He—Ne激光血管内照射治疗药源性睡眠障碍的疗效观察
【摘要】 目的 探讨He—Ne激光血管内照射治疗药源性睡眠障碍的疗效。方法 对服用利培酮出现睡眠障碍的精神分裂症患者64例，采用低能量氦氖激光血管内照射治疗，并与安定治疗的50例作对照。结果 治疗组显效44例，占69%;有效13例，占20%;无效7例，占11%;总有效率89%。对照组显效26例，占52%;有效8例，占16%;无效16例，占32%;总有效率68%，经统计学分析，差异有非常显著性。结论 低能量氦氖激光照射对药源性睡眠障碍有明显改善。
关键词 激光 氦氖 药源性睡眠障碍 精神分裂症
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0722-02
我院2001年1月以来应用低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)治疗抗精神病药利培酮所致的睡眠障碍，取得了较好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
, 百拇医药
1.1 一般资料 全部病例为2001年1月～2003年12月我院精神科门诊和住院患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD—3)中精神分裂症诊断标准，因服用利培酮治疗而出现睡眠障碍者共114例。分为两组，治疗组64例，男20例，女44例，年龄14～60岁，平均35.82±11.83岁;病程6个月～22年，平均8.44±9.68年;服利培酮平均剂量3.65±1.08mg/d。
对照组50例，男23例，女27例，年龄20～50岁，平均36.84±11.46岁;病程4个月～19年，平均8.25±10.12年;服利培酮平均剂量为3.39±1.05mg/d。两组在例数、性别、年龄、病程、服药剂量经χ 2 检验，P>0.05，差异均无显著性。
1.2 方法 治疗组采用桂林产KX—280IB氦氖激光多功能治疗仪治疗，波长632.8nm。经静脉留置针穿刺将激光针导入上肢正中静脉或贵要静脉。治疗照射功率1.5mW，照射60min，每日1次，10次为1疗程，对照组每晚服安定片10mg，疗程同治疗组。
, 百拇医药
2 结果
2.1 疗效标准 睡眠时间以轻唤不醒，用棉签在病人脸或额画“大”字无反应为起始时间。其中每晚睡眠7～8h左右，主诉症状 [1] (失眠，难以入睡，易醒，睡眠不深等)消失，心理指标 [1] (由失眠而致的焦虑、恐惧等心理体验)有显著 改善为显效;每晚睡眠5～6h左右，主诉症状好转，心理指标有好转为有效;睡眠无改善或不足3～4h，主诉症状无好转及心理指标无变化为无效。
2.2 治疗结果 治疗组显效44例，占69%;有效13例，占20%;无效7例，占11%;总有效率89%。对照组显效26例，占52%;有效8例，占16%;无效16例，占32%;总有效率68%。经统计学分析，χ 2 =7.73，P<0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
广义地讲，凡能影响中枢神经递质，如5-HT、去甲肾上腺素、多巴胺及乙酰胆碱等，使睡眠—觉醒规律发生改变的药物，均可能引起药源性睡眠障碍 [2] 。而在常用的抗精神病药中，均对上述中枢神经递质有影响。利培酮是一种非典型的新型抗精神病药物，具有对多巴胺D 2 受体和5-羟色胺的5-HT 2 或S 2 受体的双重阻滞作用 [3] 。有文献报道，用利培酮治疗的患者中有4.6%出现失眠 [4] 。李华等在应用ILIB治疗冠心病时发现患者失眠症状有不同程度改善 [5] 。我们用ILIB对抗利培酮所致的睡眠障碍，亦获得满意的效果，且疗效明显优于安定组(P<0.01)。其作用可能与改善血液流变学性质，纠正微循环障碍，改善脑供血，促进脑代谢有关 [6] 。
, http://www.100md.com
参考文献
1 沈渔.精神病学.第三版.北京:人民卫生出版社，1994，734.
2 童建明.药源性睡眠障碍.国外医学·精神病学分册，1996，23:162-164.
3 金卫东.Risperidone治疗精神分裂症的临床研究.国外医学·精神病学分册，1995，22:91-93.
4 田城华，舒良，李素萍.利培酮治疗首发精神分裂症1168例资料分析.上海精神病学，2001，13(1):18-21.
5 李华，王淑英，黄敏其.氦氖激光血管内照射治疗冠心病高血压病疗效观察.中华理疗杂志，1997，20:56-57.
