健康老年人高敏C-反应蛋白与心脑血管事件的关系
【摘要】 目的 探讨高敏C反应蛋白(hs-CRP)是否是健康老年人发生心脑血管事件的预示指标。方法 对370名健康老年人，按照hs-CRP水平分成3组，随访18个月，观察心脑血管事件的发生率，hs-CRP<1.0mg/L为低危组，1.0～3.0mg/L为中危组，>3.0mg/L为高危组。结果 各组发生心脑血管事件的比率分别为高危组13.1%，中危组8.3%，低危组3.7%;P<0.05。高危组的危险性是低危组的3.5倍。发生心脑血管事件者其平均hs-CRP水平比未发生者高(2.65±2.43mg/L比1.72±1.79mg/L;P<0.01)。结论 Hs-CRP能预示健康老年人心脑血管事件的发生。
关键词 高敏C-反应蛋白 心血管事件 脑卒中 老年
【文献标识码】 A 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0395-02
High-sensitivity C-reactive protein predict cardiovascular
, 百拇医药
events and stroke in healthy old people
Wu Chang，Lin Qing，Lin Yun，et al.
Department of Geriatrics，Ruijin Hospital，Shanghai Second Medical University，Shanghai200025.
【Abstract】 Objective To examine whether high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)is a predictor of future cardiovascular events and stroke in healthy old people.Methods Hs-CRP were measured in370healthy old people，we assessed the risk of cardiovascular events and stroke associated with the levels of hs-CRPduring a mean follow-up period of18months.The cutpoints of hs-CRP is low risk(<1.0mg/L)，average risk(1.0to3.0mg/L)，and high risk(>3.0mg/L).Results The risk for future cardiovascular events and strock in each group was:high-risk group13.1%，average-risk group8.3%，low-risk group3.7%;P<0.05.The high-risk group had an3.5-fold increase compared with the low-risk group.Hs-CRP were significantlyhigher in those with cardiovascular events and stroke than others(2.65±2.43vs1.72±1.79mg/L;P<0.01)Conclusion Hs-CRP can predict the future cardiovascular events and stroke in healthy old people.
, 百拇医药
Key words hs-CRP cardiovascular events strock old
近年的研究表明高敏C-反应蛋白(hs-CRP)升高可能是动脉粥样硬化性疾病的一个独立危险因素 [1] 。本研究拟探讨hs-CRP是否为健康老年人发生心脑血管事件的一个危险因素，以及与心脑血管事件发生率的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2002年在我院老年科门诊体检年龄≥60岁的健康老年人(无冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、慢性支气管炎等病史)，共370人，年龄60～93 岁，检测其hs-CRP、血脂、血糖、血压、血沉、心电图等，根据hs-CRP水平分成3组 [2] ，高危组hs-CRP>3.0mg/L，61人，中危组hs-CRP，1.0～3.0mg/L，145人，低危组hs-CRP<1.0mg/L，164人(表1)，不干预治疗，随访18个月，观察各组心脑血管事件的发生率。心脑血管事件包括心肌梗死、心绞痛、心律失常、心衰、脑梗塞、脑出血。脑血管意外诊断都经CT或MRI证实。
, 百拇医药
表1 各组患者一般情况比较略
1.2 Hs-CRP的测定 取患者空腹静脉血，采用美国Beckman公司药盒进行检测。
1.3 统计学处理 数据输入Excel数据库中，用SPSS11.0进行统计分析。
2 结果
Hs-CRP与心脑血管事件的关系:随访18个月后，高危组发生心脑血管事件8例，发生率为13.1%;中危组12例，为8.3%;低危组6例，为3.7%，P<0.05;高危组心脑血管事件的发生率是低危组的3.5倍。其平均hs-CRP水平升高:2.65±2.43mg/L比1.72±1.79mg/L;P<0.01。
3 讨论
一些基础研究和流行病学研究证实，动脉粥样硬化本质上是对众多危险因子的一种炎症反应，这一反应导致急性冠脉综合征和脑血管综合征的进展 [2] 。除了传统的血脂、年龄、吸烟等危险因子，近年来较多的研究证实了炎症指标hs-CRP也是心脑血管疾病的一个独立危险因素，Hs-CRP可能是急性冠脉综合征患者发生心肌梗死的预示指标，也可能是PTCA术后再狭窄的一个危险因子 [2] 。CRP也被认为与缺血性中风 [3] 和有症状的外周血管闭塞性疾病相关 [4] 。研究还显示，CRP可以增加总胆固醇和HDL评估冠心病的远期危险的评估价值 [5] 。
, 百拇医药
有研究显示 [6] ，在健康的人群中，hs-CRP可能预示远期发生冠心病事件的危险，这一结果独立于传统的心血管病危险因子。本研究通过对健康老年人进行hs-CRP检测，并根据hs-CRP水平分组随访，结果显示在健康老年人中，各组发生心脑血管事件的比较差异有显著性，高危组发生心脑血管事件的危险是低危组的3.5倍。此外，所有对象中发生心脑血管事件者的血浆hs-CRP水平显著高于未发生者，提示hs-CRP水平增高是老年心脑血管疾病的危险因素之一。
综上所述，hs-CRP水平对健康老年人有预示心脑血 管事件发生的作用。因此，在健康老年人中进行hs-CRP检测可能是有益的，根据hs-CRP水平对健康老年人进行危险分层，并对高危及中危人群加强干预，如改变生活方式或给予适当的药物治疗等，可能降低这些人群发生远期心脑血管事件，减少冠心病、脑血管疾病的发病率。但由于本研究未干预治疗，故尚不能确定通过干预治疗降低hs-CRP水平，是否能减少健康老年人心脑血管疾病的发生，这还有待于进一步的前瞻性研究。
, 百拇医药
参考文献
1 Ridker PM，Hennekens CH，Buring JE，et al.C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women.N Engl J Med，2002，342(12):836-843.
