及末梢血血常规。结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料 (1)医院门诊病人，需检查血沉、肝功等，必须抽取静脉血，同时又需要检查血常规者。(2)Sysmex F-820血细胞计数仪及各项进口专用试剂。
1.2 方法 (1)常规抽取病人末梢血20μl，并稀释之。(2)抽取病人肘静脉血，拔下针头，用血红蛋白吸管直接从注射器内吸取血液20μl，擦去管尖外部余血，并稀释之。整个操作过程要快速准确(注射器内剩余血液做其它检查)。(3)用Sysmex F-820血细胞计数仪分别测定静脉血血常规和末梢血血常规，均严格按仪器操作要求操作。
2 结果
20例病人静脉血与末梢血血常规结果统计分析见表1。
表1 20例病人静脉血与末梢血血常规配对t检验略
从表1可以看出，静脉血与末梢血测定WBC、W-SCC、W-LCC、RBC、MCV、MCHC、MPV差异无显著性(P>0.05)，两法测定PLT、HCT、MCH差异有显著性(P<0.05)，两法测定HGB差异有非常显著性(P<0.01);静脉血测定结果高于末梢血(d均大于零)，尤其HGB、PLT测定，静脉血显著高于末梢血(d=4.45，P<0.01;d=13.75，P<0.05)。由此说明，静脉血与末梢血血常规测定有显著差异，可以认为两法测定结果不同。因此，血常规测定是不能借用静脉血的。
3 讨论
3.1 在病人检查多项项目必须抽取静脉血，又需检查血常规时，若血常规能借用静脉血检查，既可免除病人二次抽血的痛苦，又可提高工作效率，确是一件一举两得的事，但通过上述统计分析可知血常规是不能借用静脉血的，血常规必须另采末梢血进行测定，那种徒省事借用静脉血的做法是不可取的。
3.2 抽取静脉血时，要扎上压脉带，静脉回流受阻，远端静脉压增高，血液中的液体成分会通过毛细血管渗入组织液内，致使血液浓缩，以其做血常规检验，所得结果必然会比 末梢血为高。再者，在抽取静脉血过程中，难免会使细胞成分变形、聚集、甚至破裂，影响检验结果的准确性，尤其PLT测定更易受操作因素的影响。因此，从理论上说借用静脉血检查血常规也是行不通的。
3.3 末梢血乃毛细静脉血与毛细动脉血的混合血液，血常规测定中，WBC、RBC、HGB、PLT等的传统正常参考值是根据末梢血测定的数值调查统计而得出的。血常规测定纵使要用静脉血检查，亦应于采血时、进针后、抽血前解除压脉带，以避免血液浓缩造成的影响，并调查统计出适用的正常参考值，此亦非本文所要解决的问题。
作者单位:252034山东省聊城市东昌府区第二人民医院检验科
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑 清泉), 百拇医药
在检查血沉、肝功、血脂等项目时，必须抽取静脉血，若同时需要检查血常规，血常规测定是否可用静脉血?如果可以，既可免除病人再抽取末梢血的痛苦，又可节约材料，提高工作效率。为了探讨用静脉血与末梢血测定血常规结果的关系，笔者测试了20例病人的静脉血及末梢血血常规。结果报告如下。
1 材料和方法
1.1 材料 (1)医院门诊病人，需检查血沉、肝功等，必须抽取静脉血，同时又需要检查血常规者。(2)Sysmex F-820血细胞计数仪及各项进口专用试剂。
1.2 方法 (1)常规抽取病人末梢血20μl，并稀释之。(2)抽取病人肘静脉血，拔下针头，用血红蛋白吸管直接从注射器内吸取血液20μl，擦去管尖外部余血，并稀释之。整个操作过程要快速准确(注射器内剩余血液做其它检查)。(3)用Sysmex F-820血细胞计数仪分别测定静脉血血常规和末梢血血常规，均严格按仪器操作要求操作。
2 结果
20例病人静脉血与末梢血血常规结果统计分析见表1。
表1 20例病人静脉血与末梢血血常规配对t检验略
从表1可以看出，静脉血与末梢血测定WBC、W-SCC、W-LCC、RBC、MCV、MCHC、MPV差异无显著性(P>0.05)，两法测定PLT、HCT、MCH差异有显著性(P<0.05)，两法测定HGB差异有非常显著性(P<0.01);静脉血测定结果高于末梢血(d均大于零)，尤其HGB、PLT测定，静脉血显著高于末梢血(d=4.45，P<0.01;d=13.75，P<0.05)。由此说明，静脉血与末梢血血常规测定有显著差异，可以认为两法测定结果不同。因此，血常规测定是不能借用静脉血的。
3 讨论
3.1 在病人检查多项项目必须抽取静脉血，又需检查血常规时，若血常规能借用静脉血检查，既可免除病人二次抽血的痛苦，又可提高工作效率，确是一件一举两得的事，但通过上述统计分析可知血常规是不能借用静脉血的，血常规必须另采末梢血进行测定，那种徒省事借用静脉血的做法是不可取的。
3.2 抽取静脉血时，要扎上压脉带，静脉回流受阻，远端静脉压增高，血液中的液体成分会通过毛细血管渗入组织液内，致使血液浓缩，以其做血常规检验，所得结果必然会比 末梢血为高。再者，在抽取静脉血过程中，难免会使细胞成分变形、聚集、甚至破裂，影响检验结果的准确性，尤其PLT测定更易受操作因素的影响。因此，从理论上说借用静脉血检查血常规也是行不通的。
3.3 末梢血乃毛细静脉血与毛细动脉血的混合血液，血常规测定中，WBC、RBC、HGB、PLT等的传统正常参考值是根据末梢血测定的数值调查统计而得出的。血常规测定纵使要用静脉血检查，亦应于采血时、进针后、抽血前解除压脉带，以避免血液浓缩造成的影响，并调查统计出适用的正常参考值，此亦非本文所要解决的问题。
作者单位:252034山东省聊城市东昌府区第二人民医院检验科
(收稿日期:2004-02-18)
(编辑 清泉), 百拇医药