6 韦兴昌，刘开祥，俸军林，等.低能量氦氖激光血管内照射疗法.中华理疗杂志，1995，18:45-48.
作者单位:526060广东省肇庆市第三人民医院
(编辑元 红), 百拇医药
关键词 激光 氦氖 药源性睡眠障碍 精神分裂症
【文献标识码】 B 【文章编号】 1606-8106(2004)08-0722-02
我院2001年1月以来应用低能量氦氖激光血管内照射(ILIB)治疗抗精神病药利培酮所致的睡眠障碍，取得了较好的疗效。现报告如下。
1 资料与方法
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1.1 一般资料 全部病例为2001年1月～2003年12月我院精神科门诊和住院患者，均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》(CCMD—3)中精神分裂症诊断标准，因服用利培酮治疗而出现睡眠障碍者共114例。分为两组，治疗组64例，男20例，女44例，年龄14～60岁，平均35.82±11.83岁;病程6个月～22年，平均8.44±9.68年;服利培酮平均剂量3.65±1.08mg/d。
对照组50例，男23例，女27例，年龄20～50岁，平均36.84±11.46岁;病程4个月～19年，平均8.25±10.12年;服利培酮平均剂量为3.39±1.05mg/d。两组在例数、性别、年龄、病程、服药剂量经χ 2 检验，P>0.05，差异均无显著性。
1.2 方法 治疗组采用桂林产KX—280IB氦氖激光多功能治疗仪治疗，波长632.8nm。经静脉留置针穿刺将激光针导入上肢正中静脉或贵要静脉。治疗照射功率1.5mW，照射60min，每日1次，10次为1疗程，对照组每晚服安定片10mg，疗程同治疗组。
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2 结果
2.1 疗效标准 睡眠时间以轻唤不醒，用棉签在病人脸或额画“大”字无反应为起始时间。其中每晚睡眠7～8h左右，主诉症状 [1] (失眠，难以入睡，易醒，睡眠不深等)消失，心理指标 [1] (由失眠而致的焦虑、恐惧等心理体验)有显著 改善为显效;每晚睡眠5～6h左右，主诉症状好转，心理指标有好转为有效;睡眠无改善或不足3～4h，主诉症状无好转及心理指标无变化为无效。
2.2 治疗结果 治疗组显效44例，占69%;有效13例，占20%;无效7例，占11%;总有效率89%。对照组显效26例，占52%;有效8例，占16%;无效16例，占32%;总有效率68%。经统计学分析，χ 2 =7.73，P<0.01，差异有非常显著性。
3 讨论
广义地讲，凡能影响中枢神经递质，如5-HT、去甲肾上腺素、多巴胺及乙酰胆碱等，使睡眠—觉醒规律发生改变的药物，均可能引起药源性睡眠障碍 [2] 。而在常用的抗精神病药中，均对上述中枢神经递质有影响。利培酮是一种非典型的新型抗精神病药物，具有对多巴胺D 2 受体和5-羟色胺的5-HT 2 或S 2 受体的双重阻滞作用 [3] 。有文献报道，用利培酮治疗的患者中有4.6%出现失眠 [4] 。李华等在应用ILIB治疗冠心病时发现患者失眠症状有不同程度改善 [5] 。我们用ILIB对抗利培酮所致的睡眠障碍，亦获得满意的效果，且疗效明显优于安定组(P<0.01)。其作用可能与改善血液流变学性质，纠正微循环障碍，改善脑供血，促进脑代谢有关 [6] 。
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参考文献
1 沈渔.精神病学.第三版.北京:人民卫生出版社，1994，734.
2 童建明.药源性睡眠障碍.国外医学·精神病学分册，1996，23:162-164.
3 金卫东.Risperidone治疗精神分裂症的临床研究.国外医学·精神病学分册，1995，22:91-93.
4 田城华，舒良，李素萍.利培酮治疗首发精神分裂症1168例资料分析.上海精神病学，2001，13(1):18-21.
5 李华，王淑英，黄敏其.氦氖激光血管内照射治疗冠心病高血压病疗效观察.中华理疗杂志，1997，20:56-57.
6 韦兴昌，刘开祥，俸军林，等.低能量氦氖激光血管内照射疗法.中华理疗杂志，1995，18:45-48.
作者单位:526060广东省肇庆市第三人民医院
(编辑元 红), 百拇医药