2 Pearson TA，Mensah GA，Alexander RW，et al.Markers of inflammation and car
diovascular disease:application to clinical and public health practice:A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association.Circulation，2003，107(3):499-511.
, 百拇医药
3 AnukT，Assayag EB，Rotstein R，et al.Prognostic implications of admisˉsion inflammatory profile in acute ischemic neurological events.Acta Neurol Scand，2002，106(4):196-199.
4 Koenig W，Wanner C.C-reactive protein and coronary artery disease-what is the link?Nephrol Dial Transplant，1999，14(12):2798-2800.
5 Ridker PM，Glynn RJ，Hennekens CH.C-reactive protein adds to the predictive values of total and HDL cholesterol in determining risk of first myocardial infarction.Circulation，1998，97:2007-2011.
, 百拇医药
6 Koenig W，Sund M，Fr⒐hlich M，et al.C-reactive protein，a sensitive marker of systemic inflammation，predicts future risk of coronary heart disease in initially healthy middle-aged men.Circulation，1999，99:237-242.
作者单位:1 200025上海市第二医科大学附属瑞金医院老年病科
2 200052上海市临床检验中心
(收稿日期:2004-03-29)
(编辑 晓勇), 百拇医药
关键词 高敏C-反应蛋白 心血管事件 脑卒中 老年
【文献标识码】 A 【文章编号】 1684-2030(2004)05-0395-02
High-sensitivity C-reactive protein predict cardiovascular
, 百拇医药
events and stroke in healthy old people
Wu Chang，Lin Qing，Lin Yun，et al.
Department of Geriatrics，Ruijin Hospital，Shanghai Second Medical University，Shanghai200025.
【Abstract】 Objective To examine whether high-sensitivity C-reactive protein(hs-CRP)is a predictor of future cardiovascular events and stroke in healthy old people.Methods Hs-CRP were measured in370healthy old people，we assessed the risk of cardiovascular events and stroke associated with the levels of hs-CRPduring a mean follow-up period of18months.The cutpoints of hs-CRP is low risk(<1.0mg/L)，average risk(1.0to3.0mg/L)，and high risk(>3.0mg/L).Results The risk for future cardiovascular events and strock in each group was:high-risk group13.1%，average-risk group8.3%，low-risk group3.7%;P<0.05.The high-risk group had an3.5-fold increase compared with the low-risk group.Hs-CRP were significantlyhigher in those with cardiovascular events and stroke than others(2.65±2.43vs1.72±1.79mg/L;P<0.01)Conclusion Hs-CRP can predict the future cardiovascular events and stroke in healthy old people.
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Key words hs-CRP cardiovascular events strock old
近年的研究表明高敏C-反应蛋白(hs-CRP)升高可能是动脉粥样硬化性疾病的一个独立危险因素 [1] 。本研究拟探讨hs-CRP是否为健康老年人发生心脑血管事件的一个危险因素，以及与心脑血管事件发生率的关系。
1 对象与方法
1.1 研究对象 选择2002年在我院老年科门诊体检年龄≥60岁的健康老年人(无冠心病、脑卒中、糖尿病、高血压、恶性肿瘤、慢性支气管炎等病史)，共370人，年龄60～93 岁，检测其hs-CRP、血脂、血糖、血压、血沉、心电图等，根据hs-CRP水平分成3组 [2] ，高危组hs-CRP>3.0mg/L，61人，中危组hs-CRP，1.0～3.0mg/L，145人，低危组hs-CRP<1.0mg/L，164人(表1)，不干预治疗，随访18个月，观察各组心脑血管事件的发生率。心脑血管事件包括心肌梗死、心绞痛、心律失常、心衰、脑梗塞、脑出血。脑血管意外诊断都经CT或MRI证实。
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表1 各组患者一般情况比较略
1.2 Hs-CRP的测定 取患者空腹静脉血，采用美国Beckman公司药盒进行检测。
1.3 统计学处理 数据输入Excel数据库中，用SPSS11.0进行统计分析。
2 结果
Hs-CRP与心脑血管事件的关系:随访18个月后，高危组发生心脑血管事件8例，发生率为13.1%;中危组12例，为8.3%;低危组6例，为3.7%，P<0.05;高危组心脑血管事件的发生率是低危组的3.5倍。其平均hs-CRP水平升高:2.65±2.43mg/L比1.72±1.79mg/L;P<0.01。
3 讨论
一些基础研究和流行病学研究证实，动脉粥样硬化本质上是对众多危险因子的一种炎症反应，这一反应导致急性冠脉综合征和脑血管综合征的进展 [2] 。除了传统的血脂、年龄、吸烟等危险因子，近年来较多的研究证实了炎症指标hs-CRP也是心脑血管疾病的一个独立危险因素，Hs-CRP可能是急性冠脉综合征患者发生心肌梗死的预示指标，也可能是PTCA术后再狭窄的一个危险因子 [2] 。CRP也被认为与缺血性中风 [3] 和有症状的外周血管闭塞性疾病相关 [4] 。研究还显示，CRP可以增加总胆固醇和HDL评估冠心病的远期危险的评估价值 [5] 。
, 百拇医药
有研究显示 [6] ，在健康的人群中，hs-CRP可能预示远期发生冠心病事件的危险，这一结果独立于传统的心血管病危险因子。本研究通过对健康老年人进行hs-CRP检测，并根据hs-CRP水平分组随访，结果显示在健康老年人中，各组发生心脑血管事件的比较差异有显著性，高危组发生心脑血管事件的危险是低危组的3.5倍。此外，所有对象中发生心脑血管事件者的血浆hs-CRP水平显著高于未发生者，提示hs-CRP水平增高是老年心脑血管疾病的危险因素之一。
综上所述，hs-CRP水平对健康老年人有预示心脑血 管事件发生的作用。因此，在健康老年人中进行hs-CRP检测可能是有益的，根据hs-CRP水平对健康老年人进行危险分层，并对高危及中危人群加强干预，如改变生活方式或给予适当的药物治疗等，可能降低这些人群发生远期心脑血管事件，减少冠心病、脑血管疾病的发病率。但由于本研究未干预治疗，故尚不能确定通过干预治疗降低hs-CRP水平，是否能减少健康老年人心脑血管疾病的发生，这还有待于进一步的前瞻性研究。
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参考文献
1 Ridker PM，Hennekens CH，Buring JE，et al.C-reactive protein and other markers of inflammation in the prediction of cardiovascular disease in women.N Engl J Med，2002，342(12):836-843.
2 Pearson TA，Mensah GA，Alexander RW，et al.Markers of inflammation and car
diovascular disease:application to clinical and public health practice:A statement for healthcare professionals from the Centers for Disease Control and Prevention and the American Heart Association.Circulation，2003，107(3):499-511.
, 百拇医药
3 AnukT，Assayag EB，Rotstein R，et al.Prognostic implications of admisˉsion inflammatory profile in acute ischemic neurological events.Acta Neurol Scand，2002，106(4):196-199.
4 Koenig W，Wanner C.C-reactive protein and coronary artery disease-what is the link?Nephrol Dial Transplant，1999，14(12):2798-2800.
5 Ridker PM，Glynn RJ，Hennekens CH.C-reactive protein adds to the predictive values of total and HDL cholesterol in determining risk of first myocardial infarction.Circulation，1998，97:2007-2011.
, 百拇医药
6 Koenig W，Sund M，Fr⒐hlich M，et al.C-reactive protein，a sensitive marker of systemic inflammation，predicts future risk of coronary heart disease in initially healthy middle-aged men.Circulation，1999，99:237-242.
作者单位:1 200025上海市第二医科大学附属瑞金医院老年病科
2 200052上海市临床检验中心
(收稿日期:2004-03-29)
(编辑 晓勇), 百拇医药